KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA AN.Y DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RSUD dr.r GEOTENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : FIERA TITIS NUR KUSUMA PAHLEVI 1111010063 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 i
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi NIM : 1111010063 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. Y dengan gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD.dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 16 Juli 2014 Yang menyatakan, Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi NIM :1111010063 v
HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Laporan Tugas Akhir ini sebagai wujud penghormatan dan kasih sayang kepada : 1. Bapak (Karso) dan Mamah (Enti) tercinta, terimakasih atas segala perhatian dan doa-doa nya yang menyertai setiap langkahku. 2. Mbah Kakung dan Mbah Uti tercinta, terimakasih atas semua bantuannya dan doa-doa yang selalu menyertai langkahku. 3. Mba Rena, Titis, Sifa dan Martika tercinta, yang sudah membantu dalam menyusun tugas akhir ini. 4. Ginanjar Putra Argadinata tercinta, terimaksih atas segala waktu, perhatian serta doanya selama kurang lebih dua setengah tahun ini. 5. Mba Asih, Vita, Eni, Ani, Iif terimakasih sudah mau direpotin selama ini. 6. Anggota kelompok Keperawatan Anak di Purbalingga : Ginanjar, Giry, Dian, Renita, Fani. 7. Teman teman satu kelas yang selalu memberi solusi dikala kami sedang mengerjakan tugas dan senantiasa menghibur dikala kami sedang sedih 8. Pembaca semua yang budiman vi
MOTTO Dan Allah tidak menjadikan pemberian bala bantuan itu melainkan sebagai kabar gembira bagi kemenanganmu, dan agar tentram hatimu karenanya. Dan kemenananganmu itu hanyalah dari Allah (QS. Al-Isra : 23) Wahai orang-orang yang beriman, bersabarlah kamu dan kuatkanlah kesabaranmu (QS. Ali-Imron : 200) Barang siapa bertawaqal pada Allah, maka Allah akan memberikan kecukupan padanya dan sesungguhnya Allah lah yang akan melaksanakan urusan (yang dikehendaki) (QS. Ath-Thalaq : 3) vii
ABSTRAK LatarBelakang : Data WHO memaparkan bahwa infeksi diare mengancam kehidupan 1,87 jutaan balita setiap tahun di seluruh dunia. Di Indonesia diperkirakan sekitar 31.200 anak balita meninggal setiap tahun karena diare. Diare yaitu meningkatnya frekuensi buang air besar lebih dari tiga kali dengan konsistensi yang encer atau cair, dan disertai atau tidak disertai oleh lendir maupun darah yang biasanya disebabkan oleh agens infeksius. Penyakit diare akut dapat ditularkan dengan cara fekal-oral malalui makanan dan minuman yang tercemar. Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan diare akut pada anak, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan diare akut. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inpeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, dan kurang pengatahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimungkinkan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing penderita diare. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi karena tidak adekuatnya masukan dalam tubuh. Kesimpulan : Masalah utama pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, kurang pengatahuan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat. Kata Kunci : gastroenteristis akut, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, kurang pengatahuan. viii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya tulis ilmiah ini dengan judul Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. Y dengan gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang dilaksanakan pada tanggal 18 sampai 19 Juni 2014. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini tanpa ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Dr. Jusi Febrianto, MPH selaku Direktur RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep., selaku Pembimbing dan Penguji II dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ix
6. Sodikin, M.Kep.,selaku Penguji I 7. Ns. Umu Khabibah, S.Kep selaku Penguji III RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga 8. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya Ruang Cempaka 9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin. Purwokerto, Juli 2014 Penulis x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN.. HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI HALAMAN PERNYATAAN. HALAMAN PERSEMBAHAN.. MOTTO ABSTRAK KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI. DAFTAR TABEL. DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN. i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang. 1 B. Tujuan Penulisan 3 1. Tujuan Umum. 3 2. Tujuan Khusus 3 C. Manfaat Penulisan. 4 xi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.. 5 A. Pengertian. B. Anatomi Fisiologi... 5 5 C. Etilogi... 12 D. Manifestasi Klinis. 13 E. Patofisiologis 13 F. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi pada Bayi dan Anak 14 G. Komplikasi... 17 H. Penatalaksanaan Medis. 17 I. Pathway. 19 J. Fokus Keperawatan.. 20 1. Pengkajian. 20 2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan. 24 BAB III METODE PENULISAN DAN TINJAUAN KASUS 36 A. Metode Penelitian. 36 1. Pengumpulan Data.. 36 B. Tinjauan Kasus.. 37 1. Pengkajian.. 37 a. Data Pribadi Klien..... 37 b. Riwayat Kesehatan Klien. 38 c. Riwayat Kesehatan Keluarga.. 39 d. Riwayat Kehamilan/Kelahiran.... 40 e. Pemeriksaan Fisik.. 42 xii
f. Data Penunjang. 47 C. Analisa Data 48 D. Rencana Asuhan Keperawatan... 50 E. Implementasi Keperawatan 53 F. Evaluasi Keperawatan... 56 BAB IV PEMBAHASAN... 63 A. Pembahasan... 63 1. Pengkajian...... 63 2. Diagnosa Keperawatan... 66 3. Rencana Tindakan Keperawatan.... 69 4. Implementasi Keperawatan 73 5. Evaluasi... 79 BAB V SIMPULAN DAN SARAN. 82 A. Simpulan 82 B. Saran.. 83 DAFTAR PUSTAKA 85 LAMPIRAN xiii xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Kebutuhan Mineral Per Hari. 16 Tabel 2.2 Penurunan Berat Badan 22 Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi An. Y 41 Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium. 47 Tabel 3.3 Dosis dan Cara Pemberian Obat.. 47 Tabel 3.4 Tabel 3.5 Tabel 3.6 Tabel 3.7 Table 3.8 Table 3.9 Table 3.10 Analisa Data pada An. Y dengan gastroenteritis akut 48 Intervensi pada An. Y dengan gastroenteritis akut... 50 Implementasi pada An. Y dengan GEA tanggal 18 Juni 2014. Implementasi pada An. Y dengan GEA tanggal 19 Juni 2014. Evaluasi Siang pada An. Y dengan GEA tanggal 18 Juni 2014. Evaluasi Pagi pada An. Y dengan GEA tanggal 19 Juni 2014. Evaluasi Siang pada An. Y dengan GEA tanggal 19 Juni 2014. 53 54 56 58 60 xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathways gastroenteristis akut..... 19 Gambar 3.1 Genogram..... 39 xv
DAFTAR LAMPIRAN Kartu Bimbingan Denver II SAP Gastroenteritis Akut Leaflet Gastroenteritis Akut xvi 5