ASUHAN KEBIDANAN KOMPERHENSIF KEHAMILAN TRIMESTER III, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR, NIFAS DAN MASA ANTARA ( KB IUD ) PADA NY.E UMUR 30 TAHUN G 2 P 1 A 0 DI PUSKESMAS KARANG LEWAS KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Salah satu Syarat Guna Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan Disusun Oleh: HARLINA DESTRI UTAMI 1211030038 PROGRAM STUDI KEBIDANAN DIIIFALKUTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015 i
PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN TRIMESTER III, BERSALIN, BAYI BARU LAHIR, NIFAS, DAN KELUARGA BERENCANA IUD PADA NY E UMUR 30 TAHUN G 2 P 1 A 0 DI PUSKESMAS KARANGLEWAS. Diterima dan Disahkan oleh Tim Penguji dalam Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto pada : Hari : Sabtu Tanggal : 11 Juli 2015 Oleh Harlina Destri Utami NIM. 1211030038 Pembimbing Wilis Dwi Pangesti, S.Si. T, M.Keb NIK. 2160405 ii
HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN TRIMESTER III, BERSALIN, BAYI BARU LAHIR, NIFAS, DAN KELUARGA BERENCANA IUD PADA NY E UMUR 30 TAHUN G 2 P 1 A 0 DI PUSKESMAS KARANG LEWAS. Diterima dan disahkan oleh Tim Penguji Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, pada : Hari : Sabtu Tanggal : 11 Juli 2015 Oleh Harlina Destri Utami NIM. 1211030038 Ketua Sidang Penguji I Penguji II Wilis Dwi Pangesti, S. Si. T, M.Keb Khamidah Achyar, S ST.,M.Keb Purwati, S.ST NIK. 2160405 NIK. 2160427 NIK. 2160424 Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1 001 iii
Yang bertanda tangan dibawah ini : SURAT PENYATAAN NAMA : Harlina Destri Utami NIM : 1211030038 Judul Prgram Studi : Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan trimester III, Persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir dan Keluarga Berencana ( IUD ) Pada Ny. E G 2 P 1 A 0 Di Puskesmas Karang Lewas : Diploma III Kebidanan Fakultas / Universitas Purwokerto : Ilmu Kesehatan / Universitas Muhammadiyah Menyatakan dengan ini karya saya sendiri. Tidak ada bagian di dalamnya yang merupakan plagiat dari karya orang lain dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko/sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian hari ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini. Maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku Purwokerto, 11 Juli 2015 HARLINA DESTRI UTAMI NIM : 1211030038 iv
RIWAYAT HIDUP Nama : Harlina Destri Utami Nim : 1211030038 Tempat/tanggal lahir : Banjarnegara, 06 Desember 1993 E-mail Alamat : harlinadestri12@gmail.com :Tribuana Rt.02 Rw.01, Kec. Punggelan, Kab. Banjarnegara Institusi :Program Studi Kebidanan DIII universitas Muhammadiyah Purwokerto Riwayat Pendidikan : 1. SDN 1 Tribuana, lulus tahun 2006 2. SMPN 2 Rakit, lulus tahun 2009 3. SMAN 1 Wanadadi, lulus tahun 2012 4. Masih sebagai mahasiswa Kebidanan Diploma III Universitas Muhammadiyah Purwokerto v
MOTTO Kerjakan apa yang bisa dikerjakan hari ini Karena hari esok akan berbeda dengan hari ini Percayalah pada diri sendiri Karena diri sendiri sebenarnya memiliki potensi besar untuk sukses asal yakin dan terus berusaha Hasil tidak akan membohongi proses vi
PERSEMBAHAN Alhamdullilah saya ucapkan puji syukur kepada Allah SWT sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan dengan lancar tanpa ada suatu halangan apapun. karya tulis ilmiyah ini saya persembahkan untuk : 1. Bapak Suharto dan ibu Suliyah yang selalu memberikan motivasi, dukungan dan do a 2. Kakak dan adiku tercinta Septiana Gayuh Wulansari yang selalu menyemangatiku. 3. Nenek, om dan tanteku tersayang 4. Sahabatku yang selalu memberi suport : Aat Arbiyati, Hana, Riska, Desi, Windi, Suci, dan Dewi. 5. Teman-teman seperjuangan diprodi kebidanan D III UMP. 6. Dan teman-temanku yang diluar sana yang selalu menyemangatiku. vii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr.Wb. Alhamdulillah penulis panjatkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT karena rahmat, taufik dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA KEHAMILAN TRIMESTER III, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR, NIFAS DAN MASA ANTARA (KB) ini tanpa suatu halangan apapun. Selain itu penulis menyampaikan terimakasih kepada : 1. DR.H.Syamsuhadi Irsyad S.H,M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Bapak Ns.Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Purwokerto. 3. Ibu Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb selaku Ketua Program Studi Kebidanan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ibu Wilis Dwi Pangesti, S.Si.T,M.Keb selaku pembimbing KTI yang telah membantu, membimbing, dan memberi motivasi selama penulisan KTI ini berlangsung. 5. Ibu Purwati, S.ST selaku penguji II sidang Karya Tulis Ilmiah 6. Segenap Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan ilmunya selama penulis menempuh kuliah Kebidanan DIII. 7. Keluargaku tercinta, Bapak Suharto dan Ibu Suliyah, yang selalu memberikan motivasi, dukungan serta Do a. 8. Kakak dan Adikku tersayang yang selalu memberi suport. 9. Nenek, om dan tante yang selalu menyemangatiku. 10. Teman seperjuangan di kebidanan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 11. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam penyusunan KTI ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari Karya Tulis ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan kemampuan penulis. Untuk itu penulis meminta maaf yang sebesar-besarnya apabila didalam Karya Tulis ini, oleh karena itu penulis juga mengharapankan kritik dan saran. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca. Purwokerto, 11 Juli 2015 Harlina Destri Utami NIM. 1211030038 viii
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Lembaran Persetujuan... ii Lembaran Pengesahan... iii Surat Pernyataan... iv Halaman Riwayat Hidup... v Halaman Moto... vi Halaman Persembahan... vii Kata Pengantar... viii Daftar Isi... ix Daftar Tabel... xii DaftarLampiran... xiv BAB I : PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan......4 D. Ruang Lingkup... 5 E. Manfaat... 6 F. Metode Pemerolehan Data... 6 G. Sistematika Penulisan... 8 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori Medis 1. Kehamilan a. Fisiologis kehamilan... 11 b. Perubahan fisiologis janin... 15 c. Perubahan fisiologis pada ibu hamil... 16 d. Perubahan ketidaknyamanan dan kebutuhan psikologis ibu hamil... 19 e. Kebutuhan dasar ibu hamil... 20 f. Tanda bahaya kehamilan... 23 g. Asuhan antenatal... 25 2. Persalinan a. Fisiologis persalinan... 28 b. Sebab-sebab mulaiya persalinan... 30 c. Tanda-tanda persalinan... 31 d. Tahapan persalinan... 32 e. Kebutuhan ibu selama persalinan... 34 f. Tujuan asuhan persalinan... 35 ix
3. Bayi baru lahir a. Penilaian bayi baru lahir... 36 b. Asuhan segera setelah bayi lahir... 36 c. Asuhan perawatan lanjutan... 37 d. Ciri-ciri bayi baru lahir... 37 e. Mekanisme kehilangan panas... 38 f. Kegawatdaruratan pada bayi baru lahir... 39 4. Nifas a. Perubahan fisiologis masa nifas... 40 b. Tahapan masa nifas... 42 c. Peran da tanggung jawab bidan... 43 d. Kebijakan program nasional masa nifas... 43 5. KB a. Tujuan keluarga berencana... 44 b. Macam-macam jenis kontrasepsi... 45 c. Penapisan KB... 49 B. Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan 1. Manajemen asuhan kebidanan menurut Helen Varney... 49 2. Pendokumentasian asuhan kebidanan dengan SOAP... 52 C. Landasan Hukum Kewenangan Bidan dan Kompetensi Bidan 1. Landasan hukum kewenangan bidan... 52 2. Kompetensi bidan... 53 BAB III : TINJAUAN KASUS A. Asuhan kebidanan kehamilan... 55 B. Dokumentasi SOAP Persalinan 1. Kala I... 65 2. Kala II... 68 3. Kala III... 71 4. Kala IV... 73 C. Dokumentasi SOAP masa nifas 1. Nifas 6 jam... 75 2. Nifas 6 hari... 77 3. Nifas 2 minggu... 80 4. Nifas 6 minggu... 81 D. Dokumentasi SOAP keluarga berencana... 82 E. Dokumentasi Asuhan Kebidanan dan SOAP bayi baru lahir 1. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir 2 jam... 84 2. Dokumentasi SOAP bayi baru lahir 3 hari... 91 3. Dokumentasi SOAP bayi baru lahir 2 minggu... 93 BAB IV : PEMBAHASAN A. Kehamilan... 94 B. Persalinan 1. Kala I... 103 2. Kala II... 105 3. Kala III... 109 4. Kala IV... 110 C. Nifas 1. Nifas 6 jam... 112 2. Nifas 6 hari... 114 x
3. Nifas 2 minggu... 116 4. Nifas 6 minggu... 117 D. Keluarga Berencana... 119 E. Bayi baru lahir 4. Bayi baru lahir 2 jam... 121 5. Bayi baru lahir 3 hari... 126 6. Bayi baru lahir 2 minggu... 127 BAB V : PENUTUP A. Kesimpulan... 129 B. Saran... 130 DAFTAR PUSTAKA xi
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Jadwal imunisasi TT... 22 Tabel 2.2 Karakteristik persalinan sesungguhnya dan persalinan semu... 32 Tabel 2.3 Nilai APGAR... 36 Tabel 2.4 Perubahan Uterus... 40 Tabel 2.5 Kunjungan masa nifas... 43 Tabel 3.1 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu... 57 Tabel 3.2 Pola kebutuhan sehari-hari... 58 Tabel 3.3 Data Perkembangan kala I persalinan... 65 Tabel 3.4 Data implementasi dan evaluasi kala I persalinan... 66 Tabel 3.5 Data kemajuan kala I persalinan... 67 Tabel 3.6 Data perkembangan kala II persalinan... 68 Tabel 3.7 Data implementasi dan evaluasi kala II persalinan... 68 Tabel 3.8 Data perkembangan kala III persalinan... 71 Tabel 3.9 Data implementasi dan evaluasi kala III persalinan... 71 Tabel 3.10 Data perkembangan kala IV persalinan... 73 Tabel 3.11 Data implementasi dan evaluasi kala IV persalinan... 73 Tabel 3.12 Data pemantauan kala IV persalinan... 74 Tabel 3.13 Data perkembangan masa nifas 6 jam... 75 Tabel 3.14 Data implementasi dan evaluasi masa nifas 6 jam... 76 Tabel 3.15 Data perkembangan masa nifas 6 hari... 77 Tabel 3.16 Data implementasi dan evaluasi masa nifas 6 hari... 78 Tabel 3.17 Data perkembangan masa nifas 2 minggu... 80 Tabel 3.18 Data implementasi dan evaluasi masa nifas 2 minggu... 80 Tabel 3.19 Data perkembangan masa nifas 6 minggu... 81 Tabel 3.20 Data implementasi dan evaluasi masa nifas 6 minggu... 81 Tabel 3.21 Data perkembangan KB... 82 xii
Tabel 3.22 Data implementasi dan evaluasi KB... 83 Tabel 3.23 Data perkembangan bayi baru lahir 3 hari... 91 Tabel 3.24 Data implementasi dan evaluasi bayi baru lahir 3 hari... 92 Tabel 3.25 Data perkembangan bayi baru lahir 2 minggu... 93 Tabel 3.26 Data implementasi dan evaluasi bayi baru lahir 2 minggu... 93 xiii
LAMPIRAN 1. Surat pengambilan kasus 2. Kartu pendamping 3. Informed consent 4. Surat keterangan kunjungan rumah 5. Partograf 6. Buku KIA 7. SAP 8. Leaflet 9. Dokumentasi 10. Lembaran konsultasi xiv