ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.W DENGAN PRE DAN POST MASTEKTOMI CA. MAMMAE SINISTRA DI RUANG MAWAR 3 RSUD.Dr. MOEWARDI SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat Mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan Disusun Oleh: VIKA ARLANI J.200.080.011 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURAKARTA 2011
ii
iii
MOTTO Tidaklah manusia mendapatkan apa-apa, kecuali apa yang telah dikerjakannya (Qs,53:39), maka kejarlah mimpimu, niscaya allah akan mengabulkannya apa yang kita inginkan/ railah hari ini bukan esok atau nanti. Yang menjadi jiwa tua adalah hilangnya harapan dalam jiwa, kekosongan semangat dalam hati akan membuat jiwa hampa dan tua. Ketika Kasih sayang kepada manusia telah membuat Allah cemburu, hingga ahkirnya cinta manusia hanya mendatangkan penderitaan tanpa ahkir. Cintailah Allah, karena itulah sebenar-benarnya cinta yang sejati. Kebahagiaan yang dicari olehmu belum tentu kebaikan untuk masa depanmu, tapi kepedihanmu saat ini adalah kebahagiaan yang tertunda di masa datangmu. Kesempurnaan di dunia hanya sebatas mata memandangmu, tetapi kesempurnaan hatimu hanya iman yang dapat menuntun hidupmu. Belajarlah dari caramu terjatuh, terjungkal, tersakiti, terhianati, teraniaya, terpedih, terpatahkan, terjerumus, terlahir, terdiam dan mati. iv
HALAMAN PERSEMBAHAN Karya tulis ini kupersembahkan teruntuk 1. Buat ibu tercinta yang selalu ada disampingku menjadi sahabat yang hebat, atas doa yang tak henti-hentinya tercurah. Dan bapakku atas segala doanya. 2. Orang yang kusayangi dihatiku. 3. Sahabat-sahabatku, terimakasih menemaniku dalam suka dan duka, selalu membesarkan jiwa rapuhku. 4. Buat almamaterku, menjadi kebanggaanku menjadi mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Teman teman terdekatku evi, santi, ika, riana, wiwin, dwi,lilies, Terima kasih atas bantuan dan dukungan dan telah menemani hari hari ku dan memberikan arti apa itu kebersamaan dan persahabatan. 6. Teman teman akper angkatan 2008 khususnya kelas A yang telah memberi semangat dorongannya. aku sangat menyayangi kalian semua. 7. Berbagai pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan karya tulis ini. v
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb Syukur Alhamdulilahirobil alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, serta barokah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.W DENGAN PRE DAN POST MASTEKTOMI CA. MAMMAE SINISTRA DI RUANG MAWAR 3 RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA. Tak lupa sholawat dan salam selalu terlimpah kepada suri teladan kita Nabi Muhammad SAW, yang telah menyampaikan risilah agama islam dengan penuh kesabaran dan tawakal. Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas bantuan berbagai pihak, baik yang berupa material maupun spiritual. Untuk ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A. Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S. Kep, Ns, ETN, M. Kep selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Kartinah, S. Kep selaku pembimbing dan penguji I Karya Tulis Ilmiah. vi
5. Enita Dewi, S. Kep., Ns selaku pembimbing dan penguji II Karya Tulis Ilmiah. 6. Kepala Ruang mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. 7. Segenap bapak ibu dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang tak ternilai harganya kepada penulis. Penulis menyadari kekurangan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, oleh karena itu penulis menerima kritik dan saran dari semua pihak guna kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini dikemudian hari. Wassalamu alaikum Wr. Wb Surakarta, 6 Juni 2011 Vika Arlani vii
ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.W DENGAN PRE DAN POST MASTEKTOMI CA. MAMMAE SINISTRA DI RUANG MAWAR 3 RSUD. Dr. MOEWARDI SURAKARTA Vika Arlani J200 080011 Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2011, 65 halaman Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Pre dan Post Mastektomi Ca. Mammae sinistra di Ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Subjek penelitian ini adalah peneliti sebagai subjek pemberi tindakan, tenaga medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta sebagai subjek pembantu dalam perencanaan dan pengumpualan data penelitian, dan Ny. S sebagai subjek penerima tindakan. Pengidentifikasian asuhan keperawatan ini dimulai dari pengkajian, analisa data pasien, perumusan masalah, prioritas masalah, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan sampai evaluasi tindakan pasien dengan Ca Mammae. Hasil penelitian ini menunjukkan adanya masalah keperawatan pada pasien pada pre operasi adalah: 1) nyeri berhubungan dengan proses penyakit: penekanan massa tumor ke jaringan sekitar, 2) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan. Sedangkan masalah keperawatan setelah operasi adalah: a) Nyeri akut berhubungan dengan prosedure pembedahan trauma jaringan, b) Resti infeksi berhubungan dengan prosedure invasif pembedahan, c) Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskular. Setelah dilakukan tindakan keperawatan terhadap Ny. S selama 3 hari, maka perawat mampu: 1) mengurangi nyeri dengan mengkaji TTV, memberikan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri, serta pemberian analgetik. 2) mengatasi ansietas dengan memberikan penjelasan tentang penyakit, tanda gejala, dan penatalaksanaannya dan melibatkan keluarga dalam memberikan motivasi. a) mengurangi nyeri dengan mengkaji TTV, memberikan injeksi sesuai advis dokter, memberikan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri, serta pemberian analgetik. b) Mangatasi resti infeksi dengan melakukan medikasi setiap hari pada luka operasi. c) Mengatasi kerusakan mobilitas fisik dengan latihan rom pasif dan aktif pada bahu kiri.dengan demikian kesimpulan dari penelitian ini adalah masalah keperawatan pasien telah teratasi sebagian dan intervensi dilanjutkan. Kata kunci: Ca. Mammae viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii DAFTAR ISI... ix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Identifikasi Masalah... 4 C. Tujuan Umum dan Khusus... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian... 7 B. Etiologi... 9 C. Manifestasi Klinis... 13 D. Patofisiologi... 14 E. Pathway... 17 F. Pemeriksaan Penunjang... 18 G. Penatalaksanaan... 19 H. Pengkajian data dasar... 20 I. Diagnosa keperawatan dan intervensi... 21 BAB III RESUME KASUS A. Pengkajian pre operasi... 32 B. Pengkajian post operasi... 41 BAB IV PEMBAHASAN KASUS A. Pengkajian... 47 B. Diagnosa Pre Operasi Mastektomi... 48 C. Diagnosa Post Operasi Mastektomi... 49 D. Intervensi... 52 E. Implementasi... 57 F. Evaluasi... 60 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 63 B. Saran... 64 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix