PERBANDINGAN LUARAN BAYI (BERAT BADAN DAN APGAR SCORE) PADA PREEKLAMSIA BERAT DAN PREEKLAMSIA BERAT DENGAN KOMPLIKASI HELLP SYNDROME SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh : Fitria Ratna Ayuningtyas J 500 090 026 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
ii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN.... ii DAFTAR ISI... iii DAFTAR TABEL... v DAFTAR GAMBAR... vi DAFTAR LAMPIRAN... vii PERNYATAAN... viii KATA PENGANTAR... ix ABSTRAK... xii ABSTRACT... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori... 4 1. Bayi Baru Lahir... 4 2. Preeklamsia... 9 a. Definisi Preeklamsia... 9 b. Epidemiologi Preeklamsia... 9 c. Etiologi Preeklamsia... 9 d. Faktor Risiko Preeklamsia... 11 e. Patogenesis Preeklamsia... 11 f. Klasifikasi Preeklamsia... 13 g. Diagnosis Preeklamsia... 14 h. Penatalaksanaan Preeklamsia... 14 i. Komplikasi Preeklamsia... 16 3. HELLP Syndrome... 17 a. Definisi HELLP Syndrome... 17 b. Epidemiologi HELLP Syndrome... 17 iii
c. Etiologi dan Patogenesis HELLP Syndrome... 17 d. Klasifikasi HELLP Syndrome... 18 e. Diagnosis HELLP Syndrome... 19 f. Penatalaksanaan HELLP Syndrome... 20 4. Pengaruh Luaran Bayi pada Preeklamsia berat... 21 5. Pengaruh Luaran Bayi Pada Preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome... 22 B. Kerangka Konsep... 23 C. Hipotesis... 24 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian... 25 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 25 C. Populasi Penelitian... 25 D. Sampel dan Teknik Sampling... 25 E. Estimasi Besar Sampel... 25 F. Kriteria Retriksi... 26 G. Definisi Operasional... 26 H. Kerangka Penelitian... 28 I. Analisis Data... 29 J. Jadwal Penelitian... 31 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 32 B. Pembahasan... 38 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 43 B. Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 44 LAMPIRAN iv
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 APGAR Score...... 6 Tabel 2 Predisposisi Neonatorum Asfiksia...... 7 Tabel 3 Faktor penyebab gangguan pertumbuhan intrauteri...... 8 Tabel 4 Analisis Uji Hasil Berat Badan...... 29 Tabel 5 Analisis Uji Hasil APGAR Score...... 29 Tabel 6 Distribusi pasien menurut usia ibu...... 32 Tabel 7 Distribusi pasien menurut paritas...... 33 Tabel 8 Distribusi pasien menurut kadar hemoglobin... 33 Tabel 9 Distribusi pasien menurut kadar trombosit... 34 Tabel 10Distribusi pasien menurut kadar hematokrit... 35 Tabel 11 Crosstabs perbandingan berat badan pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome... 36 Tabel 12 Uji Chi square perbandingan berat badan pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome 36 Tabel 13 Crosstabs perbandingan APGAR Score pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome.... 37 Tabel 14 Uji Chi square perbandingan APGAR Score pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome 37 v
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Distribusi umur pasien... 32 Gambar 2 Distribusi paritas pasien... 33 Gambar 3 Distribusi kadar hemoglobin pasien... 34 Gambar 4 Distribusi pasien menurut kadar trombosit... 34 Gambar 5 Distribusi kadar hematokrit... 35 vi
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 Surat Izin Penelitian dari FKUMS LAMPIRAN 2 Surat Pengantar Penelitian Bag. Pendidikan dan Penelitian RSUD Dr. Moewardi LAMPIRAN 3 Data Sampel Penelitian LAMPIRAN 4 Analisis Data vii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacuan dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 21 Januari 2013 Fitria Ratna Ayuningtyas J500090026 viii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rakhmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul PERBANDINGAN LUARAN BAYI (BERAT BADAN DAN APGAR SCORE) PADA PREEKLAMSIA BERAT DAN PREEKLAMSIA BERAT DENGAN KOMPLIKASI HELLP SYNDROME. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesarbesarnya kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, SpA (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk mengadakan penelitian dalam rangka penyusunan skripsi. 2. dr. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku Ketua tim skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Soffin Arfian, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah berkenan memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi penyusunan skripsi ini. 4. dr. Dona Dewi Nirlawati, selaku Pembimbing II yang telah berkenan memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi penyusunan skripsi ini. ix
5. dr. Trisno Nugroho Didi Mahendra S., Sp.OG, selaku Penguji yang telah menguji dan memberi masukan serta nasehat yang berharga dalam penyusunan skripsi ini. 6. drg. Basuki Soetardjo MMR selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi. 7. Bagian DIKLAT dan Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi yang telah membantu dalam penelitian ini. 8. Ayahanda H.M. Nur Wijananto,SE., Ibunda Asfaryanti Ratnaningsih, SE. dan keluarga, yang selalu mendoakan, memberi dukungan dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. Sahabat-sabahat terbaik Bryan, Pipit, Imam, Rara, Karin, Dimas, Farida dan Aria yang memberikan semangat dan menemani dalam susah dan senang. 10. Seluruh teman-teman angkatan 2009 yang selalu memberi semangat dan dukungan. 11. Semua pihak yang membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi ini. Saran, pendapat, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi para pembaca pada umumnya dan rekan-rekan mahasiswa pada khususnya di fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. x
Surakarta, 21 Januari 2013 Fitria Ratna Ayuningtyas J500090026 xi
ABSTRAK Fitria Ratna Ayuningtyas, 2012. Perbandingan luaran bayi (berat badan dan APGAR score) pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan luaran bayi (berat badan dan APGAR Score) pada preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional yang dilaksanakan bulan Agustus 2012 di bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi periode Januari 2009 sampai Januari 2011. Data yang dapat dianalisis sebanyak 88 sampel, diperoleh dari Rekam Medis pasien preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome di RSUD Dr. Moewardi. Data kemudian dianalisis antar kelompok, kelompok preeklamsia berat dan preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome menggunakan uji Chi Square dengan bantuan SPSS 19.0 for windows. Hasil: Berdasarkan hasil uji chi square dari data berat badan dengan nilai X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel (8,909 > 7,00) dengan P. Value (0,003< 0,05) sehingga menunjukkan RP=1,93 dan dari data APGAR Score dengan nilai X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel (10,275>7,00) dengan P. Value (0,001<0,05) sehingga menunjukkan RP=2,08. Kesimpulan: Perbandingan luaran bayi (berat bayi dan APGAR score) pada preeklamsia berat dengan komplikasi HELLP Syndrome lebih buruk dibandingkan preeklamsia berat. Kata Kunci : Preeklamsia berat, HELLP Syndrome, Luaran Bayi xii
ABSTRACT Fitria Ratna Ayuningtyas, 2012. The comparison of baby outcome (baby weight and APGAR score) between severe pre-eclampsia and severe pre-eclampsia compounded with HELLP Syndrome Objective of research: This research is aimed to compare the baby outcome (baby weight and APGAR score) between severe pre-eclampsia and severe preeclampsia compounded with HELLP syndrome. Research Method: This research is an observational analytical study with cross sectional approach that was done in August 2012 Obstetri and Gynekologi Dept in RSUD Dr Moewardi at January 2009 until january 2011. The data were included in the analysis were 88 samples, obtained from the Medical Record of patients developing severe pre-eclampsia and severe pre-eclampsia compounded with HELLP syndrome in RSUD Dr Moewardi. The data were analyzed between each group, the severe pre-eclampsia and severe pre-eclampsia compounded by HELLP syndrome, using a Chi-square test with SPSS 19.0 for Windows. Result of Research: Based on the chi square test result from the baby weight data with the X 2 value higher than the X 2 table (8,909 > 7,00) with P value (0,003 < 0,05) it showed the RP=1,93 and from the APGAR score with X 2 value higher than the X 2 table (10,275 > 7,00) with P value (0,001 < 0,005) it showed RP=2,08. Conclusion: The comparison of baby outcome (baby weight and APGAR score) from the severe pre-eclampsia compounded with HELLP Syndrome is worse than severe pre-eclampsia. Keyword : Severe Preeclampsia, HELLP Syndrome, Outcome Baby xiii