ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN GASTRITIS EROSIF DI RUANG BOUGENVILE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : WISNU DWI DARMAWAN 1111010015 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 i
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : WISNU DWI DARMAWAN NIM :11110015 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. Y Dengan Gastritis Erosif di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juli 2014 Yang menyatakan, Wisnu Dwi Darmawan NIM : 1111010015 v
HALAMAN PERSEMBAHAN Karya tulis ini dipersembahkan kepada: 1. Allah SWT, karena dengan rahmat, inayah, dan hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir. 2. Bapak ibu tercinta dan kakak yang banyak membantu baik moral, spiritual maupun materiil. 3. Orang selalu ada di hati yang memberi motivasi bagi penulis (Nanda Rizki Zaputri). 4. Teman - teman seperjuangan, senasib, dan sepenanggungan, semoga kebersamaan kita selama tiga tahun ini menjadi agenda kehidupan terindah dalam hidup kita. Tetaplah semangat dalam melangkah. vi
MOTTO SELALU JADI DIRI SENDIRI DAN JANGAN PERNAH MENJADI ORANG LAIN MESKIPUN MEREKA TAMPAK LEBIH BAIK DARI KITA KESUKSESAN SELALU DISERTAI DENGAN KEGAGALAN PERCAYALAH SETELAH KEGAGALAN ADA SEBUAH PETANDA KESUKSESAN vii
ABSTRAK Latar Belakang : Salah satu masalah kesehatan yang kita hadapi sekarang ini adalah penyakit saluran pencernaan seperti gastritis. Masyarakat pada umumnya mengenal gastritis dengan sebutan penyakit magg yaitu penyakit yang menurut mereka bukan suatu masalah yang besar, misalnya jika merasakan nyeri perut maka mereka akan langsung mengatasinya dengan makan nasi, kemudian nyerinya hilang. Penyakit gastritis ini bila tidak diatasi dengan cepat maka dapat menimbulkan perdarahan (hemora gastritis) sehingga banyak darah yang keluar dan berkumpul di lambung sehingga dapat menyebabkan kematian. Berdasarkan survei penulis di RSUD Banyumas bulan April Juni 2014 angka penderita Gastritis mencapai 38 pasien dengan jumlah pasien laki-laki 23 orang sedangkan perempuan 15 orang dengan meninggal 3 orang. Tujuan : Menggambarkan asuhan keperawatan gastritis erosif pada Ny.Y. Metode : Dalam pengumpulan data ini menggunakan pendekatan laporan kasus/case report. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu ketidakefektifan jaringan perifer, intoleransi aktifitas, resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, resiko infeksi. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer terjadi karena penurunan kadar Hemoglobin akibat adanya pendarahan pada mukosa lambung. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama yang ditemukan pada Ny.Y adalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer. Evaluasi dari masalah keperawatan utama yang dirumuskan belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, ini dikarenakan kurangnya waktu pengelolaan pasien dan faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan penyakit. Kata kunci : Gastritis erosif, ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, intoleransi aktifitas, resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, resiko infeksi. viii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. Y Dengan Gastritis Erosif di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas yang dilaksanakan pada tanggal 06-07 Juni 2014. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Diyah Yulistika H, Ns, M.Kep, selaku Ketua Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Endiyono, S. Kep,. M. Kep, selaku Pembimbing I dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Sri Suparti, S.Kep, selaku Pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir. ix
6. Ns. Dewi Natalia, S.Kep, selaku Pembimbing Lahan di Ruang Bougenvile RSUD Banyumas. 7. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 8. Staff pegawai Rumah Sakit, khususnya di Ruang Bougenvile yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien. 9. Bapak, ibu, kakakku serta pengisi hatiku yang tidak henti-hentinya memberikan dukungan moral, spiritual, dan material. 10. Ny. Y dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir. 11. Saudara-saudara, sahabat-sahabatku, teman-teman seperjuangan serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu, memberikan semangat dalam penyusunan tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin. Purwokerto, Juli 2014 Penulis x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR REVISI... iv LEMBAR PERNYATAAN PENULIS... v PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 5 1. Tujuan Umum... 5 2. Tujuan Khusus... 5 C. Pengumpulan Data... 6 D. Tempat dan Waktu... 7 xi
E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistematika Penulisan... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengertian... 9 2. Anatomi dan Fisiologi... 9 3. Etiologi... 12 4. Patofisiologi... 13 5. Manifestasi Klinis... 15 6. Penatalaksanaan medik... 16 7. Pemeriksaan Penunjang... 17 8. Pengkajian... 17 9. Pathway... 19 10. Diagnosa keperawatan... 20 11. Intervensi keperawatan... 21 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian... 26 B. Analisa Data... 36 C. Diagnosa keperawatan... 38 D. Intervensi... 39 E. Implementasi hari pertama... 42 F. Evaluasi hari pertama... 45 G. Evaluasai hari kedua pagi... 48 xii
H. Implementasi hari kedua... 51 I. Evaluasi akhir... 54 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 58 B. Diagnosa Keperawatan... 62 C. Rencana Tindakan... 65 D. Implementasi... 70 E. Evaluasi... 72 BAB V KESIMPULAN A. Kesimpulan... 75 B. Saran... 77 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 1 Medikasi... 33 Tabel 2 Laboratorium Klinik... 35 Tabel 3 Analisa Data... 36 Tabel 4 Rencana Tindakan... 39 Tabel 5 Implementasi... 42 Tabel 6 Evaluasi... 54 xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Anatomi lambung... 9 Gambar 2 Pathway... 19 Gambar 3 Genogram... 28 xv