PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, BUDAYA DAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 TESIS Oleh SURYA ANITA 107032183/IKM PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, BUDAYA DAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SURYA ANITA 107032183/IKM PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Judul Tesis : PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, BUDAYA DAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN IBU TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 Nama Mahasiswa : Surya Anita Nomor Induk Mahasiswa : 107032183 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si) Ketua (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 7 Februari 2013

Telah diuji Pada Tanggal : 7 Februari 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian. M.Si : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si 2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si 3. Dra. Syarifah, M.S

PERNYATAAN PENGARUH STATUS SOSIAL EKONOMI, BUDAYA DAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2012 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, April 2013 Surya Anita 107032183/IKM

ABSTRAK BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram, BBLR merupakan salah satu faktor resiko yang berkontribusi terhadap kematian bayi Kejadian BBLR di Kecamatan Pancur Batu tahun 2012 adalah 31 (8%) kasus dari 382 kehamilan, yang tersebar di 21 desa wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh status sosial ekonomi (pendidikan dan pendapatan) dan budaya (pola makan, makanan pantangan dan pembagian makanan dalam keluarga) pemeriksaan kehamilan ibu (jumlah kunjungan dan komponen pelayanan 7T) terhadap kejadian BBLR di wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian yang dilakukan adalah Observasional-analitik dengan rancangan kasus-kontrol yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu melahirkan di wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang bulan Mei-September 2012. Sebanyak 382 orang dan sampel sebanyak 62 orang, Data dianalisis dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian menujukkan ada pengaruh antara pendapatan dengan nilai OR=0,081, pola makan dengan nilai OR=28,076, kunjungan pemeriksaan kehamilan dengan nilai OR=17,588 dan komponen pemeriksaan kehamilan 7T dengan nilai OR=9,776 terhadap kejadian BBLR. Variabel paling besar pengaruhnya terhadap kejadian BBLR adalah pola makan ibu selama hamil. Pendapatan yang rendah, pola makan yang tidak baik yaitu jenis makanan yang tidak mengandung zat gizi seimbang sesuai kebutuhan selama hamil dan frekuensi makan yang kurang dari 3 kali sehari, kunjungan pemeriksaan kehamilan kurang dari 4 kali dan pemeriksaan kehamilan 7T yang tidak didapat ibu saat pemeriksaan kehamilan mempengaruhi ibu melahirkan BBLR. Diharapkan kepada ibu-ibu hamil untuk memperbaiki pola makan dengan cara mengkonsumsi beraneka ragam jenis makanan, melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin, kepada petugas kesehatan lebih intensif melakukan kunjungan rumah dalam rangka penyuluhan pencegahan BBLR. Kata Kunci : Status Sosial Ekonomi, Pemeriksaan Kehamilan, BBLR

ABSTRACT LBW is a baby with a birth weight less than 2500 grams, low birth weight is a risk factor contributing to the incidence of low birth weight infant mortality in Sub Pancur Stone in 2012 was 31 (8%) of 382 cases of pregnancy, which is spread across 21 rural health centers working area Pancur Stone Deli Serdang regency. The purpose of this study to analyze the effect of socioeconomic status (education and income) and cultural (diet, food taboos and food distribution within the family) maternal prenatal care (number of visits and service components 7T) on the incidence of LBW in the working area of Stone County Health Center Pancur Deli Serdang. Type of research is observational-analytical case-control design anmatch, which was done in the Work Area Health Center Pancur Stone Deli Serdang regency. The population I n this study were all pregnant women in the workplace health center stone Pancur Deli Serdang months from May to September 2012. A total of 382 people and a sample of 62 people, Data were analized by multiple logistic regresion. The results showed no effect of income to the value of OR=0,081, a diet with a value of OR=28,076, maternal prenatal care visists with a value of OR=17,588 and 7T prenatal component to the value of OR =9,776 on the incidence of LBW. Variable greatest effect on the incidence of low birth weight is maternal diet during pregnancy. Low income, diet is not good, that kind of food that does not contain a balanced nutrient needs during pregnancy and the frequency of eating less than three meals a day, maternal prenatal care visits of less than 4 times and 7T antenatal mothers who do not get prenatal care when influence of maternal LBW. Expected to pregnant mothers to improve your diet by eating a wide variety of foods, regular prenatal checks, to more intensive health workers conduct home visits in order LBW prevention counseling. Keywords: Socioeconomic status, Maternal prenatal care, LBW

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, atas segala karunia dan nikmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis dengan judul Pengaruh Status Sosial Ekonomi, Budaya dan Pemeriksaan Kehamilan Terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012 Penulis penyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tenpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini. 4. Dr. Ir Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Penguji I yang telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.

5. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku Sekretaris Program Studi S3 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 6. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku komisi pembimbing I yang telah memberikan perhatian, kesabaran, dukungan dan pengarahan sejak penyusunan proposal hingga tesis ini selesai 7. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku komisi pembimbing II yang penuh perhatian dan kesabaran dalam memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak penyusunan proposal hingga tesis ini selesai 8. Dra. Syarifah, M.S, selaku penguji II yang telah bersedia untuk memberikan masukan dan saran demi menyempurnakan tesis ini 9. Dr. Dra. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes, selaku Ketua STIKes Mutiara Indonesia Medan yang telah memberikan izin untuk mengikuti pendidikan ini. 10. dr. Susi Evanta Maria Sembiring, M.Kes selaku kepala Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang yang telah bersedia memberikan izin tempat untuk melakukan penelitian dan bidan desa yang telah banyak membantu memberikan informasi serta data yang diperlukan untuk penulisan tesis ini 11. Suami tercinta Catur Adiwintoro, SE yang telah mengizinkan dan member dukungan moril dan material serta doa kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini.

12. Orang tua yang sangat penulis sayangi Thalib Hadianto dan Alm. Delyati Daulay atas pengorbanan dan kasih sayangnya yang tiada pernah berhenti sampai akhir hayatnya. 13. Buat putraku tercinta Syahidan Alif yang selalu sabar, pengertian, pemberi motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini. 14. Seluruh rekan-rekan mahasiswa di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam proses penulisan tesis ini hingga selesai. Hanyaa Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya. Medan, April 2013 Penulis Surya Anita 107032183/IKM

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Surya Anita yang dilahirkan di Tebing Tinggi pada tanggal 18 Oktober 1979, anak pertama dari tiga bersaudara. Penulis telah menikah tanggal 28 Maret 2010 dengan Catur Adiwintoro, SE dan dikaruniai satu putra, bertempat tinggal di Medan. Penulis manamatkan pendidikan Sekolah Dasar Negri 164524 Tebing Tinggi pada tahun 1992, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama Negeri 01 Tebing Tinggi tahun 1995, kemudian melanjutkan SPK Pemda Tebing Tinggi tamat pada tahun 1998. Tahun 2002 menamatkan pendidikan Akademi Kebidanan Pemko Tebing Tinggi, tahun 2005 menyelesaikan pendidikan S1 Kesehatan Masyarakat STIKes Mutiara Indonesia Medan. Penulis memulai karir tahun 2002 sebagai ibu asrama merangkap asisten dosen laboratorium di AKBID Sari Mutiara Medan. Kemudian tahun 2007 sampai sekarang Staff pengajar di STIKes Mutiara Indonesia Medan. Tahun 2010 penulis mengikuti pendidikan lanjutan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat dengan minat studi Kesehatan Reproduksi.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.4 Hipotesis... 9 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Status Sosial Ekonomi... 10 2.1.1 Pendidikan... 12 2.1.2 Pendapatan... 15 2.2 Budaya Ibu... 16 2.2.1 Pola Makan... 17 2.2.2 Makanan Pantangan... 19 2.2.3 Pembagian Makaan dalam Keluarga... 21 2.3 Pemeriksaan Kehamilan... 24 2.3.1 BBLR... 25 2.3.2 Landasan Teori... 28 2.3.3 Kerangka Teori... 29 2.3.4 Kerangka Konsep... 29 BAB 3. METODE PENELITIAN... 31 3.1 Jenis Penelitian... 31 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 32 3.3 Populasi dan Sampel... 32 3.3.1 Populasi... 32 3.3.2 Sampel... 32 3.4 Metode Pengumpulan Data... 33 3.4.1 Data Primer... 33 3.4.2 Data Skunder... 34 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 34

3.5.1 Variabel Penelitian... 34 3.5.2 Definisi Operasional... 34 3.6 Metode Pengukuran... 36 3.6.1 Status Sosial Ekonomi... 36 3.6.2 Budaya... 37 3.6.3 Pemeriksaan Kehamilan... 39 3.7 Metode Analisis Data... 40 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 42 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 42 4.1.1 Letak Geografis... 42 4.1.2 Demografi... 42 4.1.3 Pendidikan... 43 4.1.4 Sarana Kesehatan... 43 4.2 Analisis Univariat... 44 4.2.1 Karakteristik Ibu... 44 4.3 Analisis Bivariat... 45 4.3.1 Hubungan Pendidikan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 45 4.3.2 Hubungan Pendapatan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 45 4.3.3 Hubungan Pola Makan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 46 4.3.4 Hubungan Makanan Pantangan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 47 4.3.5 Hubungan Pembagian Makanan dalam Keluarga Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 48 4.3.6 Hubungan Kunjungan Ibu Hamil ke Petugas Kesehatan dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 48 4.3.7 Hubungan Komponen Pemeriksaan Kehamilan (7T) dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2012... 49 4.4 Analisis Multivariat... 50

BAB 5. PEMBAHASAN... 53 5.1 BBLR... 53 5.2 Pengaruh Status Sosial Ekonomi Ibu terhadap Kejadian BBLR. 54 5.2.1 Pendidikan... 54 5.2.2 Pendapatan... 56 5.3 Pengaruh Budaya Ibu terhadap Kejadian BBLR... 58 5.3.1 Pola Makan... 58 5.3.2 Makanan Pantangan... 61 5.3.3 Pembagian Makanan dalam Keluarga... 62 5.4 Pemeriksaan Kehamilan... 63 5.4.1 Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan... 63 5.4.2 Komponen Pemeriksaan Kehamilan 7T... 65 5.5 Keterbatasan Penelitian... 67 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 68 6.1 Kesimpulan... 68 6.2 Saran... 69 DAFTAR PUSTAKA... 70 LAMPIRAN... 74

DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1 Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan (Per Orang Perhari) Menurut Ukuran Rumah Tangga... 18 3.1 Distribusi Pengambilan Sampel Ibu yang Memiliki BBLR dan Tidak Memiliki BBLR... 33 3.2 Aspek Pengukuran Status Sosial Ekonomi Tingkat Pendidikan dan Pendapatan Responden... 37 3.3 Aspek Pengukuran Budaya (Pola Makan Responden, Makanan Pantangan, Distribusi Makanan dalam Keluarga)... 38 3.4 Aspek Pengukuran Pemeriksaan Kehamilan... 39 4.1 Distribusi Karakteristik Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 44 4.2 Hubungan Pendidikan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 45 4.3 Hubungan Pendapatan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 46 4.4 Hubungan Pola Makan Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 46 4.5 Hubungan Makanan Pantangan Ibu dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 47 4.6 Hubungan Pembagian Makanan dalam Keluarga Ibu dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 48 4.7 Hubungan Kunjungan Ibu Hamil ke Petugas kesehatan dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 49

4.8 Hubungan Komponen Pemeriksaan Kehamilan 7T dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang... 50 4.9 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Status Sosial Ekonomi, Budaya dan Pemeriksaan Kehamilan dengan BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Serdang... 51

DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori Penyebab Terjadinya BBLR... 29 2.2 Kerangka Konsep Penelitian Pengaruh Status Sosial Ekonomi dan Budaya Ibu Hamil terhadap Kejadian BBLR... 29 3.1 Desain Kasus-Kontrol Pengaruh Status Sosial Ekonomi dan Budaya Ibu Hamil terhadap Kejadian BBLR... 31

DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1 Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden... 74 2 Kuesioner Penelitian..... 75 3 Analisis Univariat (Distribusi Frekuensi)... 83 4 Analisis Bivariat (Uji Chi Square)... 91 5 Analisis Multivariat (Uji Regresi Logistik)... 105 6 Master Data Penelitian... 109