HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN SKOR PSORIASIS AREAAND SEVERITY INDEXPASIEN PSORIASIS VULGARIS DIRUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS IRINA DAMAYANTI NIM : 087105007 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN SKOR PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEXPASIEN PSORIASIS VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Oleh IRINA DAMAYANTI NIM : 087105007 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HALAMAN PERSETUJUAN Judul Tesis : HubunganIndeks Massa TubuhdanSkorPsoriasis Area And Severity IndexPasien Psoriasis Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Nama : Irina Damayanti Nomor Induk : 087105007 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Menyetujui : Pembimbing I Pembimbing II (Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K)) (dr. Kristo A. Nababan, SpKK) Ketua Program Studi Dekan (Prof. dr. Chairuddin P. Lubis DTM&H, SpA (K)) (Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH) NIP. 19540220198011 1 001 Tanggal Lulus : 26 Juli2014 HALAMAN PERNYATAANORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar Nama : : Irina Damayanti NIM : 087105007 Tanda tangan :
Hubungan Indeks Massa Tubuh Dan Skor Psoriasis Area and Severity Index Pasien Psoriasis Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Irina Damayanti, Kristo A Nababan, Irma D. Roesyanto Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran RSUP. H. Adam Malik Medan-Indonesia Abstrak Latar Belakang : Psoriasis merupakan penyakit inflamasi pada kulit dengan etiologi yang kompleks yang merupakan interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Obesitas merupakan faktor resiko yang signifikan pada psoriasis dan indeks massa tubuh berkorelasi dengan derajat keparahan penyakit. Tujuan : untuk menilai hubungan antara indeks massa tubuh dan skor psoriasis area and severity index Metode : Penelitian bersifat analitik dengan rancangan potong lintang. Empat puluh orang pasien psoriasis vulgaris yang datang ke Poliklinik Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik diikut sertakan dalam penelitian ini. Terhadap subyek penelitian dilakukan anamnesis dan pemeriksaan klinis. Derajat keparahan psoriasis vulgaris dinilai dengan skor PASI Hasil : Terdapatkorelasi positif yang sangat lemah antara indeks massa tubuh dan skor PASI (r = 0,38, p =0,817). Kesimpulan : Tidakterdapat hubungan yang signifikan antara indeks massa tubuh dan skor PASI. Kata kunci : psoriasis vulgaris, indeks massa tubuh, skor PASI
Correlation Basal Metabolic Index and Psoriasis Area and Severity Index Score of Psoriasis Vulgaris Patient s in Haji Adam Malik Hospital Medan Irina Damayanti, Elmeida Effendy, Irma D. Roesyanto Dermatology and Venereology Departement Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara Haji Adam Malik Hospital, Medan Abstract Background : Psoriasis is an inflammatory skin diseases with complex etiology which is an interaction between genetic and environment factors. Obesity is a significant risk factor for psoriasis and body mass index correlates with disease severity. Objective : To asses the relation between basal metabolic index and psoriasis area and severity index Methode : This is a cross sectional analitytic study. Forty patients with psoriasis vulgaris who come to the outpatient clinic of Dermatology and Venerology Departement Haji Adam Malik Hospital enrolled to this study. History talking and clinical examination was performed. Psoriasis vulgaris severity was measured using PASI score Result : A weak positive correlation was found between basal metabolic index and skor PASI (r =0,38, p = 0,817) Conclusion : Our result indicated that basal metabolic index do not have a significant correlation with psoriasis area and severity index score in psoriasis vulgaris Key words : psoriasis vulgaris, basal metabolic index, psoriasis area and severity index score
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdullilah saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya atas kehendak dan izinnya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.Fakultas Kedokteran. Dalam menjalani pendidikan magister dan penyelesaian tesis ini, berbagai pihak telah turut berperan serta sehingga terlaksana seluruh rangkaian kegiatan pendidikan ini. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1. Prof. Dr. dr. Irma D.Roesyanto, SpKK(K), sebagai pembimbing utama tesis ini dan sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan, nasehat, masukan, koreksi dan motivasi kepada sayaselama proses penyusunan tesis ini. 2. dr. Kristo A. Nababan, SpKK, sebagai pembimbing kedua tesis ini, yang juga telah memberikan bimbingan, masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat dalam proses penyusunan tesis ini. 3. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK selaku sebagai Ketua Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini dan senantiasa memberikan dorongan kepada saya selama menjalani pendidikan sehari-hari. 4. Prof. DR. Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, dan Prof. Dr. Chairuddin P. Lubis, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor pada saat saya diterima sebagai peserta program pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin. 5. Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, Bapak Dekan Fakultas Kedokteran, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 6. dr. Sri Wahyuni P, SpKK dan dr.remenda Siregar, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini. 7. Para Guru Besar, Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), Alm. Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP H.Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan yang
tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini. 8. Bapak Direktur RSUP H.Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan. 9. dr. Surya Darma, MPH selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, yang telah banyak membantu saya dalam hal metodologi penelitian dan pengolahan statistik penelitian ini. 10. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP H.Adam Malik Medan, RSUD Dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini. 11. Kedua orangtua saya tercinta Alm. Abdullah Yusuf dan Syafrida yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya, serta tidak bosanbosannya memotivasi saya untuk terus melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segalanya. 12. Kedua buah hati saya tercinta, Antonio C. dan Dea Miranda, kalian berdua selalu memberikan motivasi dan sumber kekuatan bagi saya dalam menyelesaikan tesis ini. 13. Abang dan adik-adik saya, terima kasih atas dukungan dan semua bantuan yang telah kalian berikan selama ini kepada saya. 14. Teman seangkatan saya tersayang, dr. Rini AC Saragih, Mked(KK), SpKK, dr. Nova Zairina Lubis, Mked(KK), dr. Cut Putri Hazlianda, dr Wahyuni Widiyati dan dr. Ahmad Fajar Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini. 15. dr. Sudarsono, Mked(KK), SpKK, dr. Sri Naita Purba, Mked(KK), SpKK, dr. Oliviti Natali, Mked(KK), SpKK, dr. Herlin Novita Pane, Mked(KK), SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe, Mked(KK), SpKK, dr. Olivia Anggrenni, dr. Sufina F. Nasution, dan dr. Rudyn Reymond Panjaitan, Mked(KK), SpKK, yang telah menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan membantu saya dalam menyelesaikan tesis ini. 16. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan menyelesaikan tesis ini, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. 17. Seluruh keluarga dan handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan
tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT. Medan, Juli 2014 Penulis dr. Irina Damayanti
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK...i ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... ii iii vi viii ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1.2 Rumusan Masalah... 1.3 Hipotesis... 1.4 Tujuan Penelitian... 1.3.1 Tujuan umum... 1.3.2 Tujuan khusus... 1.5 Manfaat Penelitian... 1 4 5 5 5 5 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Psoriasis... 2.1.1 Definisi... 2.1.2 Epidemiologi... 2.1.3 Etiologi dan Patogenesis... 2.1.4 Gejala Klinis... 2.1.5 Diagnosis... 2.1.6 Pengukuran Derajat Keparahan Psoriasis (skor PASI)... 2.2 Indeks Massa Tubuh... 2.2.1 Definisi... 2.2.2 Indeks Massa Tubuh dan Psoriasis... 2.3 Kerangka Teori... 2.4 Kerangka Konsep... 7 7 7 8 10 11 12 14 14 14 16 16 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian... 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 3.3.1 Populasi target... 3.3.2 Populasi terjangkau... 17 17 17 17 17
3.3.3 Sampel... 3.4 Besar Sampel... 3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian... 3.6 Identifikasi Variabel... 3.6.1 Variabel bebas... 3.6.2 Variabel terkait... 3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 3.7.1 Kriteria inklusi... 3.7.2 Kriteria eksklusi... 3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja... 3.8.1 Alat dan bahan... 3.8.2 Cara kerja 3.9 Definisi Operasional... 3.10 Kerangka Operasional... 3.11 Pengolahan dan Analisa Data... 3.11 Ethical Clearance... 17 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20 21 26 27 27 BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Karakteristik Pasien Psoriasis Vulgaris... 4.2 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... 4.3 Indeks Massa TubuhPasien Psoriasis Vulgaris berdasarkan Jenis Kelamin... 4.4 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Umur 4.5 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Status Merokok... 4.6 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Konsumsi Alkohol... 4.7 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Keluhan Gatal... 4.8 Hubungan indeks massa tubuh pasien psoriasis vulgaris dan skor PASI... 28 32 33 34 35 36 37 38 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan... 5.2 Saran... 40 41 DAFTAR PUSTAKA... LAMPIRAN... 42 45
DAFTAR SINGKATAN ACEI CRP FDA HIV HLA HRQoL IMT PASI SAPASI TNF UPI WHO : Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor : C-Reactive Protein : Food And Drug Administration : Human Imunodefisiensi Virus : Human Leucocyte Antigen : Health-Realated Quality of Life : Indeks Massa Tubuh : Psoriasis Area And Severity Index : Self Administered PASI : Tumor Nekrosis Faktor : Utah Psoriasis Intiative : The World Health Organization
DAFTAR GAMBAR Halaman 1. Gambar 2.1 Diagram Kerangka Teori... 16 2. Gambar 2.2 Diagram Kerangka Konsep 16 3. Gambar 3.1 Diagram Kerangka Operasional 26
DAFTAR TABEL Halaman 1. Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Psoriasis Vulgaris... 29 2. Tabel 4.2 Interpretasi Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... 32 3. Tabel 4.3 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... Berdasarkan Jenis Kelamin... 33 4. Tabel 4.4 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... Berdasarkan Umur... 34 5. Tabel 4.5 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... Berdasarkan Status Merokok... 35 6. Tabel 4.6 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... Berdasarkan Konsumsi Alkohol... 36 7. Tabel 4.7 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris... Berdasarkan Keluhan Gatal... 37 8. Tabel 4.8 Hubungan Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris dan Skor PASI... 38
DAFTAR LAMPIRAN Halaman 1. Lampiran 1 Naskah Penjelasan Kepada Pasien/Orang Tua/Keluarga Pasien. 45 2. Lampiran 2 Lembar Persetujuan Ikut Serta Dalam Penelitian.. 47 3. Lampiran 3 Status Penelitian... 48 4. Lampiran 4 Lembar Penilaian Psoriasis Area and Severity Index (PASI)... 51 5. 6 Lampiran 5 Lampiran 6 Gambar Panduan skor PASI Persetujuan Komisi Etik Penelitian.. 52 53 7. Lampiran 7 Data Penelitian. 54 7. Lampiran 8 Hasil Analisa Statistik 55 8. Lampiran 9 Riwayat Hidup... 65