1 HIPERTERMIA PADA An. A DENGAN FEBRIS TYPHOID DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : NUR AHMAD GIRIYANTO 1111010067 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
2 ii
3 iii
4 iv
5 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Nur Ahmad Giriyanto NIM : 1111010067 Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan. Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Hipertermia pada An. A dengan Febris Typhoid di Ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 17 Juli 2014 Yang menyatakan, Nur Ahmad Giriyanto NIM. 1111010067 v
6 PERSEMBAHAN Alhamdulillah, puji dan syukur tidak henti-hentinya penulis panjatkan kepada Allah SWT yang selalu memberikan nikmat, kekuatan dan petunjuk sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan judul Hipertermia pada An. A dengan Febris Typhoid di Ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang dilaksanakan selama 2 hari pada tanggal 18-19 juni 2014. Dalam laporan tugas akhir ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Slamet Rianto (Ayah) dan Sulfiyah (Ibu), Fadila Nur Wijayanti dan Amalia Sarifatus Salma (adik-adik) yang selalu mendoakan dan memberi semangat dalam penyusunan laporan tugas akhir. 2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya serta bimbingannya kepada penulis. 3. Teman-teman Keperawatan D3 angkatan 2011 yang selalu kompak dan gokil, terimakasih atas doa dan dukungannya. 4. Teman-teman anggota kelompok Keperawatan Anak di Purbalingga, Ginanjar, Fiera, Dian, Fani, dan Renita. 5. Teman-teman kos Herlambang, Gunawan, Joko, Royan, Restu, Wiya, Dewo, Angga, Tio, Ginanjar, Fadil. 6. Ellyatul Hana yang selalu memberi support, semangat dan motivasi untuk membuat laporan tugas akhir. Hipertermia Pada An. A Dengan..., NUR AHMAD vi GIRIYANTO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
7 MOTTO Hari ini harus lebih baik dari hari kemarin dan hari esok harus lebih baik dari hari ini. Jangan tunda sampai besok apa yang bisa kamu kerjakan hari ini. Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah. Sukses Tidak Pernah Datang Untuk Orang Malas. Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah untuk dirinya sendiri. (QS Al-Ankabut [29]: 6) Sesungguhnya perbuatan baik itu dapat menghapus perbuatan buruk. (QS. Hud ayat 114) vii
8 ABSTRAK Latar Belakang : Demam tifoid merupakan salah satu penyakit yang menyerang saluran pencernaan yang disebabkan oleh Salmonella typhi dan masih merupakan penyakit endemik di Indonesia. Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan jumlah kasus febris typhoid diseluruh dunia mencapai 16-33 juta dengan 500-600 ribu kematian tiap tahunnya. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah berdasarkan sistem surveilans pada tahun 2010 jumlah penderitanya mencapai 46.142 penderita. Berdasarkan penghitungan angka statistik pasien yang didapatkan dari rekam medis RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Februari sampai April tahun 2014 terhitung jumlah keseluruhan pasien yang masuk dengan kasus demam typhoid adalah 302 pasien, dengan 144 laki-laki dan 158 perempuan. Sedangkan jumlah pasien yang dirawat inap di ruang Cempaka adalah 56 anak dengan 34 laki-laki dan 22 perempuan. Tujuan : Mengambarkan hasil kelolaan penulis Hipertermia pada An. A dengan febris typhoid di ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Penelitian ini menggunakan studi kasus data diperoleh dari sumber informasi wawancara, observasi, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengkajian dan pemeriksaan fisik. Hasil : Masalah keperawatan yang muncul: (1) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit. (2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat. (3) Ansietas berhubungan dengan Hospitalisasi. (4) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif. Setelah dilakukan penatalaksanaan asuhan keperawatan, masalah keperawatan hipertermi, ansietas, dan defisiensi pengetahuan teratasi sedangkan masalah ketidakseimbangan nutrisi belum teratasi. Kesimpulan : Dari keempat diagnosa, terdapat prioritas masalah yaitu hipertermia telah teratasi, namun terdapat masalah keperawatan yang belum teratasi yaitu ketidakseimbangan nutrisi karena keterbatasan waktu, maka dari itu penulis menyerahkan kepada perawat ruangan untuk menindak lanjuti masalah keperawtan tersebut. Kata Kunci : Febris typhoid, hipertermia, ketidakseimbangan nutrisi, ansietas, defisiensi pengetahuan. viii
9 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-nya kepada kita semua, dan tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan. Alhamdulillah, penulis ucapkan atas terselesainya tugas dalam penyusunan laporan dengan judul Hipertermia pada An. A dengan Febris Typhoid di Ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. Jusi Febrianto MPH, M.Kes selaku Direktur RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Umi Solikhah, S.Kep., M.Kep., selaku pembimbing dan penguji II dalam penyusunan tugas akhir. 6. Sodikin, M.Kep., selaku penguji I dalam penyusunan tugas akhir. ix
10 7. Ns. Umu Khabibah, S.Kep selaku penguji III dalam penyusunan tugas akhir. 8. Staff pegawai dan dokter rumah sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya ruang Cempaka. 9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir. Penulis meyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya. Purwokerto, 17 Juli 2014 Penulis x
11 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL...... LEMBAR PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN...... HALAMAN REVISI...... SURAT PERNYATAAN... HALAMAN PERSEMBAHAN...... MOTTO...... ABSTRAK... KATA PENGANTAR...... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR...... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN...... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Manfaat Penulisan... 4 BAB II TINJAUAN TEORI...... 5 A. Definisi... 5 B. Etiologi... 6 xi
12 C. Anatomi Fisiologi... 7 D. Patofisiologi...... 17 E. Komplikasi... 19 F. Pathway... 20 G. Manifestasi Klinik... 21 H. Pengkajian Diagnostik... 22 I. Penatalaksanaan Medis... 23 J. Pengkajian..... 24 K. Diagnosa Keperawatan.... 25 L. Rencana Keperawatan.. 26 BAB III METODOLOGI PENULISAN DAN TINJAUAN KASUS.. 34 A. Pengumpulan Data... 34 B. Tinjauan Kasus... 35 C. Analisa Data... 45 D. Diagnosa Keperawatan... 46 E. Rencana Asuhan Keperawatan... 47 F. Implementasi Keperawatan... 49 G. Evaluasi... 51 BAB IV PEMBAHASAN.... 57 A. Pengkajian 57 B. Diagnosa Keperawatan 61 C. Rencana Keperawatan.. 64 D. Implementasi... 68 E. Evaluasi 70 xii
13 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 74 A. Kesimpulan... 74 B. Saran.. 77 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN xiii
14 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Riwayat imunisasi An. A... 39 Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 14 Juni 2014... 44 Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 16 Juni 2014... 44 Tabel 3.4 Terapi medis tanggal 18 Juni 2014... 45 Tabel 3.5 Terapi medis tanggal 19 Juni 2014... 45 Tabel 3.6 Analisa data pada An. A dengan febris typhoid... 45 Tabel 3.7 Rencana asuhan keperawatan pada An. A dengan febris typhoid 47 Tabel 3.8 Implementasi pada An. A dengan febris typhoid... 49 Tabel 3.9 Evaluasi pada An. A dengan febris typhoid... 51
15 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Sistem pencernaan manusia... 7 Gambar 2.2 Mulut dan lidah... 8 Gambar 2.3 Gigi... 8 Gambar 2.4 Esofagus/ Kerongkongan... 9 Gambar 2.5 Lambung... 10 Gambar 2.6 Pankreas... 13 Gambar 2.7 Usus besar... 15 Gambar 2.8 Rektum dan anus... 16 Gambar 2.9 Pathway... 20 Gambar 3.1 Genogram... 37 xv
16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Lampiran 2 Leaflet Lampiran 3 Denver II Lampiran 4 Daftar Bimbingan xvi