HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERMINOLOGI MEDIS PETUGAS REKAM MEDIS DENGAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Disusun Oleh: NIKO TESNI SAPUTRO J 410 141 018 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 1
NIKO TESNI SAPUTRO. J 410 141 018 ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERMINOLOGI MEDIS PETUGAS REKAM MEDIS DENGAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA xiii + 72 + 12 Rendahnya pengetahuan terminologi medis petugas rekam medis berdampak pada ketidaktepatan kode diagnosis yang dihasilkan. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara pengetahuan terminologi medis dengan ketepatan kode diagnosis yang dihasilkan oleh petugas rekam medis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jenis penelitian ini observasional analitik dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas rekam medis yang berlatar belakang pendidikan Diploma 3 Rekam Medis yang bekerja di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta berjumlah 13 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Hasil analisis menunjukkan bahwa persentase petugas rekam medis yang masuk kelompok pengetahuan terminologi medis kurang (53,8%) lebih besar dibandingkan yang baik (46,2%). Persentase petugas rekam medis yang menghasilkan kode diagnosis secara tidak tepat (46,2%) lebih kecil dibandingkan yang secara tepat (53,8%). Hasil uji hubungan menggunakan uji fisher s exact test menunjukkan bahwa Ho diterima di mana nilai p = 0,617 (nilai p > 0,05). Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara pengetahuan terminologi medis petugas rekam medis dengan ketepatan kode diagnosis yang dihasilkan oleh petugas rekam medis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Kata kunci : Pengetahuan, Terminologi Medis, Ketepatan, Kode Diagnosis Kepustakaan : 26, 1994 2015 Surakarta, Mei 2016 Pembimbing I Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, S.KM., MM. NIK. Dwi Astuti, S.KM., M.Kes. NIK. 756 Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Dwi Astuti, S.KM., M.Kes. NIK. 756 2
Niko Tesni Saputro. J 410 141 018 The Relation between Medical Terminology Knowledge of Medical Record Officer with Accuracy of Diagnoses Code in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta ABSTRACT Lack of medical terminology knowledge of medical records officer was affected on the inaccuracies diagnosis code. The purpose of this study was to determine the correlation between the medical terminology knowledge of medical records officer with the accuracy of a diagnosis code generated by medical records officer at the RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. This research uses observational analytic study with cross sectional study design. The population in this study are all medical records officer who works at the RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta, amounting to 13 people. Mechanical sampling of the population used in this study is total sampling, where all of the population used as a sample. The analysis showed that the percentage of medical records officer in the group of lack medical terminology knowledge (53.8%) was higher than in group of good one (46.2%). The percentage of medical records officer that produces inaccurate diagnostic code (46.2%) was lower than produced accurate one (53.8%). The result of the correlation using fisher s exact test showed that Ho accepted where the value of p = 0.617 (p < 0.05). This shows there is no correlation between the medical terminology knowledge of medical records officer with the accuracy of diagnoses code were generated by medical records officer at the RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Keywords: Knowledge, Medical Terminology, Accuracy, Diagnosis Code 3
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERMINOLOGI MEDIS PETUGAS REKAM MEDIS DENGAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Disusun Oleh: NIKO TESNI SAPUTRO J 410 141 018 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi dengan judul: HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERMINOLOGI MEDIS PETUGAS REKAM MEDIS DENGAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Disusun Oleh : Niko Tesni Saputro NIM : J 410 141 018 Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, April 2016 Pembimbing I Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, S.KM., MM. NIK. Dwi Astuti, S.KM., M.Kes. NIK. 756 iii
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan judul: HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERMINOLOGI MEDIS PETUGAS REKAM MEDIS DENGAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Disusun Oleh : Niko Tesni Saputro NIM : J 410 141 018 Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 9 Mei 2016 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji. Surakarta, Juni 2016 Ketua Penguji : Ibnu Mardiyoko, S.KM., MM. ( ) Anggota Penguji I : Dwi Astuti, S.KM., M.Kes. ( ) Anggota Penguji II : Sri Sugiarsi, S.KM., M.Kes. ( ) Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. Suwaji, M.Kes.) iv
PERNYATAAN KEASLIAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, Mei 2016 Niko Tesni Saputro v
BIODATA Nama : Niko Tesni Saputro Tempat/Tanggal Lahir : Sumbawa, 22 Maret 1993 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat : RT 010/RW 005 Tegallembut, Giripeni, Wates, Kulon Progo, Daerah Istimewa Yogyakarta E-mail : nikotesnisaputro@gmail.com Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SD N 1 Wates tahun 2005 2. Lulus SMP N 1 Wates tahun 2008 3. Lulus SMA N 1 Wates tahun 2011 4. Lulus Program Diploma Rekam Medis Sekolah Vokasi Universitas Gadjah Mada tahun 2014 5. Menempuh Pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta sejak tahun 2014 vi
KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan petunjuk-nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi untuk penelitian yang berjudul Hubungan antara Pengetahuan Terminologi Medis Petugas Rekam Medis dengan Ketepatan Kode Diagnosis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan lancar. Penyusunan skripsi ini tentu saja tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Dr. Suwaji, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2. Dwi Astuti, SKM., M.Kes., selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat dan juga Pembimbing II; 3. Ibnu Mardiyoko, SKM., MM., selaku Pembimbing I dan juga Ketua Penguji; 4. Anisa Catur Wijayanti, SKM., M.Epid., selaku Anggota Penguji I; 5. Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes., selaku Anggota Penguji II; 6. dr. H. Joko Murdiyanto, Sp. An., MPH, selaku Direktur Utama RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta; 7. dr. Aziz Andriyanto, selaku Manajer Rekam Medis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta; 8. Edy Supriyanto, AMd. dan Adi Sumartono, AMd., selaku Pembimbing dari RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta; 9. Seluruh staf dan karyawan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta; vii
10. Seluruh keluarga peneliti yang memberikan bantuan moral dan spiritual; 11. Seluruh pihak yang membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat peneliti sebutkan satu per satu. Kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini, peneliti hanya dapat berdoa semoga Allah SWT memberikan balasan atas amal baik yang telah dilakukan. Semoga skripsi ini mampu mendatangkan manfaat yang baik bagi semua. Aamiin... Surakarta, Mei 2016 Peneliti viii
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL... ABSTRAK ABSTRACT HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... BIODATA... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... Halaman i ii iii iv v vi vii ix xi xii xiii xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Masalah Penelitian... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuan... 8 B. Terminologi Medis... 10 C. Diagnosis... 11 D. Kode Diagnosis... 13 E. Rekam Medis... 14 F. ICD-10... 17 G. Pengkodean Diagnosis... 19 H. Ketepatan Kode Diagnosis... 21 I. Kompetensi Perekam Medis... 24 J. Hasil Penelitian Lain yang Relevan... 26 K. Kerangka Teori... 28 L. Kerangka Konsep... 29 M. Hipotesis... 29 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 30 B. Waktu dan Tempat... 30 C. Populasi dan Sampel... 30 D. Variabel Penelitian... 31 E. Definisi Operasional Variabel... 31 F. Pengumpulan Data... 33 ix
G. Langkah-langkah Penelitian... 34 H. Pengolahan Data... 41 I. Analisis Data... 41 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 43 B. Gambaran Umum Pelaksanaan Pengkodean Diagnosis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 46 C. Analisis Univariat... 48 D. Analisis Bivariat... 53 BAB V PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Pelaksanaan Pengkodean Diagnosis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta... 55 B. Analisis Univariat... 62 C. Analisis Bivariat... 68 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan... 71 B. Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Analisis Output Uji Validitas Soal Ujian Terkait Pengetahuan Terminologi Medis... 35 2. Pemberian Nomor Urut Butir Pertanyaan Terkait Pengetahuan Terminogi Medis yang Dinyatakan Valid... 36 3. Analisis Output Uji Validitas Soal Ujian Terkait Ketepatan Kode Diagnosis... 36 4. Pemberian Nomor Urut Butir Pertanyaan Terkait Ketepatan Kode Diagnosis yang Dinyatakan Valid... 37 5. Hasil Uji Reliabilitas Soal Ujian... 37 6. Persentase Usia Responden Penelitian... 46 7. Persentase Jenis Kelamin Responden Penelitian... 48 8. Persentase Masa Kerja Rsponden Penelitian... 49 9. Persentase Bagian Pekerjaan Responden Penelitian... 49 10. Persentase Pengetahuan Terminologi Medis Responden Penelitian... 50 11. Persentase Jawaban Responden Secara Benar dalam Setiap Butir Pertanyaan Terkait Pengetahuan Terminologi Medis... 50 12. Persentase Rata-Rata Jawaban Responden Secara Benar Berdasarkan Istilah Terkait Pengetahuan Terminologi Medis. 51 13. Persentase Ketepatan Kode Diagnosis Responden Penelitian. 51 14. Persentase Jawaban Responden Secara Benar dalam Setiap Butir Pertanyaan Terkait Ketepatan Kode Diagnosis... 52 15. Persentase Rata-Rata Jawaban Responden Secara Benar Berdasarkan Istilah Terkait Ketepatan Kode Diagnosis... 52 16. Tabel Silang antara Pengetahuan Terminologi Medis dengan Ketepatan Kode Diagnosis... 53 17. Analisis Hubungan antara Pengetahuan Terminologi Medis dengan Ketepatan Kode Diagnosis... 54 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Struktur Kategori Tiga Karakter ICD-10... 13 2. Struktur Kategori Empat Karakter ICD-10... 14 3. Kerangka Teori... 28 4. Kerangka Konsep... 29 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Uji Validitas Soal Ujian Terkait Pengetahuan Terminologi Medis 2. Uji Validitas Soal Ujian Terkait Ketepatan Kode Diagnosis 3. Uji Reliabilitas Soal Ujian Terkait Pengetahuan Terminologi Medis dan Ketepatan Kode Diagnosis yang Dihasilkan oleh Petugas Rekam Medis 4. Statistik Univariat Pengetahuan Terminologi Medis 5. Statistik Univariat Ketepatan Kode Diagnosis 6. Cross Tabulation Pengetahuan Terminologi Medis dengan Ketepatan Kode Diagnosis yang Dihasilkan oleh Petugas Rekam Medis 7. Uji Fisher s Exact Test Pengetahuan Terminologi Medis dengan Ketepatan Kode Diagnosis yang Dihasilkan oleh Petugas Rekam Medis 8. Dokumentasi Penelitian xiii
DAFTAR SINGKATAN BP-4 DRG ICD ICD-10 ICHI ICOPIM NCCH Puskesmas RSPAU RSU RSUD WHO : Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru : Diagnostic Related Group : International Classification of Disease : International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision : International Classification of Health Interventions : International Classification of Procedures in Medicine : The National Centre for Classification in Health : Pusat Kesehatan Masyarakat : Rumah Sakit Pusat Angkatan Udara : Rumah Sakit Umum : Rumah Sakit Umum Daerah : World Health Organization xiv