0 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA ASMA PADA KELUARGA Bp. M DI DESA KALICUPAK KIDUL TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : PUSPITA DAMAYANTI 1111010048 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
1 ii
2 iii
3 iv
4 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Puspita Damayanti NIM : 1111010048 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Asuhan Keperawatan Keluarga dengan fokus utama anggota keluarga menderita asma pada keluarga Bpk. M di desa Kalicupak Kidul, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai akademik. Purwokerto, Yang menyatakan, Puspita Damayanti 1111010048 v
5 ABSTRAK Latar Belakang Asma (bronkhial) merupakan gangguan inflamasi pada jalan napas yang ditandai oleh obstruksi aliran udara napas dan respons jalan napas yang berlebihan terhadap berbagai bentuk rangsangan (Kowalak, Jennifer P, 2011). Berbagai faktor yang dapat menimbulkan serangan asma antara lain olahraga (exercise), infeksi, alergen, perubahan suhu, pajanan iritan asap rokok, dan lain-lain. Selain itu terdapat berbagai faktor lain yang mempengaruhi pravelensi penyakit asma antara lain usia, jenis kelamin, ras, sosio-ekonomi dan faktor lingkungan. Faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi terjadinya serangan asma, derajat asma dan juga kematian akibat penyakit asma. Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), jumlah penderita asma di dunia pada tahun 2007 mencapai 300 juta orang. Angka ini diperkirakan akan terus meningkat hingga 400 juta orang pada tahun 2025. Tujuan : Melaporkan hasil penerapan atau aplikasi asuhan keperawatan dan memperoleh gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada keluarga dengan masalah asma bronkhial Metode : Pengumpulan data dalam penulisan tugas akhir ini menggunakan metode observasi partisipasi, wawancara, studi literatur dan studi dokumentasi yang berkaitan dengan asuhan keperawatan kepada klien. Hasil : Masalah keperawatan yang muncul pada kasus ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas, dan gangguan pola tidur. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama dalam asuhan keperawatan ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Evaluasi dari masalah keperawatan yang muncul adalah dengan melakukan kunjungan dan memberikan penyuluhan serta demonstrasi. Kata kunci : ketidakefektifan bersihan jalan nafas, gangguan pola tidur. vi
6 MOTTO Hari ini Anda adalah orang yang sama dengan Anda di lima tahun mendatang, kecuali dua hal : orang-orang di sekeliling Anda dan buku-buku yang Anda baca Sesuatu yang belum dikerjakan, seringkali tampak mustahil; kita baru yakin kalau kita telah berhasil melakukannya dengan baik. (Evelyn Underhill) Jenius adalah 1 % inspirasi dan 99 % keringat. Tidak ada yang dapat menggantikan kerja keras Kerjakanlah pekerjaanmu dengan niat tulus dan penuh keiklasan, Maka akan kamu terima hasil yang memuas, Jika kamu mengerjakan dengan keterpaksaan Maka hasilnya pun akan berantakan. vii
7 HALAMAN PERSEMBAHAN Laporan tugas akhir ini penulis persembahkan kepada : Bapak dan Ibu tercinta yang sangat penulis hormati dan sayangi yang telah memberikan dukungan moral dan materil yaitu membesarkan, mendidik, membimbing, memberikan doa serta mendukung penulis agar dapat melakukan yang terbaik dan dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Untuk adik-adikku dan keluarga besar aku yang selama ini memberika semangat, kasih sayang, dan perhatian yang begitu berarti. Terima kasih telah setia menemani dan memberikan dukungan untuk dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis ucapkan banyak terima kasih atas doa, bimbingan, kekerabatan yang telah penulis dapat di kampus ini. Semoga kita akan tetap menjadi keluarga besar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Terima kasih dan salam sayang untuk semua viii
8 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan yang diberikan oleh akademik sebagai tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga dengan fokus utama anggota keluarga menderita asma pada keluarga Bpk. M di desa Kalicupak Kidul Kecamatan Kalibagor pada tanggal 3 Juni sampai 4 Juni 2014. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya kerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, MH. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah purwokerto 3. Ns. Diyah Yulistika S.Kep. M.Kep, Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk mengoreksi dan memberikan masukan dalam penulisan tugas akhir. 4. Ns. Rakhmat Susilo S.Kep selaku penguji II dalam penyusunan tugas akhir ini ix
9 5. Fajar Tri Asih, S.Kep, Ns, MM, selaku penguji I dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. 6. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan support serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 7. Para dosen dan staff tata usaha Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang mendidik, mendorong, serta membantu memeberikan wawasan pengetahuan sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan. 8. Staff pegawai Puskesmas Kalibagor yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan komunitas. 9. Kepala Desa dan pegawai Balai Desa Kalicupak Kidul Kecamatan Kalibagor yang telah bersedia dan memberikan ijin berkunjung ke Desa untuk menyelesaikan tugas akhir ini. 10. Keluarga Bp M selaku keluarga kelolaan dalam menyusun asuhan keperawatan keluarga. 11. Teman-teman seperjuangan angkatan 2011 FIKES DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan semangat dan dukungan sehingga terselesaikan tugas akhir ini. 12. Teman komunitas (Okti, Anisa, Novita, Nugraheni, Kozim, Triogi, Gilar, Novika, Setyo, M.adi) yang telah berjuang bersama dalam menyelesaikan tugas akhir. 13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penulisan tugas akhir ini. x
10 Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan tugas akhir ini. Demikian harapan sebagai penulis, semoga tugas akhir ini bermanfaat bagi semua pihak pada umunya dan dapat memberikan sumbangan pengetahuan bagi ilmu keperawatan. Purwokerto, 11 Juli 2014 Penulis xi
11 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PERSETUJUAN...ii HALAMAN PENGESAHAN...iii HALAMAN REVISI...iv HALAMAN PERNYATAAN...v ABSTRAK...vi MOTTO...vii HALAMAN PERSEMBAHAN...viii KATA PENGANTAR...ix DAFTAR ISI...xii DAFTAR GAMBAR...xv DAFTAR TABEL...xvi DAFTAR LAMPIRAN...xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah...1 B. Tujuan Penulisan...5 C. Metode Penulisan...6 D. Manfaat penulisan...8 E. Sistematika Penulisan...8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Keluarga 1. Definisi Keluarga...9 2. Fungsi Keluarga......10 xii
12 3. Tipe dan bentuk Keluarga...11 4. Tahap dan Perkembangan Keluarga...13 5. Struktur Keluarga...20 6. Struktur Peran Keluarga...20 7. Proses dan Strategi Koping Keluarga...22 8. Keluarga sebagai Klien...23 9. Peran Perawat...24 B. Masalah Kesehatan 1. Pengertian Asma...25 2. Anatomi Fisiologi...26 3. Etiologi Asma...30 4. Patofisiologi Asma...31 5. Tanda dan Gejala Asma...33 6. Penatalaksanaan...33 7. Pathway...37 8. Fokus Intervensi Keperawatan...38 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian...41 B. Analisa Data...55 C. Diagnosa Keperawatan...57 D. Skorring Prioritas...57 E. Rencana Asuhan Keperawatan...60 F. Pelaksanaan dan Evaluasi Asuhan Keperawatan...76 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian...85 B. Diagnosa Keperawatan...89 C. Perencanaan...92 D. Implementasi...93 E. Evaluasi...93 xiii
13 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan...97 B. Saran......99 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv
14 DAFTAR GAMBAR Gambar II. 1 Anatomi asma...26 Gambar II. 2 Pathway...37 Gambar III.1 Genogram...42 Gambar III. 2 Denah rumah...46 xv
15 DAFTAR TABEL Tabel III. 1 Tabel III. 2 Tabel III. 3 Daftar anggota keluarga...41 Pemeriksaan fisik...52 Analisa Data...55 Tabel III. 4 Skorring Dx. 1...57 Tabel III. 5 Skorring Dx. 2...59 Tabel III. 6 Tabel III. 7 Rencana keperawatan...60 Pelaksanaan keperawatan...72 xvi
16 DAFTAR LAMPIRAN 1. Laporan Pendahuluan Kunjungan 2. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) 3. Leaflet 4. Daftar Bimbingan xvii