ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : ANGGI FITRIYANI 1311010018 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMADIYAH PURWOKERTO 2016

HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI:HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR ANGGI FITRIYANI 1311010018 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 22 Juni 2016 Pembimbing : Ns. Etlidawati, S.Kep., M.Kep.... NIK. 2160581 ii

HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR ANGGI FITRIYANI 1311010018 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin Tanggal : 27 Juni 2016 1. Penguji I : Ns. Dayat Trihadi, M.Kep., Sp.Kep.J NIK. 2160654... 2. Penguji II : Ns. Etlidawati, S.Kep., M.Kep. NIK. 2160581... 3. Penguji III : Ns. Agus Riyadi, S.Kep. NIP. 19770914 200312 1003... Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si NIP. 19650309 199403 1002 iii

HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR ANGGI FITRIYANI 1311010018 Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 14 Juli 2016 1. Penguji I : Ns. Dayat Trihadi, M.Kep., Sp.Kep.J... NIK. 2160654 2. Penguji II : Ns. Etlidawati, S.Kep., M.Kep.... NIK. 2160581 3. Penguji III : Ns. Agus Riyadi, S.Kep.... NIP. 19770914 200312 1003 iv

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ANGGI FITRIYANI NIM : 1311010018 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan pada Tn.J dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran di Ruang Bima RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Jika terdapat karya orang lain, saya akan mencantumkan sumber yang jelas. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 22 Juni 2016 Yang menyatakan, Anggi Fitriyani NIM. 1311010018 v

PERSEMBAHAN Pada kesempatan kali ini penulis mempersembahkan hasil dari tugas akhir kepada : 1. Bapak dan Ibu tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayangnya serta dukungan dan semangat baik material maupun spiritual yang tiada ternilai. Terima kasih untuk kasih sayang yang kalian berikan selama ini. 2. Adik saya Dwi Nur Cahyati yang selalu memberi semangat kepada saya dan memotivasi saya agar lebih maju lagi. Saya berterima kasih dan minta maaf telah banyak merepotkan adik saya. 3. Alm. Nenek saya yang selalu mendoakan saya setiap saat, Yang selalu mengingatkan saya akan ibadah. 4. Keluarga besar orang tua saya yang ada di Kebumen dan Purbalinggayang selalu memberikan semangat dan doa untuk kelancaran ujian saya. 5. Teman-teman satu kelas saya Prodi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan yang selalu memberikan semangat dan motivasi saat mengerjakan Tugas Akhir ini. vi

MOTTO "Pendidikan merupakan senjata paling ampuh yang bisa kamu gunakan untuk merubah dunia (Nelson Mandela). Sebuah tantangan akan selalu menjadi beban, jika itu hanya di pikirkan. Sebuah cita-cita juga adalah beban, jika itu hanya angan-angan. Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). Dan hanya kepada Tuhanmulah engkau berharap (QS. Al-Insyirah,6-8). Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang disertai dengan doa, karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan berubah dengan sendirinya tanpa berusaha. vii

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT segala puji dan pertolongan hambahamba-nya. Berkat rahmat serta hidayah-nya yang tidak pernah terputus penulis dapat menyelesaikan tugas menyusun laporan kasus oleh penulis yang diberikan oleh akademik sebagai tugas akhir. Laporan yang disusun oleh penulis merupakan asuhan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 30 Mei 2016 1 Juni 2016, dengan judul Asuhan Keperawatan pada Tn.J dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran di Ruang Bima Instalasi Jiwa RSUD Banyumas. Sebagai salah satu syarat Mencapai derajat Ahli Madya di Universitas Muhamadiyah Purwokerto Program Studi Keperawatan DIII Purwokerto Tahun Akademik 2015-2016. Dalam penyusunan laporan ini, banyak sekali hambatan dan kesulitan yang penulis hadapi, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, maka laporan ini dapat selesai pada waktu yang telah ditentukan. Sehubungan dengan hal tersebut, dengan segala hormat penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Syamsudi Irsyad, S.H., selaku Rektor Universitas Muhamadiyah Purwokerto. 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. 3. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Purwokerto. viii

4. Ns. Devita Elsanti, M.S, selaku kaprodi Keperawatan DIII Universitas Muhamadiyah Purwokerto. 5. Ns. Etlidawati, S.Kep., M.Kep., selaku penguji dan pembimbing dalam penyusunan laporan. 6. Ns. Dayat Trihadi, M.Kep., M.Kep., Sp.Kep.J, selaku penguji dan dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Purwokerto. 7. Ns. Agus Riyadi, S.Kep., selaku penguji dan pembimbing dari lahan. 8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan yang telah banyak membekali ilmu keperawatan. 9. Bapak dan Ibu tercinta, terima kasih atas semua yang telah diberikan terutama doa, kasih sayang, perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan material tanpa lelah. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya. Purwokerto, 22 Juni 2016 Anggi Fitriyani NIM. 1311010018 ix

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii KATA PENGANTAR... viii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 5 1. Tujuan umum... 5 2. Tujuan khusus... 5 C. Pengumpulan Data... 6 1. Observasi Partisipatif... 6 2. Wawancara... 6 3. Studi Literatur... 6 x

4. Studi dokumentasi... 6 D. Tempat dan waktu... 7 E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistematik Penulisan... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 10 A. KONSEP DASAR HALUSINASI... 10 1. Pengertian... 10 a. Skizofrenia... 10 b. Halusinasi... 10 2. Etiologi... 11 1) Faktor predisposisi... 11 2) Faktor presipitasi... 13 3. Jenis Halusinasi... 15 4. Tahapan Halusinasi... 17 5. Tanda dan Gejala Halusinasi... 18 6. Psikopatologi... 21 7. Rentang Respon... 23 8. Mekanisme Koping... 23 9. Penatalaksana Medis... 24 B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN... 26 1. Pengkajian... 26 2. Diagnosa Keperawatan... 28 3. Pohon Masalah... 28 xi

4. Intervensi... 28 5. Implementasi... 34 6. Evaluasi... 34 BAB III TINJAUAN KASUS... 35 A. Pengkajian... 35 B. Analisa Data... 51 C. Diagnosa Keperawatan... 52 D. Pohon Masalah... 53 E. Perioritas Masalah... 53 F. Rencana Keperawatan... 54 G. Catatan Perkembangan... 89 BAB IV PEMBAHASAN... 100 A. Pengkajian... 100 B. Diagnosa Keperawatan... 103 C. Rencana Keperawatan... 106 D. Implementasi... 109 E. Evaluasi... 111 BAB V PENUTUP... 115 A. Kesimpulan... 115 B. Saran... 116 DAFTAR PUSTAKA... 118 xii

DAFTAR TABEL Tabel III. 1. Analisa Data... 51 Tabel III. 2. Rencana Tindakan Keperawatan... 54 Tabel III. 3. Implementasi dan Evaluasi... 89 xiii

DAFTAR GAMBAR Gambar II. 1. Psikopatologi... 22 Gambar II. 2. Rentang respons... 23 Gambar II. 3. Pohon Masalah... 28 Gambar III.1. Genogram Keluarga Tn.J... 39 Gambar III. 2. Pohon Masalah... 53 xiv

LAMPIRAN 1. Strategi Pelaksanaan Asuhan keperawatan... 120 2. Lembar Bimbingan... 148 xv