TESIS USIA LEBIH DARI 45 TAHUN, JUMLAH LEKOSIT, RIWAYAT KONSUMSI ALKOHOL DAN KONSUMSI OBAT NSAID SEBAGAI FAKTOR RISIKO PADA ULKUS PEPTIKUM PERFORASI DI BAGIAN BEDAH RSUP SANGLAH I KOMANG AGUS SETIAWAN Dr I GEDE SUWEDAGATHA,SpB(K)TRAUMA PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016 ii
ABSTRAK LatarBelakang :Studi ini bertujuan untuk mencari faktor-faktor risiko yang berperan terhadap pasien dengan ulkus peptikum perforasi. Metode : Penelitian ini adalah epidemiologis analitik observasional dengan studi case-control. Sampel didapatkan dari Bagian Bedah RSUP Sanglah dengan ulkus peptikum perforasi yang telah dilakukan tindakan operasi sebanyak 24 pasien dan dari Bagian Penyakit Dalam dengan gastritis sebanyak 24 pasien. Data sampel diambil dari rekam medis, mulai bulan januari 2015 sampai Desember 2015. Kemudian dilakukan analisis deskristif, bivarian (chi square) dan multivarian (logistic regresi). Hasil : Faktor risiko usia 45 tahun, OR 5,38 (95%CI 0,000; p-value 0,000 < 0,05), jumlah lekosit 20.000/mm³, OR 3,078 (95%CI 0,000; p-value 0,018 < 0,05), alkohol ( p-value 0,149 > 0,05), NSAID, OR 7,519 (95%CI 1,177-48,044; p-value 0,001< 0,05). Kesimpulan: Faktor risiko usia 45 tahun, jumlah lekosit 20.000/mm³ dan NSAID merupakan faktor risiko terjadinya ulkus peptikum perforasi dan NSAID merupakan faktor risiko yang paling tinggi terjadinya ulkus peptikum perforasi. Kata kunci :faktor risiko, ulkus peptikum perforasi i
ABSTRACT Background : The aim of this study is to find the risk factors of patients with perforated peptic ulcer. Metode : This study is observational analytic epidemiology case- control study. The samples obtained from the Department of Surgery Sanglah Hospital with perforated peptic ulcer who had surgery performed as many as 24 patients and of the Department of Internal Medicine with gastritis as many as 24 patients. The sample data taken from medical records, beginning in January 2015 through December 2015. deskristif analysis was then performed, bivarian (chi square) and multivariate (logistic regression). Results: The risk factors of age 45 years, OR 5.38 (95% CI 0.000; p-value 0.000 <0.05), the number of leukocytes 20,000 / mm³, OR 3.078 (95% CI 0.000; p-value 0.018 <0, 05), alcohol (p-value 0.149> 0.05), NSAIDs, OR 7.519 (95% CI 1.177 to 48.044; p-value 0.001 <0.05). Conclusions: The risk factors of age 45 years, the number of leukocytes 20,000 / mm³ and NSAIDs are risk factors for peptic ulcer perforation and NSAIDs are the highest risk factors of peptic ulcer perforation. Keywords: risk factors, perforated peptic ulcer ii
DAFTAR ISI JUDUL... LEMBAR PENGESAHAN SK REKTOR.. PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT. UCAPAN TERIMA KASIH.. ABSTRAK.. ABSTRACT DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR. DAFTAR LAMPIRAN.. i ii iv v vi x xi xii xvi xvii xviii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 4 1.3. Tujuan Penelitian... 5 1.3.1. Tujuan umum... 5 1.3.2. Tujuan khusus... 5 1.4. Manfaat... 6 1.4.1.Manfaat ilmiah... 6 1.4.2. Manfaat praktis... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Definisi Ulkus Peptikum Perforasi... 7 iii
2.2. Epidemiologi Ulkus Peptikum... 8 2.3. Patofisiologi Ulkus Peptikum... 9 2.4. Manifestasi Klinis Ulkus Peptikum... 11 2.5. Penatalaksanaan Ulkus Peptikum... 13 2.5.1. Non farmakologi... 14 2.5.2. Farmakologi... 15 2.5.3. Tindakan Operasi... 18 2.6. Pemeriksaan Penunjang Pada Ulkus Peptikum... 18 2.6.1. Endoskopi... 18 2.6.2. Radiografi... 19 2.7. Faktor Resiko Klinis Yang Dianggap Berperan Terhadap Terjadinya Ulkus Peptikum... 19 2.7.1. Faktor demografi umur dan jenis kelamin... 19 2.7.2. Lokasiulkus... 20 2.7.3. Merokok... 20 2.7.4. Konsumsi alkohol... 20 2.7.5. Riwayat penyakit rheumatoid arthritis... 21 2.7.6. Faktor psikologis... 21 2.7.7. Konsumsi NSAID... 21 2.7.8. Jumlah leukosit... 22 BAB III KERANGKA BERFIKIR, KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN HIPOTESA PENELITIAN... 24 3.1. Kerangka Berfikir... 24 iv
3.2. Kerangka Konsep... 25 3.3. Hipotesis Penelitian... 26 BAB IV METODE PENELITIAN... 27 4.1. Rancangan Penelitian... 27 4.2. LokasidanWaktu Penelitian... 30 4.3. Sumber Data... 31 4.3.1. Populasi... 31 4.3.2. Kriteria inklusi... 31 4.3.3. Kriteria eksklusi... 31 4.3.4. Teknik pengambilan sampel... 32 4.3.5. Besar sampel... 32 4.4. Variabel Penelitian... 33 4.4.1. Klasifikasi dan identifikasi variabel... 33 4.4.2. Definisi operasional variabel... 33 4.5. Bahan Penelitian... 34 4.5.1Sampel... 34 4.6. Instrumen Penelitian... 44 4.7. Prosedur Penelitian... 34 4.7.1. Tahap persiapan... 34 4.7.2. Pelaksanaan penelitian... 34 4.8. Alur Penelitian... 35 4.9. Analisa Data... 36 v
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.. 37 5.1. Karakteristik Data.. 37 5.2. Uji Analisis Bivariat.. 38 5.3. Uji Analisis Multivariat. 42 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 46 6.1. Simpulan 46 6.2. Saran.. 47 DAFTAR PUSTAKA... 48 vi
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Tabel2 x 2... 27 Tabel 5.1 Karakteristik Data 37 Tabel 5.2 Uji Pearson Chi Square 38 Tabel 5.3 Dependent Variabel Enconding.. 42 Tabel 5.4 Classification Table a,b. 42 Tabel 5.5 Omnibus Test of Model Coefficients.. 43 Tabel 5.6 Homser and Lemeshow Test... 43 Tabel 5.7 Classification Table a. 44 Tabel 5.8 Variables in the Equation. 44 vii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Peptic Ulcer... 8 Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 25 Gambar 4.1. Rancangan Penelitian Kelompok Kasus... 29 Gambar 4.2. Rancangan Penelitian Kelompok Kontrol... 30 Gambar 4.3. Bagan Alur Penelitian... 35 viii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Keterangan Kelaikan Etik Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Hasil Analisis Penelitian ix