UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KETERSEDIAAN INPUT UNTUK PENYELENGGARAAN PONEK DI RUMAH SAKIT UMUM SWASTA DI KOTA DENPASAR NI WAYAN PURNAMA DEWI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KETERSEDIAAN INPUT UNTUK PENYELENGGARAAN PONEK DI RUMAH SAKIT UMUM SWASTA DI KOTA DENPASAR Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI WAYAN PURNAMA DEWI 1420015039 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikandan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 14 Juli 2016 Tim Penguji Skripsi Ketua (dr. Pande Putu Januraga, M.Kes.,DrPH) NIP. 19790110 200312 1 001 Anggota (Penguji II) (dr. Ketut Suarjana, MPH) NIP. 19791118 200604 1 002
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar,14 Juli 2016 Pembimbing (dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH) NIP. 198311042008012005
KATA PENGANTAR Puji Syukur penulis panjatkan kehadiran Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan YangMaha Esa,karena atas rahmat-nyalah penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul ANALISIS KETERSEDIAAN INPUT UNTUK PENYELENGGARAAN PONEK DI RUMAH SAKIT UMUM SWASTA DI KOTA DENPASAR yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat : 1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,PhD selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana Denpasar beserta seluruh staf Tata Usahaatas bantuan dan dukunganya. 2. Ibu dr. Ni Made Sri Nopiyani,MPH selaku pembimbing skripsi yang dengan kerendahan hatinya telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan sehingga proposal ini dapat diselesaikan. 3. Ibu Putu Ayu Indrayathi, SE, MPHselaku kepala bagian AKKProgram Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberi bimbingan dan meluangkan waktunya dalam menyelesaikan proposal ini. 4. Jajaran manajemen dan pelayanan RSU Puri Raharja dan RSU Prima Medika atas ijin yang telah diberikan dan dukungannya dalam proses pengambilan data untuk skripsi ini. 5. Orang tua tercinta yang telah senantiasa memberikan doa, saran, semangat dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Teman-teman seperjuangan IKM matrikulasi 2014 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang selalu memberikan semangat dan motivasi kepada penulis. 7. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dorongan moril maupun material yang sangat berguna bagi penulis.
Penulis sangat menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna.oleh karena itu saran dan kritik dari semua pihak sangat kami harapkan demi kesempurnaan skripsi ini. Denpasar, Juli 2016 Penulis
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN AKK Skripsi. Juli 2016 ANALISIS KETERSEDIAAN INPUT UNTUK PENYELENGGARAAN PONEK DI RUMAH SAKIT UMUM SWASTA DI KOTA DENPASAR ABSTRAK Rumah sakit Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif(PONEK) 24 Jam merupakan bagian dari sistem rujukan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Rumah Sakit Umum Swasta di Kota Denpasar telah terlatih PONEK sejak tahun 2015, namun belum pernah dilakukan evaluasi sehingga belum diketahui ketersediaan input untuk penyelenggaraan PONEK di RSU Swasta di Kota Denpasar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketersediaan input PONEK di RSU Swasta di Kota Denpasar. Penelitan ini merupakan studi evaluatif terhadap Rumah Sakit Swasta terlatih PONEK di Kota Denpasar. Pengumpulan data dilakukan dengan metode observasi, studi dokumentasi dan wawancara mendalam di RSU Puri Raharja dan RSU Prima Medika. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan metode purposive sampling.observasi dilakukan di area cuci tangan dan pemrosesan alat di unit maternal dan neonatal, area resusitasi dan stabilisasi di ruang obstetri dan neonatus di UGD, ruang bersalin, kamar operasi, unit perawatan intensif, area laktasi dan area pencucian inkubator. Wawancara mendalam dilakukan kepada 4 orang informan kedua rumah sakit yang terdiri dari 1 orang kepala bidang pelayanan medik dan 1 orang ketua tim PONEK. Hasil penelitian menunjukkan ketersediaan SDM di RSU Swasta di Kota Denpasar masih kurang. Di rumah sakit baru tersedia Tim PONEK sesuai standar Tim PONEK esensial. Dana penyelenggaraan PONEK telah tersedia yang digunakan untuk penyediaan sarana, prasarana dan peningkatan kapasitas SDM. Untuk ketersediaan sarana dan prasarana masih kurang. Terdapat 2 kendala penyediaan sarana dan prasarana yakni terkait keterbatasan tempat dan dana. Pedoman penyelenggaraan PONEK 24 jam di rumah sakit dan SPO terkait pelayanan kegawatdaruratan maternal dan neonatal terdapat di rumah sakit dan telah disosialisasikan. Kebijakan pendukung pelayanan PONEK di rumah sakit telah ada dalam bentuk SK Direktur RS tentang Pembentukan Tim PONEK RS dan pemberlakukan Pedoman Pelayanan PONEK di Rumah Sakit. Dapat disimpulkan bahwa ketersediaan input dalam penyelenggaraan PONEK di RSU Swasta di Kota Denpasar belum optimal. Diperlukan adanya peningkatansdm, sarana dan prasarana serta peninjauan kembali standar prosesdur operasional. Key Word: Ketersediaan Input, Penyelenggaraan PONEK, RSU Swasta SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSIITY
ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY Thesis,on July 2016 ANALYSIS OF INPUT AVAILABILITY FOR THE IMPLEMENTATION OF PONEK IN PRIVATE GENERAL HOSPITALS IN DENPASAR ABSTRACT 24 Hours PONEK hospitals is part of a referral system for maternal and neonatal emergency care to reduce maternal and neonatal mortalities.private General Hospitals in Denpasar has been trained on PONEK since 2015. However the availability of inputs for PONEK on Private Hospitals in Denpasarhas not been evaluated. This study aims to explore the availability of inputs for PONEK on Private Hospital in Denpasar. This research is an evaluative study on trained PONEK Private Hospitals in Denpasar. Data collection was conducted through observation, review of secondary data, in depth interview documentation and interview studies. The sampling technique in this study using purposive sampling method sampling.observasi done in the area of hand washing and processing tools in maternal and neonatal unit, resuscitation and stabilization in the area of obstetric and neonatal room in the emergency room, maternity ward, operating rooms, intensive care units, area lactation and washing areas incubator. In-depth interviews were conducted to four informants from RSU Puri Raharja and Prima Medika Hospital consisting of head of medical services and PONEK team leader. The results shows that the availability of human resources in Private Hospital in Denpasar is still lacking. Both hospitals have essential PONEK team. The funding of PONEK has been available and used for the provision of facilities, infrastructure and human resource capacity building. Supporting facilities and infrastructure for PONEK is still lacking.two constraints for the provision of facilities and infrastructure were limited space and funds. Guidelines for the implementation of PONEK 24 hours in the hospital and related SPO maternal and neonatal emergency service at the hospitalwere available and has been socialized. There were supporting policies for the implementation of PONEK services on the hospitals have been there in the form of decree of the director of the hospital team PONEK and enforcing guidelines PONEK Services Hospital. It can be concluded that the availability of inputs in the implementation PONEK at Private Hospital in Denpasar has not been optimal. Improvement in human resources, infrastructure, and review of standard operating procedures are required. Key Word: Input Availability, Implementation of PONEK, Private Hospital
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... ABSTRAK... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... v vii ix xii xiii xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Pertanyaan Penelitian... 4 1.4 Tujuan Penelitian... 4 1.4.1 Tujuan Umum... 4 1.4.2 Tujuan Khusus... 4 1.5 Manfaat Penelitian... 5 1.5.1 Manfaat Praktis... 5 1.5.2 Manfaat Teoritis... 5 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1 Rumah Sakit dengan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif... 6 2.1.1 Pengertian RS PONEK... 6 2.1.2 Lingkup Pelayanan RS PONEK... 6 2.2Evaluasi PONEK di Rumah Sakit... 20 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 26
3.1 Kerangka Konsep... 26 3.2 Variabel dan Definisi Operasional... 28 BAB IV METODE PENELITIAN... 32 4.1 Karakteristik Penelitian... 32 4.2 Peran Peneliti... 32 4.3 Tempat dan waktu penelitian... 33 4.4 Populasi dan sampel penelitian... 33 4.5 Pengumpulan Data... 34 4.6 Instrumen Penelitian... 35 4.7 Teknik Analisa Data... 36 4.8 Strategi Triangulasi Data... 38 BAB V HASIL PENELITIAN... 39 5.1 Gambaran lokasi penelitian... 39 5.2 Riwayat Penelitian... 40 5.3 Karakteristik Informan... 42 5.4 Ketersediaan Input... 42 5.4.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia... 42 5.4.2 Ketersediaan Dana... 45 5.4.3 Ketersediaan Sarana Prasarana... 46 5.4.4 Ketersediaan Pedoman Penyelenggaraan PONEK... 58 5.4.5 Ketersediaan Kebijakan Pendukung Pelaksanaan PONEK... 59 BAB VI PEMBAHASAN... 60 6.1 Ketersediaan Input... 60 6.1.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia... 60 6.1.2 Ketersediaan Dana... 61
6.1.3 Ketersediaan Sarana Prasarana... 62 6.1.4 Ketersediaan Pedoman Penyelenggaraan PONEK... 63 6.1.5 Ketersediaan Kebijakan Pendukung Pelaksanaan PONEK... 63 6.2 Keterkaitan ketersediaan input dengan akreditasi dan layanan unggulan rumah sakit... 64 6.3 Keterbatasan Penelitian... 65 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN... 66 7.1 Kesimpulan... 66 7.2 Saran... 67 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional... 28 Tabel 5.1 Ketersediaan SDM PONEK di RSU Swasta di Kota Denpasar... 42 Tabel 5.2 Sarana dan prasarana pada unit maternal di RSU Swasta di KotaDenpasar... 46 Tabel 5.3 Sarana dan prasarana pada ruang bersalin di RSU Swasta di Kota Denpasar... 48 Tabel 5.4 Sarana dan prasarana pada unit perawatan intensif/eklampsia/ sepsis di RSU Swasta di Kota Denpasar... 48 Tabel 5.5 Sarana dan prasarana pada kamar operasi di RSU Swasta di Kota Denpasar... 49 Tabel 5.6 Sarana dan prasarana pada unit neonatal di RSU Swasta di Kota Denpasar... 50 Tabel 5.7 Sarana dan prasarana pada Area Resusitasi dan Stabilisasi di RuangNeonatus/UGD di RSU Swasta di Kota Denpasar... 51 Tabel 5.8 Sarana dan prasarana pada Unit Perawatan Khusus di RSU Swasta di Kota Denpasar... 51 Tabel 5.9 Sarana dan prasarana pada Unit Perawatan Intensif di RSU Swasta di Kota Denpasar... 51 Tabel 5.10 Sarana dan prasarana pada Area Laktasi di RSU Swasta di Kota Denpasar... 52 Tabel 5.11 Sarana dan prasarana pada Area Pencucian Inkubator di RSU Swasta di Kota Denpasar... 52 Tabel 5.12 Ketersediaan Sarana dan Prasarana PONEK di RSU Swasta di KotaDenpasar... 53
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 25
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1.Jadwal Penelitian Lempiran2. Daftar Tilik Pemantauan Ketersediaan Input RS PONEK padapenelitian Analisis Ketersediaan Input untuk Penyelenggaraan PONEK di Rumah Sakit Umum Swasta di Kota Denpasar Lampiran 3. Lembar Informasi Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Informan Penelitian Lampiran 5. Pedoman Wawancara Lampiran 6.Gambaran lingkup pelayanan PONEK berdasarkan Kriteria Kinerja Klinis Lampiran 7.Ethical Clereance Penelitian Lampiran 8. Rekomendasi Penelitian dari Kesbangpollinmas Kota Denpasar