PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI,

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENDORONG TERHADAP PEMANFAATAN PENOLONG PERSALINAN OLEH IBU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUTAR KECAMATAN PAGARAN KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2010 SKRIPSI Oleh : FRANKY V. MARPAUNG NIM. 051000194 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

ABSTRAK Pertolongan persalinan oleh bidan merupakan salah satu strategi dalam mengurangi masalah kesehatan ibu dan anak. Di Indonesia pemanfaatan pertolongan persalinan oleh bidan masih sangat rendah dibandingkan dengan indikator yang telah ditetapkan, termasuk di Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara yang hanya mencapai 61,9% pada tahun 2009. Penelitian ini merupakan survei dengan pendekatan explanatory bertujuan untuk menjelaskan faktor-faktor yang memengaruhi pemanfaatan penolong persalinan di wilayah kerja Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang telah melahirkan sepanjang tahun 2009 baik yang ditolong oleh tenaga medis maupun nonmedis. Sampel penelitian berjumlah 77 ibu bersalin dan pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random sampling. Analisis data menggunakan uji regresi logistik ganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada ada pengaruh variabel penghasilan (p=0,002) dan dukungan keluarga (p=0,000) terhadap pemanfaatan penolong persalinan pada ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran sedangkan variabel yang tidak berpengaruh adalah umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak, keterpaparan informasi dan pemeriksaan kehamilan. Disarankan kepada petugas Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran agar dalam memberikan informasi tentang persalinan yang baik dan sehat, tidak hanya kepada ibu hamil, tetapi juga kepada masyarakat umum sehingga diharapkan akan meningkatkan dukungan dari pihak keluarga untuk memanfaatkan tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan. Kata kunci : Pemanfaatan, Penolong Persalinan

ABSTRACT Delivery by midwife is one of strategy for reducing maternal and child health problems. In Indonesia, the utilization of delivery by midwife was still low compared to the indicators that had been determined including in Pagaran Sub-District North Tapanuli District which only reached 61,9% in 2009. This study was a survey with explanatory approach that aimed to explain the factors that influencing delivery service utilization in the working area of Butar Health Centre Pagaran Sub-District North Tapanuli District. The population were all mothers who gave birth during 2009 being helped by medical personnel and nonmedical. The sample were 77 parturation mothers and using simple random sampling technique. Data were analyzed by using regression logistic test at 95% confidence level. The result of this study showed that the variables influencing delivery service utilization in working area of Butar Health Centre Pagaran Sub-District North Tapanuli District were family income (p=0,002) and family support (p=0,000). The variables that had no influence were age, education, occupation, number of children, distance of health facilities, information exposure and pregnancy inspection. The health centre officer in Butar Health Centre Pagaran Sub-District is suggested to give more information about good parturition not only for pregnant mother but also to common people to increase family support for using medical service to help parturition. Key words : Utilization, Partus Service

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap : Franky Vinansius Marpaung Tempat/Tanggal Lahir : Tarutung, 01 April 1987 Jenis Kelamin Agama Status Alamat Rumah : Laki-laki : Katolik : Belum Menikah : Jl. Pencak No.24 Kel. Pasar Merah Barat Medan Riwayat Pendidikan 1. Tahun 1993-1999 : SD Swasta Santa Maria Tarutung 2. Tahun 1999-2002 : SLTP Swasta Santa Maria Tarutung 3. Tahun 2002-2005 : SMA Negeri 1 (Plus) Matauli Pandan 4. Tahun 2005-2010 : Fakultas Kesehatan Masyarakat

DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan...i Abstrak...ii Abstract...iii Riwayat Hidup Penulis...iv Kata Pengantar...v Daftar Isi...vii Daftar Tabel...x BAB 1 PENDAHULUAN...1 1.1. Latar Belakang...1 1.2. Perumusan Masalah...7 1.3. Tujuan Penelitian...8 1.4. Manfaat Penelitian...8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...9 2.1. Persalinan...9 2.1.1. Bentuk Persalinan...9 2.1.2. Proses Terjadinya Persalinan...10 2.1.3. Tanda Persalinan...11 2.1.4. Faktor-faktor Penting dalam Persalinan...11 2.2. Penolong Persalinan...14 2.3. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan...17 2.4. Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan...18 2.5. Kerangka Konsep Penelitian...24 2.6. Hipotesis Penelitian...25 BAB 3 METODE PENELITIAN...26 3.1. Jenis Penelitian...26 3.2. Lokasi Penelitian...26 3.3. Populasi dan Sampel...27 3.3.1. Populasi...27 3.3.2. Sampel...27 3.4. Metode Pengumpulan Data...28

3.5. Definisi Operasional...28 3.5.1. Variabel Bebas...28 3.5.2. Variabel Terikat...30 3.6. Aspek Pengukuran...31 3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas...31 3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat...32 3.7. Teknik Analisis Data...33 BAB 4 HASIL PENELITIAN...34 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian...34 4.1.1. Keadaan Geografis...34 4.1.2. Kependudukan...34 4.1.3. Sumber Daya Kesehatan...35 4.2. Analisis Univariat...36 4.2.1. Karakteristik Responden...36 4.2.2. Deskripsi Faktor Pendukung (Ketersediaan Sarana dan Jarak Sarana Kesehatan)...38 4.2.3. Deskripsi Faktor Pendorong (Keterpaparan Informasi, Dukungan Keluarga dan Pemeriksaan Kehamilan)...39 4.2.4. Deskripsi Pemanfaatan Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan...40 4.3. Analisis Bivariat...41 4.3.1. Hubungan Antara Umur dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan...41 4.3.2. Hubungan Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan....42 4.3.3. Hubungan antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...43 4.3.4. Hubungan antara Penghasilan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...43 4.3.5. Hubungan antara Paritas dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...44 4.3.6. Hubungan antara Ketersediaan Sarana Kesehatan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan...45 4.3.7. Hubungan antara Jarak dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...45 4.3.8. Hubungan antara Keterpaparan Informasi dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...46

4.3.9. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...47 4.3.10. Hubungan antara Pemeriksaan Kehamilan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan...47 4.4. Analisis Multivariat...48 4.4.1. Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat...48 4.4.2. Pembuatan Model Faktor Penentu Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...49 4.5. Hasil Wawancara...51 BAB 5 PEMBAHASAN...53 5.1. Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...53 5.1.1. Pengaruh Umur Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...53 5.1.2. Pengaruh Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...54 5.1.3. Pengaruh Pekerjaan Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...55 5.1.4. Pengaruh Penghasilan Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...56 5.1.5. Pengaruh Paritas Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...57 5.2. Pengaruh Faktor Pendukung Terhadap Pemanfaatan Penolong Persalinan Sebagai Penolong Persalinan...58 5.2.1. Pengaruh Ketersediaan Informasi terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...58 5.2.2. Pengaruh Jarak Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...58 5.3. Pengaruh Faktor Pendorong Terhadap Pemanfaatan Penolong Persalinan Sebagai Penolong Persalinan...60 5.3.1. Pengaruh Keterpaparan Informasi Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...61 5.3.2. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...63 5.3.3. Pengaruh Pemeriksaan Kehamilan Terhadap Pemanfaatan Tenaga Kesehatan Sebagai Penolong Persalinan...62

5.4. Keterbatasan Penelitian...63 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...64 6.1. Kesimpulan...64 6.2. Saran...64 DAFTAR PUSTAKA Lampiran 1. Kuesioner Penelitian 2. Master Data 3. Hasil uji statistik 4. Surat izin melakukan penelitian 5. Surat keterangan selesai penelitian.

DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)... 31 Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen)... 32 Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Kecamatan Pagaran Menurut Desa... 35 Tabel 4.2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin... 35 Tabel 4.3. Jenis Sarana Kesehatan di Kecamatan Pagaran... 36 Tabel 4.4. Distribusi Tenaga Kesehatan di Kecamatam Pagaran... 36 Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden... 38 Tabel 4.6. Tabel 4.7. Tabel 4.8. Tabel 4.9. Tabel 4.10. Tabel 4.11. Tabel 4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Pendukung (Sarana Kesehatan dan Jarak Sarana Kesehatan)... 39 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Pendorong (Keterpaparan Informasi, Dukungan Keluarga dan Pemeriksaan Kehamilan)... 40 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfatan Penolong Persalinan... 41 Hubungan Antara Umur dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 42 Hubungan Antara Tingkat Pendidikan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 42 Hubungan Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 43 Hubungan Antara Penghasilan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 44

Tabel 4.13. Tabel 4.14. Tabel 4.15. Tabel 4.16. Tabel 4.17. Tabel 4.18. Tabel 4.19. Tabel 4.20. Tabel 4.21. Hubungan Antara Paritas dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 45 Hubungan Antara Jarak dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 46 Hubungan Antara Keterpaparan Informasi dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 46 Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 47 Hubungan Antara Pemeriksaan Kehamilan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan... 48 Hasil Analisis Bivariat Antara Variabel Independen dengan Variabel Dependen... 49 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Penghasilan, Jarak, Dukungan Keluarga dan Pemeriksaan Kehamilan dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan... 50 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Penghasilan, Jarak dan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan... 50 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Penghasilan dan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Penolong Persalinan... 51