SKRIPSI HUBUNGAN KETERISIAN DAN KEJELASAN DIAGNOSIS UTAMA PADA LEMBAR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DENGAN TERKODENYA DIAGNOSIS DI RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Disusun Oleh : ANDI KARISMA NURDIYANSYAH J410141003 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
ABSTRAK ANDI KARISMA NURDIYANSYAH J410141003 HUBUNGAN KETERISIAN DAN KEJELASAN DIAGNOSIS UTAMA PADA LEMBAR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DENGAN TERKODENYA DIAGNOSIS DI RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA xiv + 60 + 24 Diagnosis utama merupakan laporan penting yang harus ada dalam rekam medis terutama pada lembar ringkasan masuk keluar. Kegunaan pendokumentasian diagnosis adalah untuk menjamin kontinuitas pelayanan medis dan keakuratan penyajian data-data statistik serta pelaporan rumah sakit. Di RS Bhayangkara Yogyakarta masih terdapat ketidakterisian dan ketidakjelasan diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar. Tujuannya adalah untuk mengetahui keterisian dan kejelasan diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi penelitian ini adalah rekam medis rawat i n a p triwulan IV tahun 2015 sebanyak 297 rekam medis. Pengambilan sampel dengan systematic random sampling sebanyak 73 rekam medis. Uji statistik menggunakan Fisher s Exact dengan menggunakan program komputer. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara keterisian dan kejelasan diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar dengan terkodenya diagnosis di RS Bhayangkara Yogyakarta ditunjukkan dengan nilai p = 0,001. Kesimpulan ada hubungan antara keterisian dan kejelasan diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar dengan terkodenya diagnosis. Kata Kunci : Keterisian dan kejelasan penulisan diagnosis utama, terkodenya diagnosis. Kepustakaan : 19, 1997-2015 Pembimbing I Surakarta, Agustus 2016 Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Anisa Catur Wijayanti, SKM., M.Epid NIK. 1552 Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat DwiAstuti, SKM.,M.Kes. NIK.756
Andi Karisma Nurdiyansyah. J410141003 Relationship Occupancy Diagnosis And Clarity in Sheet Summary Main Entry And Exit With Diagnosis Coded In Bhayangkara Hospital Yogyakarta ABSTRACT A primary diagnostic of an important report that should exist in the medical record, especially on the summary sheet in and out. Usefulness documenting diagnostic is to ensure the continuity of medical services and the accuracy of the presentation of statistical data as well as reporting the hospital. Bhayangkara hospital in Yogyakarta there are still unallocated ketidakterisian and primary diagnostic at entry and exit summary sheet. The goal is to know the occupancy and clarity leading diagnostic at entry and exit summary sheet. This research is a quantitative research with cross sectional study design. The study population was inpatient medical record fourth quarter of 2015 as many as 297 medical records. Systematic sampling with random sampling as much as 73 medical records. Statistical test using Fisher's Exact using a computer program. The results showed no significant correlation between the occupancy and clarity leading diagnosis at entry and exit summary sheet with coded diagnoses in Yogyakarta Bhayangkara Hospital showed with p = 0.001. The conclusion a relationship between occupancy and clarity leading diagnostic at entry and exit summary sheet against a coded diagnostic. Keywords: Occupancy and clarity of the writing of the main diagnostic, a diagnotic code.
HUBUNGAN KETERISIAN DAN KEJELASAN DIAGNOSIS UTAMA PADA LEMBAR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DENGAN TERKODENYA DIAGNOSIS DI RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Disusun Oleh : ANDI KARISMA NURDIYANSYAH J410141003 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii
HALAMAN PERSETUJUAN Skripsi dengan Judul: HUBUNGAN KETERISIAN DAN KEJELASAN DIAGNOSIS UTAMA PADA LEMBAR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DENGAN TERKODENYA DIAGNOSIS DI RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA Disusun Oleh NIM : Andi Karisma Nurdiyansyah : J410141003 Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, 29 Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Ibnu Mardiyoko, SKM., MM Anisa Catur Wijayanti, SKM., M.Epid iii
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan Judul: HUBUNGAN KETERISIAN DAN KEJELASAN DIAGNOSIS UTAMA PADA LEMBAR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DENGAN TERKODENYA DIAGNOSIS DI RS BHAYANGKARA YOGYAKARTA Disusun Oleh NIM : Andi Karisma Nurdiyansyah : J410141003 Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 3 Agustus 2016 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan tim penguji. Surakarta, Agustus 2016 Ketua Penguji : Ibnu Mardiyoko, SKM., MM (...) Anggota Penguji I : Anisa Catur Wijayanti, SKM., M.Epid (...) Anggota Penguji II : Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes (...) Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. Suwaji, M.Kes) iv
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah digunakan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, Juli 2016 Andi Karisma Nurdiyansyah v
BIODATA Nama : Andi Karisma Nurdiyansyah Tempat/ Tanggal Lahir : Klaten, 11 Juli 1986 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat Email : andi_dhidhof@yahoo.com Alamat : Puluhwaton RT 08 RW 04, Somokaton, Karangnongko, Klaten. Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 2 Somokaton Tahun 1998 2. Lulus SMPN 1 Karangnongko Tahun 2001 3. Lulus SMAN 1 Karangnongko Tahun 2004 4. Lulus DIII Rekam Medis Poltekkes Permata Indonesia Yogyakarta Tahun 2011 5. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2014 vi
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan judul Hubungan Keterisian dan Kejelasan Diagnosis Utama Pada Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar dengan Terkodenya Diagnosis di RS Bhayangkara Yogyakarta. Skripsi ini disusun guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh ijazah S1 bidang kesehatan masyarakat di Universitas Muhammadiyah Surakarta. Di dalam penyusunan skripsi ini tentunya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak yang telah memberikan masukan, bimbingan, dan saran untuk menambah wawasan dan pengalaman penulis di bidang kesehatan masyarakat. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah surakarta. 2. Dwi Astuti, SKM, M.Kes selaku Ketua Prodi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah surakarta. 3. Ibnu Mardiyoko, SKM., MM selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak memberi masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. Anisa Catur Wijayanti, SKM., M.Epid selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak memberi masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Orang tua, Istri dan puteri saya serta seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan doa, semangat, dan materil. 6. Sis Wuryanto, A.Md.Perkes., SKM., MPH dan teman-teman Prodi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta tempat saya bekerja. vii
7. Teman-teman Transfer S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini. 8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa di dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat banyak kesalahan. Besar harapan penulis agar skripsi ini bermanfaat untuk semua pihak khususnya di bidang kesehatan masyarakat. Surakarta, Juli 2016 Andi Karisma Nurdiyansyah viii
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL... i ABSTRAK ABSTRACT HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv PERNYATAAN... v KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN...Error! Bookmark not defined. A. Latar Belakang...Error! Bookmark not defined. B. Masalah Penelitian...Error! Bookmark not defined. C. Tujuan Penelitian...Error! Bookmark not defined. D. Manfaat Penelitian...Error! Bookmark not defined. BAB II TINJAUAN PUSTAKA...Error! Bookmark not defined. A. Rekam Medis...Error! Bookmark not defined. B. ICD-10 ( International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision)...Error! Bookmark not defined. C. Proses Pengodean...Error! Bookmark not defined. D. Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar...Error! Bookmark not defined. E. Keterisian dan kejelasan penulisan diagnosis pada lembar ringkasan masuk dan keluar...error! Bookmark not defined. F. Kerangka Teori...Error! Bookmark not defined. G. Kerangka Konsep...Error! Bookmark not defined. H. Hipotesis...Error! Bookmark not defined. BAB III METODE PENELITIAN...Error! Bookmark not defined. A. Jenis dan Rancangan Penelitian...Error! Bookmark not defined. B. Waktu dan Tempat Penelitian...Error! Bookmark not defined. C. Populasi dan Sampel Penelitian...Error! Bookmark not defined. D. Variabel Penelitian...Error! Bookmark not defined. E. Definisi Operasional Variabel...Error! Bookmark not defined. F. Pengumpulan Data...Error! Bookmark not defined. G. Langkah-langkah Penelitian...Error! Bookmark not defined. H. Pengolahan Data...Error! Bookmark not defined. I. Analisis Data...Error! Bookmark not defined. BAB IV HASIL...Error! Bookmark not defined. A. Gambaran Umum Rumah Sakit Bhayangkara Yogyakarta... Error! Bookmark not defined. B. Hasil Analisis Univariat...Error! Bookmark not defined. ix
C. Hasil Analisis Bivariat...Error! Bookmark not defined. BAB V PEMBAHASAN...Error! Bookmark not defined. A. Keterisian diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar Error! Bookmark not defined. B. Kejelasan diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar dengan terkodenya diagnosis...error! Bookmark not defined. C. Terkodenya diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar Error! Bookmark not defined. D. Hubungan keterisian diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar dengan terkodenya diagnosis...error! Bookmark not defined. E. Hubungan kejelasan diagnosis utama pada lembar ringkasan masuk dan keluar dengan terkodenya diagnosis...error! Bookmark not defined. BAB VI SIMPULAN DAN SARAN...Error! Bookmark not defined. A. Simpulan...Error! Bookmark not defined. B. Saran...Error! Bookmark not defined. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel 1. Performance RS Bhayangkara Yogyakarta... 44 2. Data Ketenagaan RS Bhayangkara Yogyakarta... 45 3. Distribusi Frekuensi Keterisian Diagnosis Utama... 46 4. Distribusi Frekuensi Kejelasan Diagnosis Utama... 46 5. Distribusi Frekuensi Terkodenya Diagnosis... 47 6. Pengaruh Keterisian Diagnosis Utama dengan terkodenya diagnosis... 48 7. Hubungan kejelasan diagnosis Utama dengan terkodenya diagnosis... 49 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Struktur ICD-10... 11 2. Kerangka Teori... 25 3. Kerangka Konsep... 26 4. Struktur Organisasi RS Bhayangkara Yogyakarta... 39 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat permohonan ijin Penelitian 2. Surat ijin penelitian 3. Pedoman Observasi 4. Pedoman Wawancara 5. Persetujuan Wawancara 6. Check list Keterisian dan Kejelasan Diagnosis Utama pada Lembar Ringkasan Masuk Keluar 7. Dokumentasi Penelitian xiii
DAFTAR SINGKATAN Depkes DRG ICD-10 Jln KTP Menkes No RI RM RS s.d. SO SPSS TP2RN UHDDS WHO : Departemen Kesehatan : Diagnostic Related Groups : International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision : Jalan : Kartu Tanda Penduduk : Menteri Kesehatan : Nomor : Republik Indonesia : Rekam Medis : Rumah Sakit : Sampai dengan : Sentral Opname : Statitical Package For Social Science : Tempat penerimaan pasien rawat nginap : Uniform Hospital Discharge Data Set : World Health Organization xiv