DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBONG PUSKESMAS MUARA AMAN Jalan Lapangan Hatta No. 1 Kelurahan Pasar Muara aman SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MUARA AMAN Nomor : TENTANG PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MUARA AMAN Menimbang : a. Bahwa sebagai penunjang diagnostik, pelayanan laboratorium harus memperhatikan permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen secara tepat dan aman. b. bahwa sehubungan hal tersebut di atas maka perlu ditetapkan keputusan kepala Puskesmas tentang Penetapan permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen; Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara ); 2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara ); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara ); 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 5. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium Kesehatan 6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN Menetapkan : Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MUARA AMAN TENTANG PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN Kedua : Menetapkan alur permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen di Laboratorium Ketiga : Alur permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen di laboratorium Puskesmas Muara Aman sebagaimana dimaksud dalam Diktum KEDUA wajib disesuaikan dengan prosedur yang sudah ditetapkan. Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan; Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya,. Ditetapkan di : Pada tanggal : Muara Aman KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MUARA AMAN SUKIRMAN, Amd. Kep. NIP 19681402
PERMINTAAN, PEMERIKSAAN PELAYANAN LABORATORIUM 1. Pasien datang ke Puskesmas, keluarga pasien mendaftar di bagian pendaftaran (loket) sesuai dengan kebutuhan / unit pelayanan yang dituju. 2. Dokter /paramedis melakukan pemeriksaan kepada pasien. Apabila pasien memerlukan pemeriksaan laboratorium, dokter/paramedis menjelaskan kepada pasien bahwa diperlukan pemeriksaan laboratorium. 3. Bila pasien setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka paramedis menelepon ke instalasi laboratorium untuk pemberitahuan bahwa ada pasien yang membutuhkan pemeriksaan. 4. Dokter membuat surat pengantar untuk pasien yang memerlukan pemeriksaan laboratorium. 5. Petugas laboratorium datang ke unit pelayanan melihat surat pengantar pemeriksaan dari dokter, kemudian melakukan pengambilan spesimen. 6. Petugas laboratorium membawa spesimen yang sudah diambil ke laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan. 7. Apabila hasil pemeriksaan laboratorium sudah selesai, petugas laboratorium mengantarkan hasil pemeriksaan ke unit pelayanan. PENERIMAAN SPESIMEN 1. Setelah dilakukan pengambilan spesimen oleh petugas laboratorium, hasil spesimen dibawa ke laboratorium. 2. Spesimen diterima oleh analis yang bertugas 3. Analis melakukan pemeriksaan terhadap spesimen tersebut. PENGAMBILAN SPESIMEN A. Pengambilan darah Vena 1. Petugas lab melakukan desinfeksi daerah vena mediana cubiti dengan kapas alkohol 70 % 2. Petugas lab membiarkan menjadi kering kembali 3. Petugas lab memasang ikatan pembendung diatas fossa cubiti 4. Petugas lab meminta pasien untuk mengepal dan membuka tanganya beberapa kali agar vena jelas terlihat 5. Petugas lab menusuk diatas vena dengan jarum dengan tangan kanan sampai menembus lumen vena 6. Petugas lab melepaskan ikatan pembendung 7. Petugas lab mengambil spesimen darah sesuai yang dibutuhkan 8. Petugas lab menaruh kapas diatas jarum 9. Petugas lab mencabut jarum perlahan-lahan 10. Petugas lab meminta pasien untuk menekan bekas tusukan dengan kapas kering 11. Petugas lab mengalirkan darah dari syringe kedalam tabung yang telah diisi anti beku darah (EDTA) lewat dinding tabung agar eritrosit tidak pecah 12. Petugas lab membuang spuit yang habis dipakai ke safety box 13. Petugas lab membuang bungkus spuit ke tempat biasa
B. Pengambilan darah kapiler 1. Petugas lab menyiapkan autoclik yang telah diisi blood lancet yang baru 2. Petugas lab membersihkan ujung jari atau anak daun telinga dengan kapas alkohol 70% 3. Petugas lab membiarkan menjadi kering kembali 4. Petugas lab memegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak bergerak 5. Petugas lab menekan sedikit agar rasa nyeri berkurang 6. Petugas lab menusuk dengan cepat memakai autoclik pada jari tengah dengan arah tegak lurus 7. Petugas lab apabila memakai anak daun telinga tusukan dilakukan dipinggir bukan disisinya. Tusukan harus cukup dalam 8. Petugas lab membuang tetesan darah pertama keluar dengan memakai kapas kering,tetesan darah berikutnya dipakai untuk pemeriksaan. 9. Petugas lab menekan bekas tusukan dengan kapas kering 10. Petugas lab melepaskan blood lancet dari autoclik 11.Petugas lab membuang blood lancet ke safety Box C. Pengambilan Sampel Urine 1. Petugas lab melabeli tempat urin 2. Petugas lab memberikan tempat urin kepada pasien 3. Petugas lab memberikan penjelasan pada pasien 4. Petugas lab meninta pada pasien untuk mengambil urin yang pancar tengah (urin keluar pertama dibuang yang tengah tengah ditampung dan yang terakhir dibuang ) 5. Petugas lab mempersilahkan pasien ke kamar mandi 6. Petugas lab menerima sampel urin D. Pengambilan sampel feses 1. Petugas lab memberi label identitas pasien ketempat feses 2. Petugas lab memberikan tempat feces kepada pasien 3. Petugas lab memberikan penjelasan kepada Pasien untuk buang air kecil terlebih dahulu karena feses tidak boleh tercampur urin 4. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk buang air besar langsung kedalam pot feses (kira 2,5 gr) 5. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menututp pot dengan rapat 6. Petugas lab menerima sampel feses E. Pengambilan Sampel sputum 1. Petugas lab memberikan label identitas pasien ke pot sputum 2. Petugas lab memberikan penjelasan pada pasien bagaiman cara membatukan sputum yang baik 3. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk kumur-kumur lebih dahulu, tarik nafas 2-3 kali, tahan beberapa detik, kemudian batukan kuat-kuat 4. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menaruh pot sputum dekat bibir dan masukan sputum kedalamnya 5. Petugas lab memberikan gambaran bahwa sputum yang baik adalah yang kental dan jumlahnya cukup 2-3 ml 6. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menutup wadah sputum dengan rapat 7. Petugas lab menerima sampel dahak
PENYIMPANAN SPESIMEN 1. Petugas lab menyimpan spesimen jika pemeriksaan ditunda atau dikirim ke laboratorium lain 2. Petugas lab memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa 3. Petugas lab menyiapkan wadah untuk penyimpanan spesimen 4. Petugas lab menyimpan spesimen yang menggunakan spesimen plasma atau serum, maka plasma atau serum dipisahkan dulu baru disimpan 5. Petugas lab memberi bahan pengawet pada spesimen yang diperlukan misalnya urin atau feces 6. Petugas lab melabeli spesimen nama & tanggal penyimpanan 7. Petugas menyimpan spesimen untuk pemeriksaan klinik 1 minggu dalam refrigerator 8. Petugas lab menyimpan spesimen untuk pemeriksaan Imunologi 1 minggu dalam refrigerator 9. Petugas lab menyimpan spesimen untuk pemeriksaan Hematologi 2 hari pada suhu kamar 10. Petugas lab menyimpan formulir permintaan lab ditempat tersendiri DAFTAR REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA NO NAMA REAGEN DAN BAHAN LAIN 1 Ziehl Neelsen 2 HCl 0,1 % 3 Reagen Anti A 4 Reagen Anti B 5 Immersion Oil 6 Alcohol 3,0 % 7 Aquabides 8 Stick Gula Darah 9 Stick Asam Urat 10 Stick Cholesterol