DIARE PADA AN. R DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DIRUANG CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : ANNISA VERA HELLYDA SAKTI 1111010023 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015 i
HALAMAN PERSETUJUAN DIARE PADA An. R DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DIRUANG CEMPAKA RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR ANNISA VERA HELLYDA SAKTI 1111010023 Telah diterima dan disetujui: Purwokerto, 09 Juli 2015 Pembimbing Ns. Umi Solikhah, S.Pd.S.Kep.M.Kep NIK. 2160188 ii
HALAMAN REVISI DIARE PADA An. R DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG CEMPAKA RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR ANNISA VERA HELLYDA SAKTI 1111010023 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 10 Juli 2015 1. Penguji I : Ns. UmiSolikhah, S.Pd.,M.Kep NIK. 2160188... 2. Penguji II : Sodikin, M.Kes NIK. 2160181... 3. Penguji III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.,MM... iii
iv
SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawahini : Nama : Annisa Vera Hellyda Sakti NIM : 1111010023 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Diare pada An. R dengan Gastroenteritis Akut di ruang Cempaka RSUD.dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya tulis sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya, apa bila kelak kemudian hari terbukti ada unsure penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 10 Juli 2015 Yang menyatakan, Annisa Vera Hellyda Sakti NIM : 1111010023 v
HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati, saya mempersembahkan laporan tugas akhir ini sebagai wujud penghormatan dan kasih sayang kepada : 1. Bapak (Sutanto) dan Ibu (Sri Sumarni) tercinta, terimakasih atas segala perhatian dan doa doa nya yang menyertai setiap langkahku. 2. Mas Galaxy Vega beserta Istri Isti Voni, adekku Galang Veda, dan Dhavian Razqa yang tercinta atas motivasi dan dukungan semangat dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 3. Herdhian Dwi Widiatmoko, terimakasih atas segala waktu, perhatian, dukungan dan doanya selama ini yang kurang lebih empat tahun. 4. Farah, Ratna, Ema, Curut teman seperjuangan yang ada di saat aku lelah dan capek dalam menyusun tugas akhir ini. 5. Anggota kelompok Keperawatan anak Purbalingga : Farah, Ratna, Eka, Aulia, Isna. 6. Teman Teman satu kelas yang selalu memberi dukungan, dan kekompakan dalam segala hal apapun. vi
ABSTRAK Latar Belakang: Penyakit Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan penyakit potensial KLB yang sering disertai dengan kematian. Laporan Riskesdas tahun 2007 menunjukkan bahwa penyakit Diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada bayi (31,4%) dan pada balita (25,2%), sedangkan pada golongan semua umur merupakan penyebab kematian yang ke empat (13,2%). Berdasarkan penghitungan angka statistik pasien yang penulis dapatkan dari rekam medis RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Maret sampai Juni tahun 2015 terhitung jumlah keseluruhan pasien yang masuk dengan kasus Gastroenteritis akut yang di rawat di Ruang cempaka adalah 92 pasien dari jumlah pasien keseluruhan adalah 682. Jika di prosentase jumlah pasien Gastroenteritis sekitar 13,4%. Tujuan: Mengeksplorasi masalah keperawatan diare akut pada anak, dan mendapatkan pelaksanaan gambaran asuhan keperawatan anak dengan diare akut. Metode: Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan observasi partisipatif, wawancara, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inpeksi, palpisi, auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan data yang ada. Hasil: Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah diare, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan ansietas. Hasil ini memberikan adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, hal ini dimungkinkan karena situasi dan respon yang berbeda-beda dari masing-masing penderita diare. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi karena tidak adekuatnya masukan dalam tubuh. Kesimpulan: Masalah utama pada kasus ini adalah diare, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan ansietas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dan diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat. Kata Kunci: diare, gastroenteritis akut, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, kurang pengetahuan. vii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya tulis ilmiah ini dengan judul Diarepada An. R dengan Gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD.dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang dilaksanakan pada tanggal 24 sampai 25 Juni 2015. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusun laporan karya tulis ilmiah ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan.oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. SyamsuhadiIrsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. DyahYulistikaHandayani, S.Kep,.M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. UmiSolikhah, S.Pd., M.Kep., selaku Pembimbing dan Penguji I dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 5. Sodikin, M.Kes., Selaku Penguji II 6. Ns. Ida Susilowati, S.Kep., MM, selaku Penguji III RSUD. dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga viii
7. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya Ruang Cempaka 8. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan KaryaTulisIlmiah ini masih jauh dari sempurna.hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki.oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan KaryaTulis Ilmiah ini. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin. Purwokerto, Juli 2015 Penulis ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN REVISI... HALAMAN PERNYATAAN... HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO... ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiv xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Manfaat Penulisan... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Konsep Medis Gastroenteritis akut... 6 1. Pengertian... 6 2. Etiologi Gastroenteritis Akut... 6 B. Anatomi dan Fisiologi Gastroenteritis akut... 7 x
1. Mulut... 8 2. Lidah... 8 3. Gigi... 9 4. Esophagus... 10 5. Lambung... 11 6. Usus halus... 11 7. Usus besar... 12 8. Hati... 12 9. Pankreas... 13 10. Peritoneum... 13 11. Kolondan Rektum... 14 C. Manifestasi Klinis Gastroenteritis Akut... 16 D. Komplikasi Gastroenteritis Akut... 16 E. Patofisiologi Gastroenteritis Akut... 17 F. Penatalaksanaan Medis Gastroenteritis Akut... 19 G. Konsep Keperawatan Gastroenteritis Akut... 20 BAB IIILAPORAN KASUS... 28 A. Pengumpulan Data... 28 1. Observasi Partisipatif... 28 2. Wawancara... 28 3. Studi Literatur... 29 4. Studi Dokumentasi... 29 B. Tinjauan Kasus... 29 C. Analisa Data... 40 xi
D. Diagnosa Keperawatan... 40 E. Intervensi Keperawatan... 41 F. Implementasi Keperawatan... 42 G. Evaluasi... 44 BAB IVPEMBAHASAN... 47 A. Pembahasan... 47 1. Pengkajian... 47 2. Diagnosa Keperawatan... 50 3. Rencana Tindakan Keperawatan... 54 4. Implementasi Keperawatan... 57 5. Evaluasi Keperawatan... 60 BAB VSIMPULAN DAN SARAN... 62 A. Simpulan... 62 B. Saran... 63 DAFTAR PUSTAKA... 65 xii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Riwayat imunisasi An. R... 33 Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 24juni 2015.... 38 Tabel 3.3 Terapi medis tanggal 24 Juni 2015... 39 Tabel 3.4 Terapi medis tanggal 25 Juni 2014... 39 Tabel 3.5 Fungsi Obat... 39 Tabel 3.6 Analisa data pada An. RdenganGastroenteritis akut... 40 Tabel 3.7 Rencana asuhan keperawatan pada An. R dengan gastroenteritis akut... 41 Tabel 3.8 Implementasi pada An. Rdengan Gastroenteritis akut... 43 Tabel 3.9 Evaluasipada An. Rdengan Gastroenteritis akut... 44 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathways... 18 Gambar 3.1 Genogram... 31 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Denver Lampiran 2. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Lampiran 3. Leaflet Lampiran 4. Lembar Konsultasi xv