BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Air Susu Ibu (ASI) eksklusif adalah air susu yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain, kecuali obat, vitamin dan mineral (Permenkes RI, 2012). Minuman tambahan yang dimaksud antara lain susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim (Wulandari, dkk 2013). ASI merupakan suatu cairan yang terbentuk dari campuran dua zat yaitu lemak dan air yang terdapat dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam anorganik yang dihasilkan oleh kelenjar payudara ibu dan bermanfaat sebagai makanan bayi (Maryunani, 2012). ASI mengandung zat-zat penting seperti lemak, karbohidrat, protein, air, mineral, vitamin K, D, dan E (Dewi dan Sunarsih, 2011). ASI merupakan nutrisi makanan terlengkap untuk bayi, karena mengandung zat gizi yang seimbang dan cukup serta diperlukan untuk 6 bulan pertama, mengandung antibodi (terutama kolostrum) yang melindungi terhadap penyakit, terutama diare, menunjang perkembangan motorik sehingga bayi yang diberi ASI eksklusif akan lebih cepat bisa berjalan, meningkatkan jalinan kasih sayang, selalu siap tersedia dan dalam suhu yang sesuai serta mudah dicerna dan zat gizi mudah diserap, melindungi dari alergi karena tidak mengandung zat yang dapat menimbulkan alergi, mengandung asam lemak yang diperlukan untuk pertumbuhan otak, menunjang perkembangan kepribadian, kecerdasan emosional, kematangan spiritual dan hubungan sosial yang baik (Dewi dan Sunarsih, 2011). 1
2 Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, target pemberian ASI eksklusif secara nasional yaitu sebesar 80% dan secara nasional Indonesia baru mencapai target yaitu sebesar 52,3%, cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia masih rendah. Pada tahun 2013, cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Bali sebesar 67,4% dan untuk cakupan pemberian ASI eksklusif Kota Denpasar dalam lima tahun terakhir dari tahun 2009 sampai tahun 2013 mengalami peningkatan, yaitu dari 39,66% menjadi 71,2%. Pada tahun 2014, cakupan ASI eksklusif terendah di Kota Denpasar terdapat di Kecamatan Denpasar Barat, yaitu 64,68% (Dinkes Kota Denpasar, 2014). Salah satu faktor penyebab cakupan ASI rendah adalah karena pengeluaran ASI yang tidak lancar. Pengeluaran ASI yang tidak lancar dapat menyebabkan ibu tidak memberikan ASI pada bayinya dengan cukup. ASI yang tidak lancar dipengaruhi oleh asupan nutrisi dan kondisi psikologis ibu (Saryono, 2008). Pengeluaran ASI yang tidak lancar juga disebabkan karena kurangnya perawatan payudara selama kehamilan (Yetti, 2010). Perawatan payudara (breast care) selama kehamilan adalah salah satu bagian penting yang harus diperhatikan sebagai persiapan menyusui. Saat kehamilan, payudara akan membesar dan daerah puting susu akan lebih gelap dan lebih sensitif. Semua ini terjadi untuk persiapan tubuh ibu hamil untuk memberikan makanan yaitu berupa ASI pada bayinya (Supriyanto, 2009). Perawatan payudara sebaiknya dilakukan selama masa kehamilan yaitu pada usia kehamilan 27-40 minggu (trisemester III) dan bukan sesudah persalinan (Geniofan, 2010). Perawatan payudara bertujuan untuk memelihara kebersihan payudara, memperbanyak atau memperlancar pengeluaran ASI sehingga tidak terjadi kesulitan dalam menyusui bayi. Ibu hamil harus mengetahui perawatan payudara selama kehamilan meliputi
3 pengertian perawatan payudara selama kehamilan, tujuan perawatan payudara selama kehamilan dan cara melakukan perawatan payudara selama kehamilan (Saryono, 2008). Berdasarkan hasil penelitian Ismiyatun, dkk (2014) mengenai gambaran pengetahuan ibu hamil tetang perawatan payudara selama kehamilan di Desa Tegaron Kecamatan Banyubiru Kabupaten Semarang didapatkan hasil bahwa pengetahuan ibu hamil tentang perawatan payudara selama kehamilan di Desa Tegaron Kecamatan Banyubiru Kabupaten Semarang adalah dalam kategori kurang, yaitu sejumlah 23 orang (51,1%). Selain itu, berdasarkan hasil penelitian Winarsih dan Maesaroh (2015) mengenai hubungan pengetahuan ibu hamil dengan sikap dalam perawatan payudara saat kehamilan di Desa Guli Kecamatan Nogosari Kabupaten Boyolali Tahun 2015 didapatkan hasil pengetahuan responden tentang perawatan payudara sebagian besar adalah kurang (53%) dan sikap tentang perawatan payudara adalah cukup (70%). Hasil penelitian Safitri dan Maesaroh (2013) mengenai gambaran sikap ibu hamil tentang perawatan payudara selama hamil di Pos Kesehatan Desa Pundungrejo Tawangsari Sukoharjo tahun 2013 menunjukkan mayoritas sikap responden baik yaitu sebanyak 13 responden (56,5%). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2014, cakupan pemberian ASI eksklusif terendah di Kota Denpasar terdapat pada Kecamatan Denpasar Barat. Jumlah ibu hamil terbanyak berada di Kecamatan Denpasar Barat, yaitu di Puskesmas I Denpasar barat, yaitu sebesar 2.729 dan Puskesmas II Denpasar Barat, yaitu sebesar 3.874. Dengan melakukan perawatan payudara pada saat kehamilan, maka ini akan bermanfaat bagi kelancaran pengeluaran ASI, sehingga cakupan ASI eksklusif dapat meninggkat. Oleh karena itu, peneliti tertarik
4 melakukan penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III Kecamatan Denpasar Barat. 1.2 Rumusan Masalah Data dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2014, cakupan pemberian ASI eksklusif terendah di Kota Denpasar terdapat pada Kecamatan Denpasar Barat padahal jumlah ibu hamil terbanyak berada di Kecamatan Denpasar Barat, yaitu di Puskesmas I Denpasar barat, yaitu sebesar 2.729 dan Puskesmas II Denpasar Barat, yaitu sebesar 3.874. Salah satu faktor penyebab cakupan pemberian ASI rendah, yaitu disebabkan oleh pengeluaran ASI yang tidak lancar. Dengan melakukan perawatan payudara pada saat kehamilan, maka ini akan bermanfaat bagi kelancaran pengeluaran ASI, sehingga cakupan ASI eksklusif dapat meninggkat. 1.3 Pertanyaan Penelitian Berdasarkan uraian diatas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Bagaimana pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat? 1.4 Tujuan Penelitian 1.4.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat. 1.4.2 Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui pengetahuan tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III Kecamatan Denpasar Barat.
5 b. Untuk mengetahui sikap tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat. c. Untuk mengetahui perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat. 1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan untuk pengembangan wawasan dan informasi mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III serta dapat dipergunakan sebagai referensi bagi penelitian selanjutnya mengenai perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat. 1.5.2 Manfaat Praktis a. Bagi Peneliti Memberikan informasi atau gambaran data untuk penelitian selanjutnya mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Denpasar Barat. b. Bagi Masyarakat Dipergunakan sebagai informasi bagi masyarakat mengenai gambaran pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat. c. Bagi Puskesmas Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya perawatan payudara sebelum persalinan di Kecamatan Denpasar Barat.
6 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III yang berfokus pada pengetahuan, sikap dan perilaku tentang perawatan payudara pada ibu hamil trisemester III di Kecamatan Denpasar Barat.