SOP RESISUTASI PADA ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR PUSKESMAS WAEHAONG KOTA AMBON SPO No. Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : 1 April 2016 Halaman : 1/4 DR. ADRIYATI ARIEF Nip. 19640111 200604 2 002 1. Pengertian Keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur. 2. Tujuan Melancarkan kelangsungan pernafasan bayi baru lahir. 3. Kebijakan SK Pimpinan Puskesmas waihaong nomor /SK/Pkm Waihaong/ 2016 tentang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak. 4. Persiapan Persiapan peralatan a. perlengkapan penghisap Bulb syringe Penghisap mekanik dan pipa/salurannya Kateter penghisap 5F,6F,8F,10F atau 12F atau slam sacker Pipa lambung 8F dan spuit 20 ml Penghisap mekonium b. peralatan balon dan sungkup Balon resusitasi neonatus (BMS dan BTMS) dengan katup pelepas tekanan atau manometer ( balon harus dapat memberikan oksigen 90%-100%) T-piece rescucitator Sungkup ukuran bayi aterm dan premature (dianjurkan yang memilki bantalan pada pinggirannya) Sumber oksigen dengan pengatur aliran/flowmeter (ukuran hingga 10 lpm) c. peralatan intubasi Laringoskop dengan daun lurus no 0 (bayi prematur) dan no 1( bayi aterm) Lampu dan baterei cadangan laringoskop Pipa endotrakeal no 2,5-3,0-3,5-4,0 mm diameter internal 1
Stilet Gunting Plester Kapas alcohol Alat pendeteksi CO2 dan sungkup larings (bila tersedia) Sungkup laring (bila tersedia) d. Obat-obatan dan peralatan iv line Adrenalin/epinefrin 1:10.000 (0,1 mg/ml) dalam semprit 3 ml. Kristaloid isotonic NaCl 0,9% atau ringer laktat 100 atau 250 ml Natriumbikarbonat 4,2% (5 meq/10 ml) dalam semprit 10 ml Nalokson hidroklorida 0,4 mg/ml dalam spuit 1 ml atau 1 mg/ml dalam semprit 2 ml Dextrose 10% 250 ml Larutan NaCl 0,9% untuk bilas Pipa orogastrik 5F (bila tersedia) Kateterisasi vena umbilikalis sarung tangan steril, scalpel, gunting, larutan jodium, plester umbilical, kateter umbilical 3,5F, 5F, there-0way stopcock. Spuit 1,3,5,10,20,50 ml Jarum 25G, 21G, 18G, ataub alat penusuk lain e. Peralatan Sarung tangan dan pelindung diri Alat pemancar panas atau sumber panas/penghangat lainnya Jam Kain hangat Stetoskop Plester ½ atau ¾ inci Monitor jantung dan pulse oximeter Jalan nafas orofarings (0, 00, 000 atau panjang 30, 40, 50 mm) 2
5. Prosedur a. Dalam beberapa detik setelah bayi lahir 4 pertanyaan harus segera dijawab atau ditentukan. Apakah bayi cukup bulan? Apakah ketuban jernih/tidak ada mekonium atau tandatanda infeksi? Apakah bayi bernafas baik/menangis? Apakah tonus ototnya baik? b. Menyikapi bayi lahir (1) Tindakan Pertama a) alat pemancar panas sudah siap b) sejak kepala bayi muncul bila perlu bersihkan lendirnya c) terima bayi dengan selembar kain kering d) letakkan bayi dibawah alat pemancar panas (pada bayi dengan mekonium segera hisap lender) e) keringkan seluruh tubuh bayi f) ganti kain basah dengan kain kering g) atur posisi kepala bayi bila perlu beri ganjalan tipis idbawah pundak 1/2 h) lanjutkan pembersihan mulut kemudian hidung dengan penghisap i) awasi bayi bila perlu berikan rangsangan taktil atau usapusap punggungnya. j) segera nilai apakah bayin sudah bernafas spontan (2) Tindakan Ke-2 a) bila bernafas langsung lakukan tindakan ke-3 b) bila megap-megap atau tidak bernafas segera lakukan VTP dengan O2 100% Setelah 15-30 detik c) segera nilai frekuensi jantungnya d) bila frekwensi < 60 x/menit _ VTP + penekanan dada e) bila frekwensi > 80 x/menit _ VTP terus + penekanan dada f) bila frekwensi >100 x/menit _ amati dengan pernafasan spontan, baru ventilasi bantuan di hentikan 3
i) bila sampai dengan 30 detik, frekwensi jantung tetap <80 x/menit _ VTP + penekanan dada + obat obatan j) VTP dengan O2 100% + penekanan dada, bila berjalansudah dapat 2 menit, segera pasang pipa orogastrik (3) Tindakan ke-3 a) bila bayi ternyata napas spontan b) segera nilai frekwensi jantung c) bila frekwensi jantung <100 x/menit _ VTP dengan O2 100% setelah 15 30 detik d) segera nilai frekwensi jantungnya e) bila frekwensi <60 x/menit _ VTP + penekanan dada f) bila frekwensi tetap <80 x/menit _ VTP terus + penekanan dada g) bila frekwensi >80 x/menit _ VTP h) bila frekwensi >100 x/menit _ amati dengan pernapasan spontan, baru ventilasi bantuan di hentikan i) bila sampai dengan 30 detik, frekwensi jantung tetap <80 x/menit _ VTP + penekanan dada + obat obatan 1/3 j) VTP dengan O2 100% + penekanan dada,bila berjalan sudah dapat 2 menit, segera pasang pipa orogastrik. (4) Tindakan Ke-4 a) bila bayi bernapas spontan, frekwensi jantung >100 x/menit b) segera evaluasi warna kulit c) bila pucat, kemerahan, sianosis perifer _ dipantau atau di observasi d) bila ternyata biru _ berikan oksigen e) catat semua tindakan secara lengkap dan urut f) berikan identitas bayi, tanggal, jam, nama ibunya, Ny., Alamat g) selimuti bayi dengan benar 4
h) tunjukkan pada ibunya (bila ibu dalam keadaan sadar)/ keluarga i) pindahkan ke ruangan tetap dengan kondisi hangat j) serahterimakan dengan petugas ruangan secara lengkap dengan Unit terkait Ruang Bersalin, IGD 1/4 DAFTAR PUSTAKA: RSUD Dr. Soetomo, Resusitasi Neonatus, Bidang Diklat, 2008 5