ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DENGUE HAEMORHAGIC FEVER RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DENGUE HAEMORHAGIC FEVER RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat ahli madya Oleh : FAJAR SIDIK PURNOMO AJI 1311010040 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i

HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DENGUE HEMORAGIC FEVER DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR FAJAR SIDIK PURNOMO AJI 1311010040 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 25 Juni 2016 Pembimbing Sodikin. M.Kes NIK. 2160181 ii

HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DENGUE HEMORAGIC FEVER DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR FAJAR SIDIK PURNOMO AJI 1311010040 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 27 Juni 2016 1. Penguji I : Ns. Sodikin. M. Kes... NIK. 2160181 2. Penguji II : Kris Linggardini S.Kp. M.Kep... NIK. 2160195 3. Penguji III : Roro Wulandari S. Kep Ns... NIP. 19840516 201001 2013 Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Drs. H. Ikhsan Mujahid,M.Si NIP. 19650309 199403 1 002 iii

HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DENGUE HEMORAGIC FEVER DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR FAJAR SIDIK PURNOMO AJI 1311010040 Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 14 Juli 2016 4. Penguji I : Ns. Sodikin. M. Kes... NIK. 2160181 5. Penguji II : Kris Linggardini S.Kp. M.Kep... NIK. 2160195 6. Penguji III : Roro Wulandari S. Kep Ns... NIP. 19840516 2010012013 iv

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : FAJAR SIDIK PURNOMO AJI NIM : 1311010040 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir ini dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DENGUE HEMORAGIC FEVER DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA, adalah hasil karya sendiri bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juni 2016 Yang menyatakan, Fajar Sidik Purnomo Aji NIM. 1311010040 v

HALAMAN PERSEMBAHAN Dia memberikan hikmah (ilmu yang berguna) kepada siapa yang dikehendaki-nya. Barang siapa yang mendapat hikmah itu. Sesungguhnya ia telah mendapat kebajikan yang banyak. Dan tiadalah yang menerima peringatan melainkan orang- orang yang berakal. (Q.S. Al-Baqarah: 269) Puji syukur kepada Tuhan YME atas segala rakhmat dan hidayahnya yang telah memberikan kekuatan, kesehatan dan kesabaran untuk ku dalam mengerjakan karya tulis ini.karya tulis ini aku persembahkan kepada: 1. Orang tuaku, kakaku dan adikku yang telah menjadi motivasi dan inspirasi dan tiada henti memberikan dukungan dan do'anya untukku. 2. Untuk para sahabatku yang senantiasa menjadi penyemangat dan menemani disetiap hariku. Sahabat merupakan salah satu sumber kebahagiaan dikala kita merasa tidak bahagia. 3. Teruntuk teman-teman seperjuangan baik dari keperawtan DIII angkatan 2013, BEM FIKES dan IMM KOMIKES yang selalu membantu, berbagi keceriaan dan melewati setiap suka dan duka selama kuliah dan berorganisasi, terimakasih banyak. Terutama kepada Meiliana Dewi yang selalu menyemangati. "Tiada hari yang indah tanpa kalian semua" Karena dari itu semua, aku belajar, aku tegar, dan aku bersabar hingga aku berhasil. Terimakasih untuk semua vi

MOTTO Bermimpilah semau mu dan kejarlah mimpi itu Genggamlah dunia sebelum dunia menggenggamu. Tragedi terbesar dalam kehidupan bukanlah sebuah kematian, tapi hidup tanpa tujuan. Karena itu, teruslah bermimpi untuk menggapai tujuan dan harapan, supaya hidup bisa lebih bermakna. vii

ABSTRAK Latar belakang : Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diatesis hemoragik. WHO memperkirakan setiap tahunnya terdapat 50-100 juta kasus infeksi virus dengue di seluruh dunia. Sedangkan berdasarkan data dari Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang (P2B2), Kementerian Kesehatan RI, jumlah kasus Demam berdarah dengue di Indonesia tahun 2010 ada 150.000 kasus. Dari data yang didapatkan dari rekam medis RSUD Dr R Goeteng Tarunadibrata Purbalingga satu tahun terakhir terdapat 69 kasus demam berdarah, Diantaranya 32 pasien laki-laki dan 37 pasien perempuan. Dari 69 pasien yang mengalami DHF 17 diantaranya merupakan anak-anak. Tujuan : Melakukan asuhan keperawatan demam berdarah pada kasus An. A di ruang Cempaka RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan cara wawancara, observasi partisipatif dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan di kasus ini adalah resiko kekurangan volume cairan, nyeri akut dan defisiensi pengetahuan. Dan tidak didapatkan kesenjangan pada diagnosa yang muncul. Kesimpulan : Masalah utama pada kasus ini adalah resiko kekurangan volume cairan. Kata kunci : Dengue Hemorrhagic Fever (DHF), resiko kekurangan volume cairan, nyeri akut dan pengetahuan. viii

KATA PENGANTAR Alhamdulillahirobil alamin puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan pada An. A dengan dengue haemorhagic fever di ruang Cempaka RSUD dr R Goeteng Tarunadibrata Purbalingga yang dilaksanakan pada tanggal 30 31 Mei 2016 adapun maksud dari penulisan tugas akhir ini adalah untuk memenuhi sebagai tugas dan syarat guna memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan pada jurusan Ilmu Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Dalam kesempatan ini, penulis menyampaikan rasa terimakasih yang setulus tulusnya kepada semua pihak yang telah berperan dalam membantu penyusunan tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dari pihak lain tersebut, penulisan tugas akhir ini tidak akan terselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Karena itulah penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid,M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc selaku Ketua Program Studi Keperawatan D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. Sodikin. M. Kes selaku Pembimbing dan Penguji I dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ix

5. Kris Linggardini, Skp, M, Kep. selaku penguji II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 6. Roro Wulandari, S.Kep, Ns., selaku penguji III yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 7. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 8. Keluarga tercinta 9. Meiliana Dewi Puspitasari 10. Teman teman seperjuangan Keperawatan D.III angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhannadiyah Purwokerto Penulis menyadari dalam penulisan laporan tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu menulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis pada khususnya. Purwokerto, 16 Juni 2016 Penulis x

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN...... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv SURAT PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii ABSTRAK... ix KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang...1 B. Tujuan Penulisan...4 C. Manfaat Penulisan...4 BAB II. TINJAUAN TEORI A. Pengertian DHF...6 B. Etiologi DHF...7 C. Klasisfikasi DHF...7 D. Tanda dan Gejala DHF...8 xi

E. Anatomi dan Fisiologi Gastrointestinal...9 F. Pathofisiologi DHF...14 G. Pathways DHF...16 H. Komplikasi DHF...17 I. Tinjauan Keperawatan...17 BAB III. LAPORAN KASUS A. Pengumpulan Data...25 B. Tempat dan Waktu...26 C. Pengkajian 1. Data Pribadi Klien...26 2. Keluhan Utama...27 3. Keadaan Sakit Saat Ini...27 4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan...28 5. Riwayat Kesehatan Dahulu...29 6. Riwayat Imunisasi...29 7. Riwayat Penyakit Keluarga...29 8. Riwayat Sosial...31 9. Kebutuhan Dasar...31 10. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan...33 11. Tinjauan Sistem...34 12. Data Penunjang......39 D. Analisa Data...41 E. Diagnosa Keperawatan...42 xii

F. Perencanaan Keperawatan...43 G. Implementasi Keperawatan...46 H. Evaluasi Keperawatan...50 BAB IV. PEMBAHASAN A. Pembahasan...60 B. Pengkajian...60 C. Analisa Data...62 D. Diagnosa Keperawatan...63 E. Rencana Keperawatan...67 F. Implementasi Keperawatan...69 G. Evaluasi Keperawatan...71 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan...73 B. Saran...74 DAFTAR PUSTAKA...76 DAFTAR LAMPIRAN...77 xiii

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan...20 Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi...29 Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 25 Mei 2016...39 Tabel 3.3 Terapi pada An. A...40 Tabel 3.4 Analisa Data...41 Tabel 3.5 Perencanaan Keperawatan......43 Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan.........46 Tabel 3.7 Evaluasi Keperawatan Hari ke-1...49 Tabel 3.8 Catatan Perkembangan Hari ke-1...52 Tabel 3.9 Evaluasi Keperawatan Hari ke-2...54 Tabel 3.10 Catatan Perkembangan Hari ke-2...57 xiv

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem kardiofaskuler...10 Gambar 2.2 Pathways DHF...16 Gambar 3.1 Genogram An. A...30 xv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Satuan Acara Bermain...77 Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan Febris...84 Lampiran 3 Lealet demam... 95 Lampiran 4 Daftar Bimbingan...97 xvi