SKRIPSI HUBUNGAN KUALIFIKASI CODER DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS RAWAT JALAN BERDASARKAN ICD-10 DI RSPAU dr S HARDJOLUKITO YOGYAKARTA 2015 Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S-1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh FRISKA MIFTACHUL JANAH J410 131 038 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i
Friska Miftachul Janah J 410 131 038 The correlation of qualified coders with the accuracy of outpatient diagnoses codes based in ICD-10 at RSPAU dr S Hardjolukito Yogyakarta in 2015 ABSTRACT Implementation of diagnosis coding should fit ICD-10 in order to obtain accurate code, it because the result of this diagnosis coding is used to index the process of recording the disease, national and international reporting morbidity and mortality, the analysis of health care financing, as well as for research and clinical epidemiology. The purpose of this study was to determine the correlation of qualified of coders with the accuracy of outpatient diagnostic codes based on ICD-10 at RSPAU dr S Hardjolukito in 2015. This study used analytic observational research with cross sectional study design. The population subject of research is all officers coders outpatient diagnostic and the population object of research a diagnostic outpatient codes that encoded by the coders in April 2015. The sample in this study to the subject sample consist of 4 people coders, while the object sample totaling 45 diagnosis using techniques of quota sampling. The analysis showed that the amount o codes that prod. Correlation of the test result using chi square test with continuity correction shows that produced by D3 Medical Record has 100% accurate, then produced by Non-D3 Medical Record there still not accurate. There is a correlation between educational background (0,001) and tenure (0,001) with the accuracy of outpatient diagnostic codes at RSPAU dr S Hardjolukito in 2015. Key word: accurate, diagnosis code, ICD-10
ii
iii
iv
BIODATA Nama : Friska Miftachul Janah Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 11 Desember 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl Lesanpuro RT 02 RW 03 Somoroto Kauman Ponorogo Jawa Timur Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 02 Somoroto tahun 2004 2. Lulus SMP Terpadu Ponorogo tahun 2007 3. Lulus SMA N 1 Ponorogo tahun 2010 4. Lulus D3 Rekam Medis UGM tahun 2013 5. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak 2013 v
KATA PENGANTAR Puji syukur penyusun panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat-nya sehingga Skripsi yang berjudul HUBUNGAN KUALIFIKASI CODER DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS RAAWAT JALAN BERDASARKAN ICD-10 DI RSPAU dr S HARDJOLUKITO YOGYAKARTA 2015 ini dapat terselesaikan. Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Marsekal Pertama TNI dr. Benny H. Tumbelaka, Sp.OT., MH. Kes., Sp.KP., MARS selaku Kepala RSPAU dr S Hardjolukito Yogyakarta. 2. Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Bapak Ibnu Mardiyoko SKM, MM selaku dosen pembimbing. 4. Ibu Dwi Astuti, SKM, M.Kes, selaku Kepala Prodi Studi Kesehatan Masyarakat. 5. Rekan rekan Instalasi Rekam Medis RSPAU dr S Hardjolukito Yogyakarta 6. Seluruh keluarga penulis yang telah memberikan bantuan moral dan spiritual 7. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu bermanfaat. Demikian kata pengantar dari penulis, semoga skripsi ini dapat Yogyakarta, Juni 2015 Penulis vi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.. i ABSTRAK ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN.. ii PERNYATAAN PENGESAHAN... iii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.. iv BIODATA. v KATA PENGANTAR.. vi DAFTAR ISI. vii DAFTAR TABEL. ix DAFTAR GAMBAR x DAFTAR LAMPIRAN. xi DAFTAR SINGKATAN.. xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang.. 1 B. Masalah Penelitian. 6 C. Tujuan Penelitian... 6 D. Manfaat Penelitian. 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis. 9 B. Pengkodean.... 14 C. ICD-10... 15 D. Diagnosis... 17 E. Jaminan Kesehatan Masyarakat. 18 F. Kompetensi Perekam Medis... 20 G. Keakuratan Kode Diagnosis 21 H. Masa Kerja. 25 I. Kerangka Teori.. 26 J. Kerangka Konsep... 27 K. Hipotesis..27 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Rancangan Penelitian 28 B. Populasi dan Sampel.. 28 C. Waktu dan Tempat Penelitian 29 D. Variabel Penelitian. 30 E. Definisi Operasional... 30 F. Pengumpulan data.. 31 G. Langkah Penelitian... 32 H. Analisis Data 35 I. Validitas data...36 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum RSPAU dr S Hardjolukito.37 vii
B. Gambaran Umum Pelaksanaan Pengkodean Diagnosis..42 C. Analisis Univariat 43 D. Analisis Bivariat..44 BAB V PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Pelaksanaan Pengkodean..47 B. Tingkat Keakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan.51 C. Hubungan Latar Belakang Pendidikan dengan Keakuratan Kode 55 D. Hubungan Masa Kerja dengan Keakuratan Kode..57 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan.59 B. Saran 60 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii
Tabel DAFTAR TABEL Halaman 1. Rekapitulasi Jumlah Pengkodean Berkas. 5 2. Performance Pelayanan Kesehatan RSPAU dr S Hardjolukito... 41 3. Jumlah Personel RSPAU dr S Hardjolukito. 41 4. Keakuratan Kode diagnosis yang dihasilkan oleh masing-masing coder.. 43 5. Hubungan Latar Belakang Pendidikan Coder dengankeakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan di RSPAU dr S Hardjolukito 45 6. Hubungan Masa Kerja Coder dengan Keakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan di RSPAU dr S Hardjolukito 46 ix
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori...26 2. Kerangka Konsep...27 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Statistik Deskripsif Keakuratan Kode Diagnosis di RSPAU dr S Hardjolukito 2. Analisis chi square Hubungan Latar Belakang Pendidikan dengan Keakuratan Kode Diagnosis 3. Analisis chi square Hubungan Masa Kerja dengan Keakuratan Kode Diagnosis 4. Hasil Wawancara 5. Surat Keterangan Menyelesaikan Penelitian 6. Draft Usulan SOP Pengkodean Diagnosis Rawat Jalan 7. Draft Usulan Alur Pengkodean Diagnosis 8. Dokumentasi Penelitian xii
DAFTAR SINGKATAN BPJS DRG s ICD-10 INA CBG s Jamkesda Jamkesmas JKN PBI RSPAU WHO : Badan Pelaksana Jaminan Sosial : Diagnostic Related Group : International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision. : Indonesian Case Base Groups : Jaminan Kesehatan Daerah : Jaminan Kesehatan Masyarakat : Jaminan Kesehatan Nasional : Penerima Bantuan Iuran : Rumah Sakit Pusat Angkatan Udara : World Health Organization xii