KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : DHODY HARY MAWAN ISMANTO 1011010040 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

HALAMAN PERSETUJUAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR DHODY HARY MAWAN ISMANTO 1011010040 Telah diterima dan disetujui: Purwokerto, 13 Juli 2013 Pembimbing I : Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep NIK. 2160188 (...) Pembimbing II : Sodikin, M.Kes NIK. 2160181 (...)

HALAMAN PENGESAHAN KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR DHODY HARY MAWAN ISMANTO 1011010040 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Pada hari Selasa, tanggal 16 Juli 2013 Penguji I : Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep NIK. 2160188 (...) Penguji II : Sodikin, A. Kep, M.Kes NIK. 2160181 (...) Penguji III : Ns. Erma Dwi Kristiyantati, S. Kep NIP. 197505302006042013 (...) Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebrul Suroso, S. Kp, M. Kes NIK.197703052005011001

HALAMAN REVISI KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR DHODY HARY MAWAN ISMANTO 1011010040 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 24 Juli 2013 Pembimbing I : Ns. Umi Solikhah, S.Pd, M.Kep NIK. 2160188 (...) Pembimbing II : Sodikin, M.Kes NIK. 2160181 (...)

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dhody Hary Mawan Ismanto NIM : 1011010040 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III/ Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan Tugas Akhir dengan judul: Kekurangan Volume Cairan Pada An. N Dengan Kasus DCA (Diare Cair Akut) di Ruang Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan merupakan suatu bentuk penjiplakan dari karya orang lain. Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 13 Juli 2013 Yang menyatakan, DHODY HARY MAWAN ISMANTO NIM. 1011010040

PERSEMBAHAN Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada: Bapak dan Ibuku tercinta yang selalu mengiringiku dengan do a, melimpahkan kasih sayang serta memberi dukungan (semangat) materi dan spiritual. Keluarga-keluargaku di Pemalang yang sering memberikan saran yang terbaik. Sahabat-sahabatku Fikes UMP dan seluruh teman-teman di kelas yang tidak bisa disebutkan satu persatu, tak akan kulupakan perjuangan bersama kalian. Seorang teman sejati yang menemani, menghibur, dan memberi semangat, serta saya banggakan. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih baik atas semua kebaikan ini, Amin.

MOTTO Katakanlah: Sesungguhnya salatku, ibadahku, hidupku, dan matiku hanyalah untuk Allah Rabb semesta alam (QS. AL AN AM: 162) Janganlah putus asa mengharap Rahmat Allah (QS. AZ ZUMAR : 53) Tidak bisa disebut kaya dengan banyaknya harta, sesungguhnya yang disebut kaya ialah kaya hati (HADIST) Pokok dasar seseorang adalah akalnya, keluhurannya adalah agamanya, dan harga dirinya adalah akhlaqnya (UMAR BIN KHATAB)

ABSTRAK KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS Latar belakang: Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari dengan/tanpa darah dan/atau lendir dalam tinja. Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat. bahaya diare terletak pada dehidrasi, maka penanggulangannya dengan cara mencegah timbulnya dehidrasi dan rehidrasi intensif bila telah terjadi dehidrasi. Rehidrasi adalah upaya menggantikan cairan tubuh yang keluar bersama tinja dengan cairan yang memadai melalui oral atau parenteral. Cairan rehidrasi oral dipakai masyarakat adalah air kelapa, ASI, air perasan buah, dan LGG (Larutan Gula Garam). Tujuan: Melaporkan kasus defisit volume cairan pada An. N dengan DCA (Diare Cair Akut) di Ruang Kantil RSUD Banyumas. Metode: Dengan mengacu pada lima tahapan proses asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, rencana tindakan, implementasi, dan evaluasi atau catatan perkembangan. Hasil:. Evaluasi akhir diagnosa kekurangan volume cairan tubuh yaitu masalah keperawatan belum teratasi. Data subyektif yang penulis dapatkan yaitu Ibu pasien mengatakan anaknya (An. N) masih terkadang mencret. Sedangkan menurut pengamatan yang penulis lakukan terhadap pasien An. N masih terdapat tanda-tanda kekurangan volume cairan, yaitu: S : 37,2 C, N : 122 x/menit, R : 40 x/menit, BB 8,5 kg, hidrasi tidak lembab, membran mukosa kering dan balance cairan 150 cc, IWL: 44,232 cc. Kesimpulan: Setelah dilakukan pengelompokkan data dapat disimpulkan diagnosa keperawatan yang ditegakkan berdasarkan hasil pengkajian adalah: Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan defekasi/ekskresi atau sekresi sering, dan kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif. Kata kunci: Diare, rehidrasi, kekurangan volume cairan.

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat, Taufik, dan Hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini yang berjudul Kekurangan Volume Cairan pada An. N Dengan Kasus DCA (Diare Cair Akut) di Ruang Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas yang dilaksanakan secara komprehensif pada tanggal 10-11 juni 2013. Dalam proses penyelesaian laporan karya tulis ilmiah ini juga tidak lepas dari bimbingan, dukungan dan bantuan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung. Untuk itu penulis ucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S. Kp, M. Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Dyah Yulistika, S. Kep., selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto. 4. Sodikin, M. Kes., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dalam penyusunan laporan tugas akhir. 5. Ns. Umi Solikhah, S. Kep, M. Kes., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dalam penyusunan laporan tugas akhir. 6. Ns. Erma Dwi Kristiyastanti, S. Kep., selaku penguji lahan.

7. Para Dosen beserta Staf Karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini. 8. Bapak Darmanto dan Ibu Sudriyati tercinta, terimakasih atas segala dorongan moril, materil, serta doa restunya. 9. Kakak saya Dedi Purwanto dan Dewi Damayanti, dengan seribu canda, keceriaan, dan semua emosi yang mampu membuat kerinduan tiada hentinya diperjalanan hidup. Terimakasih atas doa dan dukungannya selama ini. 10. Teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan angkatan 2010 2011, terima kasih atas kebersamaan dan kebahagiaan yang telah membuat saya lebih mengerti arti sebuah keluarga dan arti sebuah kehidupan. 11. Teman-teman yang mendapat Tugas Akhir Keperawatan Anak di Ruang Kanthil RSUD Dr. Banyumas (Arie, Uus, Wiwik, dan Pipit) tetap semangat. 12. Adinda An. N dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini. 13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Semoga jasa yang diberikan akan dibalas oleh Allah SWT. Akhirnya, penulis menyadari bahwa dalam penulisan Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, sehingga dalam kesempatan kali ini saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Saya berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pengembang ilmu keperawatan di masa sekarang maupun masa yang akan datang.

Purwokerto, 16 Juli 2013 Penulis DHODY HARY MAWAN ISMANTO NIM. 1011010040

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN. HALAMAN PENGESAHAN.. HALAMAN REVISI... HALAMAN PERNYATAAN.. HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO. ABSTRAK... KATA PENGANTAR.. DAFTAR ISI. DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN i ii iii iv v vi vii viii ix xii xv xvi xvii BAB I PENDAHULUAN.. A. Latar Belakang... B. Rumusan Masalah... C. Tujuan Penelitian... D. Manfaat Penalitian. 1 1 5 5 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA... A. Konsep Medis... 1. Definisi Diare Cair Akut... 2. Anatomi Fisiologi... 3. Etiologi...... 4. Patofisiologi...... 5. Manifestasi Klinis... 6. Evaluasi Diagnostik... 7. Penatalaksanaan Terapeutik... 8. Pathways..... B. Konsep Asuhan Keperawatan.... 1. Pengkajian...... 2. Diagnosa Keperawatn... 8 8 8 11 16 18 19 19 21 27 28 28 31 32 3. Intervensi... BAB III TINJAUAN KASUS..... A. Metode Penulisan...... 1. Pengumpulan Data... 2. Tempat dan Waktu... B. Pengkajian... 1. Data Pribadi Klien... 35 35 35 36 36 36

2. Riwayat Kesehatan Klien... 3. Riwayat Kehamilan... 4. Pemeriksaan Fisik... 5. Data Penunjang... C. Analisa Data...... D. Rencana Tindakan...... E. Implementasi...... F. Evaluasi/Catatan Perkembangan... 37 39 40 43 44 45 48 50 BAB IV PEMBAHASAN...... A. Pengkajian... B. Diagnosa Keperawatan... C. Rencana Tindakan... D. Implementasi... E. Evaluasi/Catatan Perkembangan... 55 55 57 59 63 65 BAB V PENUTUP... A. Kesimpulan... B. Saran... 66 66 70 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Anatomi lambung...... 13 Gambar 2.2 Persarafan parasimpatis (vagus) lambung... 15 Gambar 2.3 Suplai darah lambung dan duodenum... 16 Gambar 2.4 Patways... 27 Gambar 3.1 Genogram... 35

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Kebutuhan cairan bayi dan anak... 11 Tabel 2.2 Rencana tindakan asuhan keperawatan... 32 Tabel 3.1 Riwayat imunisasi..... 40 Tabel 3.2 Hasil laboratorium... 43 Tabel 3.3 Terapi medis dan dosis...... 44 Tabel 3.4 Analisa data.... 44 Tabel 3.5 Rencana tindakan asuhan keperawatan... 45 Tabel 3.6 Tindakan asuhan keperawatan kelolaan hari 1... 48 Tabel 3.7 Tindakan asuhan keperawatan kelolaan hari 2... 49 Tabel 3.8 Evaluasi/catatan perkembangan kelolaan hari 1... 49 Tabel 3.9 Evaluasi/catatan perkembangan kelolaan hari 2... 52

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 3 Lampiran 4 Tabel berat badan-usia anak menurut WHO DDST/Denver II Satuan acara penyuluhan Leafleat Daftar Bimbingan

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN PADA An.N DENGAN KASUS DCA (DIARE CAIR AKUT) DI RUANG KANTHIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : DHODY HARY MAWAN ISMANTO 1011010040 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013