UNIVERSITAS INDONESIA HUBUNGAN ANTARA ARITMIA DENGAN ANGKA MORTALITAS GAGAL JANTUNG AKUT DI LIMA RUMAH SAKIT DI INDONESIA PADA BULAN DESEMBER 2005-2006 SKRIPSI RIZKY AULIA 0105001448 FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UMUM UNIVERSITAS INDONESIA JAKARTA JUNI 2009
UNIVERSITAS INDONESIA HUBUNGAN ANTARA ARITMIA DENGAN ANGKA MORTALITAS GAGAL JANTUNG AKUT DI LIMA RUMAH SAKIT DI INDONESIA PADA BULAN DESEMBER 2005-2006 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat dalam memperoleh gelar sarjana RIZKY AULIA 0105001448 FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UMUM UNIVERSITAS INDONESIA JAKARTA JUNI 2009
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar. Nama : Rizky Aulia NPM : 0105001448 Tanda Tangan : Tanggal : 17 Juni 2009 ii Universitas Indonesia
LEMBAR PENGESAHAN Laporan Peneilitian ini diajukan oleh : Nama : Rizky Aulia NPM : 0105001448 Program Studi : Pendidikan Dokter Umum Judul Laporan Penelitian : Hubungan Aritmia dengan Angka Mortalitas Pasien Gagal Jantung Akut di Lima Rumah Sakit di Indonesia pada Desember 2005-2006 Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana pada Program Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Pembimbing Penguji DEWAN PENGUJI : Prof. dr. Harmani Kalim, SpJP (K) : dr Elisna Syahruddin, PhD, SpP (K) iii Universitas Indonesia
UCAPAN TERIMA KASIH Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan rahmatnya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Hubungan Antara Aritmia Dengan Angka Mortalitas Gagal Jantung Akut di Lima Rumah Sakit di Indonesia pada Bulan Desember 2005 2006. Penyusunan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Program Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof.dr.Harmani Kalim, MPH Sp JP(K), selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. 2. Dr. Saptawati Bardosono, Sp.GK, M.Sc, Ph.D, selaku ketua modul riset. 3. Pihak Rumah Sakit yang banyak membantu dalam usaha memperoleh data. 4. Orangtua dan keluarga yang telah memberikan bantuan dukungan material maupun moril. 5. Teman-teman kelompok riset, Eni Indrawati, Omar Lutfi, M. Gibran, Yasmina Diah K, Widy Krisna Dewi, Farah Mutiara Sari, yang telah memberi seemangat dan mendukung terselesaikannya skripsi ini 6. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu demi satu Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu kedokteran dan kesehatan serta dapat menjadi acuan bagi penelitian selanjutnya. Jakarta, Juni 2009 Penulis iv Universitas Indonesia
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai civitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Rizky Aulia NPM : 0105001448 Program Studi: Pendidikan Dokter Umum Fakultas : Kedokteran Jenis Karya : Skripsi Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Hubungan Aritmia dengan Angka Mortalitas Pasien Gagal Jantung Akut di Lima Rumah Sakit di Indonesia pada Desember 2005-2006 beserta perangkat yang ada (bila diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti non- Eksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya, dan menampilkan/mempublikasikannya di Internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Segala bentuk tuntuan hukum yang timbul atas pelanggaran Hak Cipta dalam karya ilmiah ini menjadi tanggung jawab saya pribadi. Demikian pernyataan saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di : Jakarta Pada tanggal : 17 Juni 2009 Yang menyatakan (Rizky Aulia) v Universitas Indonesia
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL i HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ii HALAMAN PENGESAHAN iii UCAPAN TERIMA KASIH iv HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH v ABSTRAK vi DAFTAR ISI viii DAFTAR GAMBAR x DAFTAR TABEL xi DAFTAR SINGKATAN xii 1. PENDAHULUAN 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Rumusan Masalah 2 1.3 Tujuan 2 1.4 Manfaat Penelitian 3 2. TINJAUAN PUSTAKA 4 2.1 Gagal Jantung 4 2.2 Aritmia 13 3. METODOLOGI 3.1 Desain Penelitian 26 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian 26 3.3 Populasi Penelitian 26 3.4 Sampel dan Cara Pemilihan Sampel 26 3.5 Estimasi Besar Sampel 26 3.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi 27 3.7 Cara Kerja 28 3.8 Identifikasi Variabel 28 3.9 Definisi Operasional 28 3.10 Pengolahan dan Analisis Data 29 3.11 Kerangka Konsep 30 4. HASIL 31 4.1 Karakteristik Pasien Gagal Jantung Akut 31 4.2 Hasil laboratorium pada subjek penelitian 33 4.3 Pola terapi pada subjek penelitian 34 4.4 Karakteristik aritmia dan mortalitas pada 37 subjek penelitian 4.5 Hubungan aritmia dengan mortalitas pasien 38 gagal jantung di rumah sakit 4.6 Karakter masing-masing subjek penelitian 39 yang mengalami mortalitas viii Universitas Indonesia
5. PEMBAHASAN 44 5.1 Karakteristik subjek penelitian 44 5.2 Hubungan antara aritmia dan mortalitas gagal jantung 44 5.3 Limitasi Penelitian 47 6. KESIMPULAN DAN SARAN 48 6.1 Kesimpulan 48 6.2 Saran 48 DAFTAR PUSTAKA 49 ix Universitas Indonesia
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Bagan Mekanisme kompensasi neurohormonal 7 sebagai respon terhadap penurunan curah jantung dan tekanan darah pada gagal jantung Gambar 3.1 Bagan Alur Pengolahan Data 29 Gambar 3.2 Bagan Kerangka Konsep 30 Gambar 4.1 Diagram Sebaran Umur Subjek Penelitian 33 x Universitas Indonesia
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi obat antiaritmia 20 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian 32 Tabel 4.2 Hasil Laboratorium pada subjek penelitian 34 Tabel 4.3 Pola terapi sebelum masuk rumah sakit pada subjek penelitian 35 Tabel 4.4 Pola terapi saat di rumah sakit 36 Tabel 4.5 Pola terapi saat pasien keluar dari rumah sakit 37 Tabel 4.6 karakteristik aritmia pada subjek penelitian 38 Tabel 4.7 Hubungan aritmia dengan mortalitas pasien 38 gagal jantung di rumah sakit Tabel 4.8 karakter kelompok aritmia yang meninggal 39 Tabel 4.9 Pola terapi sebelum masuk rumah sakit pada 40 kelompok pasien dengan aritmia yang meninggal Tabel 4.10 Pola terapi di rumah sakit pada kelompok pasien 40 dengan aritmia yang meninggal Tabel 4.10 Pola terapi di rumah sakit pada kelompok pasien 41 dengan aritmia yang meninggal Tabel 4.12 pola terapi sebelum masuk RS pada kelompok pasien 42 tanpa aritmia yang meninggal Tabel 4.13 Pola terapi di RS pada kelompok pasien tanpa 43 aritmia yang meninggal xi Universitas Indonesia
DAFTAR SINGKATAN AA ACEI AF Amiod ARB Asp BB CCB Clop Dig Diur IV DL DM Dob Dop Fur GGK GJ HT Lip M Nes Nit Nor PJK ST SVT Tia Tic War =antagonis aldosteron =ACE inhibitor = Atrial fibrilasi = Amiodarone = Angiotensin Receptor Blocker =Aspirin =Betablocker =Calcium Channel Blocker =Clopidogrel =Digitalis =diuretik intravena = dislipidemia = diabetes mellitus =dobutamin =dopamin =Furosemide = gagal ginjal kronik = gagal jantung = Hipertensi = pengendali lipid = merokok =Neseritide = Nitrat =Noradrenalin = penyakit jantung koroner = sinus takikardi = Supraventrikular takikardi =Tiazid =ticlopidin =warfarin xii Universitas Indonesia