KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN JL. MEDAN MERDEKA TIMUR 16 GEDUNG MINA BAHARI III LANTAI 8 TELP. ( 021 ) 3513300 (LACAK) EXT. 6801; 6703 FAKSIMILE (021) - 3513314; 3513315, 3513309 POS ELEKTRONIK : puslat@kkp.go.id KOTAK POS 4130 JKP 10041 JAKARTA PUSAT KODE POS 10110 22 Mei 2015 Lampiran : empat lembar Hal : Undangan Diklat Penjenjangan PHPI Ahli Muda Angkatan II Yth. (Sesuai daftar lampiran 1) Sehubungan dengan rencana Penyelenggaraan Diklat Penjenjangan PHPI Ahli Muda Angkatan II Tahun Anggaran 2015, kami mengundang calon peserta dari Unit Kerja Saudara untuk mengikuti Diklat dimaksud yang akan dilaksanakan : pada hari/tanggal : Selasa s.d Rabu / 9 s.d 17 Juni 2015 check in : 8 Juni 2015 mulai pukul 13.00 WIB tempat : Balai Diklat Aparatur Sukamandi Jl. Raya 2 Sukamandi, Ciasem Subang, Jawa Barat Telp. (0260) 520 996 / Fax. (0260) 520 996 Panitia hanya menanggung biaya akomodasi dan konsumsi selama pelatihan berlangsung. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi panitia penyelenggara Sdr. Erwin (HP. 081546524678) dan Sdr. Fajar Nugroho (HP. 081288884657). Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara kami ucapkan terima kasih. Tembusan : Kepala Badan Pengembangan SDMKP
Lampiran 1. Surat Kepala Pusat Pelatihan KP Kepada Yth : DAFTAR UNDANGAN 1. KEPALA BALAI BESAR KIPM MAKASSAR 2. KEPALA BALAI BESAR JAKARTA I 3. KEPALA BALAI KIPM KELAS I DENPASAR 4 KEPALA BALAI KIPM KELAS I JAYAPURA 5. KEPALA BALAI KIPM KELAS I MEDAN I 6. KEPALA BALAI KIPM KELAS I SURABAYA I 7. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I AMBON 8. KEPALA BALAI KIPM KELAS II BANJARMASIN 9. KEPALA BALAI KIPM KELAS II MANADO 10. KEPALA BALAI KIPM KELAS I SURABAYA II 11. KEPALA BALAI KIPM KELAS II PALEMBANG 12. KEPALA PUSAT KARANTINA IKAN 13. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I ACEH 14. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I AMBON 15. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I ENTIKONG 16. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I GORONTALO 17. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I JAMBI 18. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I KENDARI 19. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I KUPANG 20. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I LAMPUNG 21. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I MEDAN II 22. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I PALANGKARAYA 23. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I PANGKAL PINANG 24. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I PEKANBARU 25. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I PONTIANAK 26. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I TERNATE 27. KEPALA STASIUN KIPM KELAS I PADANG 28. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II BAU-BAU 29. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II BIMA 30. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II MERAK 31. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II MERAUKE 32. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II SORONG 33. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II TAHUNA 34. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II TANJUNG BALAI ASAHAN 35. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II TANJUNG PINANG 36. KEPALA STASIUN KIPM KELAS II TARAKAN
Lampiran 2. Surat Kepala Pusat Pelatihan KP Beberapa hal yang harus diperhatikan terkait dengan penyelenggaraan Diklat Penjenjangan PHPI Ahli Muda Angkatan II : 1. Surat kepastian calon peserta untuk mengikuti pelatihan harus sudah diterima Balai Diklat Aparatur Sukamandi, paling lambat hari Jum at, 5 Juni 2015 dengan mengirim Surat Perintah Tugas dan Biodata (lampiran 4) melalui fax ke (0260) 520996 dan email : diklatbda@yahoo.co.id. 2. Persyaratan calon peserta adalah sebagai berikut : a. Pejabat Fungsional PHPI tingkat ahli, pangkat minimal Penata Muda/IIIa b. Belum pernah mengikuti Diklat Penjenjangan PHPI Ahli Muda c. Sehat jasmani dan rohani d. Ditugaskan oleh Pimpinan UPT/Unit Kerja 3. Calon peserta diwajibkan membawa : a. Fotocopy SK PNS terakhir dan ijazah b. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah dan fotocopy kartu ASKES c. Pas photo berwarna dengan latar belakang warna merah ukuran 3x4 = 2 lembar dan 4x6 = 2 lembar d. Kemeja lengan panjang putih berdasi, celana panjang warna gelap untuk pria dan kemeja putih berdasi, rok warna gelap untuk wanita dipakai pada acara pembukaan. e. Kemeja lengan panjang warna cerah / polos, celana panjang / rok warna gelap (pakaian wanita menyesuaikan) dipakai pada hari Selasa dan Rabu, seragam KKP/Seragam Karantina dipakai pada hari Senin dan Kamis serta Batik dipakai pada hari Jum at. f. Laptop
Lampiran 3. Surat Kepala Pusat Pelatihan KP ASAL UNIT KERJA CALON PESERTA DIKLAT PENJENJANGAN PHPI AHLI MUDA ANGKATAN II NO NAMA NIP UNIT KERJA 1 AWAL JUNAID, S.Pi 19831024 200312 1 003 BALAI BESAR KIPM MAKASSAR 2 JABARULLAH, S.St.Pi 19860928 200901 1 002 BALAI BESAR KIPM MAKASSAR 3 SULIS NUR HIDAYAH, S.Pi 19840610 200801 2 021 BALAI KIPM KELAS I DENPASAR 4 YENNY TRISNASARI, S.Pi 19830110 200502 2 001 BALAI KIPM KELAS I DENPASAR 5 SUHERMIN, A.Pi 19730323 200212 2 003 BALAI KIPM KELAS I JAYAPURA 6 OSCAR DANIEL BUTAR BUTAR, S.Pi 19810715 200801 1 009 BALAI KIPM KELAS I MEDAN I 7 YUSUF ARIF WAHYUDI, S.St.Pi 19830110 200502 1 002 BALAI KIPM KELAS I SURABAYA I 8 RESKY, S.St.Pi 19830318 200801 2 010 STASIUN KIPM KELAS I AMBON 9 NUR HIDAYAH, S.St.Pi 19850323 200901 2 002 BALAI KIPM KELAS II BANJARMASIN 10 LIDIAWATI, S. Pi 19840610 200312 2 004 BALAI KIPM KELAS II MANADO 11 BUDI SANTOSO,S.St.Pi 19750614 200312 1 005 BALAI KIPM KELAS I SURABAYA II 12 AGUSTINA KRISTIANI S.,S.Si., M.Sc 19800831 200502 2 001 BALAI BESAR KIPM JAKARTA I 13 MARDIYAN, S.St.Pi 19790604 200901 1 007 BALAI KIPM KELAS II PALEMBANG 14 BAZAR RISTIYAWAN, S.Pi., M.Si 19781108 200604 1 004 PUSAT KARANTINA IKAN 15 MUHAMMAD S ARIFIN, S.Pi 19841211 200912 1 001 PUSAT KARANTINA IKAN 16 WIDYATMOKO, S.Pi 19820814 200912 1 003 STASIUN KIPM KELAS I ACEH 17 JABIDAH MARASABESSY, S.Pi 19790523 200312 2 002 STASIUN KIPM KELAS I AMBON 18 VICTORY SANDI NUGRAHA, S.St.Pi 19870618 200912 1 002 STASIUN KIPM KELAS I ENTIKONG 19 ZULMARHAM, S.Pi 19820324 200312 1 003 STASIUN KIPM KELAS I GORONTALO 20 MUHAMMAD SHOLEH, S. Pi 19810211 200912 1 001 STASIUN KIPM KELAS I JAMBI 21 ARDIN, S.Pi 19840310 200912 1 001 STASIUN KIPM KELAS I KENDARI 22 ACHMAD EFENDI, S.Pi 19840530 200912 1 002 STASIUN KIPM KELAS I KUPANG 23 SANTI SALURI ALAM, S.Pi 19800726 200502 2 001 STASIUN KIPM KELAS I LAMPUNG 24 ORBITA ROIYAN DHUHA, S.St.Pi 19830702 200912 1 001 STASIUN KIPM KELAS I MEDAN II 25 TEGUH USAHAWAN, S.Pi 19850314 200701 1 001 STASIUN KIPM KELAS I PADANG 26 CORINA DWI P S., S.St.Pi 19870415 201012 2 002 STASIUN KIPM KELAS I PALANGKARAYA 27 OTONG ENDI ROHAENDI, S.St.Pi 19790128 200312 1 003 STASIUN KIPM KELAS I PANGKAL PINANG 28 AGUS PRAMUJIONO, S.Pi 19720225 199503 1 002 STASIUN KIPM KELAS I PEKANBARU 29 SUYATNO, S.Pi 19770210 200811 1 001 STASIUN KIPM KELAS I PONTIANAK 30 TRIANDANA SUDARTO, S.Pi 19810409 200912 1 001 STASIUN KIPM KELAS I PONTIANAK 31 BASUKI DWI ARIANTO, S.Pi 19850422 200912 1 004 STASIUN KIPM KELAS I TERNATE 32 ROKIMUN, S.St.Pi 19840119 200912 1 001 STASIUN KIPM KELAS II BAU-BAU 33 ROMDIANA, S.Pi 19780814 200910 2 001 STASIUN KIPM KELAS II BIMA 34 HASMI, S.Pi 19810428 200312 2 002 BALAI BESAR KIPM MAKASSAR 35 NIKMATUL ROCHMAH, S.St.Pi 19800125 200604 2 013 STASIUN KIPM KELAS II MERAUKE 36 WALIYATUN, S.St.Pi 19760612 200502 2 001 STASIUN KIPM KELAS II SORONG 37 SADIRUN, S.St.Pi 19791231 200901 1 003 STASIUN KIPM KELAS II TAHUNA 38 FADLI PRAMANA, S.Pi 19851026 200912 1 003 STASIUN KIPM KELAS II TJ BALAI ASAHAN 39 ARROFIK, S.Pi 19820321 200801 1 020 STASIUN KIPM KELAS II TJ PINANG 40 AEP MULYONO, S.St.Pi 19870615 201012 1 002 STASIUN KIPM KELAS II TARAKAN
Lampiran 4. Surat Kepala Pusat Pelatihan KP Nomor : 740/BPSDMKP.03/DL.130/V/2015 Photo 3 x 4 FORMULIR BIODATA DIKLAT PENJENJANGAN PHPI AHLI MUDA ANGKATAN II DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN 1. Nama lengkap :... (dan gelar pendidikan) 2. N I P :... 3. Jenis Kelamin : Pria / Wanita *) 4. Tempat/Tanggal lahir :... 5. Pangkat/Golongan :... ( / ) 6. Jabatan :... 7. Unit Kerja / UPT :...... 8. Pendidikan Tertinggi :... 9. A g a m a :... 10. Status Perkawinan : belum kawin / kawin / duda / janda *) 11. Tanggungan Keluarga : - istri :... orang - suami :... orang - anak :... orang 12. Alamat Lengkap & Telpon - Alamat kantor dan : Telpon...... Telpon:... - Alamat rumah dan Telpon :.........Telpon:... - Nomor HP :... 13. E-mail :... Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya. Membenarkan/Mengesahkan Kepala Unit Kerja/UPT... 2015 Peserta, (...) (...) NIP. NIP. Catatan: *) Coret yang tidak perlu.