ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA Ny.K P2 A0 DENGAN KISTA OVARIUM DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : SISKA ARIFFATI 1211010017 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015 i
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA Ny.K A2 P0 DENGAN KISTA OVARIUM DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR SISKA ARIFFATI 1211010017 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 11 Juli 2015 1. Pembimbing I : Kris linggardini, S.Kp., M.Kep.... NIK. 2160195 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA Ny.K A2 P0 DENGAN KISTA OVARIUM DIRUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR SISKA ARIFFATI 1211010017 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Sabtu Tanggal : 25 Juli 2015 1. Penguji I : Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep. NIK. 2160195... 2. Penguji II : Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep. NIK. 2160532... 3. Penguji III : Ismei Nartiningsih, S.Kep., Ns. NIP. 19760506 200212 2 007... Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep NIP. 19770305 200501 1001 iii
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA Ny.K A2 P0 DENGAN KISTA OVARIUM DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA SISKA ARIFFATI 1211010017 Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 11 Juli 2015 1. Penguji I : Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep.... NIK. 2160195 2. Penguji II : Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep.... NIK. 2160532 3. Penguji III : Ismei Nartiningsih, S.Kep., Ns.... NIP. 19760506 200212 2 007 iv
LEMBAR PERNYATAAN PENULIS Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Siska Ariffati NIM : 1211010017 Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.K A2 P0 NYERI AKUT DENGAN KISTA OVARIUM DIRUANGAN BOUGENVILE RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 25 Juli 2015 Yang menyatakan, Siska Ariffati NIM 1211010017 v
HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulillahi rabbil alamin, dengan mengucapkan syukur karya tulis ilmiah ini penulis mempersembahkan kepada Bapak Ibu tercinta yang selalu mendoakan, membimbing serta mendukung penulis dengan segala ketulusan dan seganap ketulusan dan segenap cinta dan keluargaku yang selalu memberikan semangat, keceriaan dab inspirasi untuk penulis, serta semua pihak yang telah memberi dukungan dalam penyusunan dalam karya tulis ini. Semoga hasil karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. vi
MOTTO Jika berbuat baik, sesungguhnya itu untuk dirimu sendiri Orang yang bisa mengendalikan emosinya adalah pemenang hidup sejati Jadikan kepandaian sebagai kebahagiaan bersama, sehingga mampu meningkatkan rasa ikhlas tuk bersyukur atas kesuksesan Jangan sedih bila sekarang masih dipandang sebelah mata, buktikan bahwa anda layak mendapatkan kedua matanya vii
ABSTRAK Latar Belakang : Nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu yang mengalami nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama menghasilkan respon atau perasaan yang identik pada individu. Perempuan adalah makhluk yang di anugrahi kemampuan melahirkan kaum prempuan memiliki fungsi yang berbeda dibandingkan laki-laki. Perbedaan yang mendasar adalah wanita memiliki kandungan lengkap dengan instrumen pendukung untuk melahirkan seperti tuba fallopi, ovarium, uterus dan vagina. Beberapa masalah kesehatan reproduksi yang sering dialami oleh wanita seperti kista ovarium, mioma uteri, kanker servik dan masih banyak lagi yang lain. Berdasarkan data catatan medik tahun 2013 di Rumah Sakit Umum Daerah Goeteng Tarenadibrata Purbalingga ditemukan data sejumlah 11 kasus klien yang memiliki diagnosa medis kista ovarium. Pada tahun 2014 angka kejadian penderita juga hanya 11 kasus, Sedangkan untuk tahun 2015 ini baru terdapat kasus kista ovarium sebanyak 6 kasus mulai dari awal bulan Januari sampai bulan juni. Tujuan : Melaporkan pendokumentasian pada pasien nyeri akut dengan kista ovarium di ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Metode : Metode penulisan laporan ini secara deskriptif dengan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komperhensif melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara, studi literatur dan studi dokumentasi. Hasil : Diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen injury biologis, masalah teratasi. Resiko infeksi berhubungan penurunan hemoglobin, masalah belum teratasi, lanjutkan intervensi. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit berhubungan dengan keterbatasan kognitif, masalah teratasi. Ansietas berhubungan dengan perubahan kesehatan yang sekarang, masalah teratasi. Kesimpulian : Masalah utama pada kasus ini yang muncul adalah nyeri akut. Kata Kunci : Kista Ovarium dan Nyeri Akut. viii
KATA PENGANTAR Alhamduliah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan taufik dan hidayah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir yang berjudul: Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Ny.K P2 A0 Dengan Kista Ovarium di Ruang Bougenvile dr.r Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Yang merupakan syarat untuk memenuhi Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Keperawatan. Penulis menyadari, sebagai manusia tentunya mempunyai kekurangan, kesalahan dan keterbatasan khususnya dalam penyusunan Tugas Akhir ini, penulis merasa bahwa Tugas Akhir ini terwujud bukan hanya semata-mata hasil jerih payah sendiri, melainkan berkat bimbingan, masukan dam arahan dari berbagai pihak, oleh karena itu, dengan ketulusan hati dan kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih : 1. Drs H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Dr. Jusi Febrianto, MPH., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, yang telah memberikan izin kepada instansi dan mahasiswa untuk melaksanakan praktek keperawatan Dirumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiya Purwokerto. ix
4. Ns. Diyah Yulistika, H. S.Kep., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep., selaku pembimbing dalam penyusunan tugas akhir, 6. Ns. Happy Dwi Aprilina,S.Kp., M.Kep., selaku pembimbing dalam penyusunan tugas akhir 7. Ismei Nartiningsih,S.kep., Ns. selaku pembimbing dan penguji dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taronadibrata Purbalingga 8. Pasien (Ny.K) dan keluarga yang telah bersedia menjadi pasien dalam penyelesaian tugas ini 9. Kedua orang tua yang penulis cinta dan banggakan : ( Bapak Kuseri dan Alm.Ibu Siti Nasibah dan ibu sahilah ), terima kasih atas segala dukungannya baik moril amupun materil yang telah diberikan 10. Saudaraku ( Mba Eka nurul fitriani, Rifki aji.h,andrian maulana) 11. Taufik Aldri Septian, terima kasih atas dukungan, semangat, kesabaran, perhatian, dan pengorbanan yang telah diberikan 12. Sahabat kecilku yang selalu penulis sayangi ( Sekar isti farah dan Ega arista widiana) 13. Sahabat-sahabatku yang penulis sayangi ( Varin pangestika putri, pungky retno wati, lisa andriani nangin, hana maulita ciptaningtias, riska febrianti, desi priyanti) 14. Teman-teman tim sukses maternitas ( Varin,Ema,Arum,Sekar dan Rani) x
15. Teman teman seperjuangan ku (Angkatan 2012 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto) Serta terima kasih untuk keindahan yang membuat hidup penulis lebih berwarna, semangat, dukungan dan senyuman kalian berarti bagi penulis. Untuk akhir kata, penulis berharap semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi pembaca dan dapat menjadi acuhan untuk kesempurnaan dalam penelitian selanjutnya. Purwokerto, 11 Juli 2015 Siska Ariffati xi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR REVISI... iv LEMBAR PERNYATAAN... v LEMBAR PERSEMBAHAN... vi MOTTO... vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR... xi DAFTAR ISI... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan... 4 1. Tujuan Umum... 4 2. Tujuan Khusus... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Manfaat Penulisan... 6 xii
F. Sistematika Penulisan... 7 BAB II. TINJAUAN TEORI A. Masalah Keperawatan Nyeri... 9 1. Pengertian Nyeri... 9 2. Etiologi Nyeri... 9 3. Manifestasi Klinis Nyeri... 10 4. Klasifikasi Nyeri... 11 B. Kista Ovarium... 14 C. Etiologi... 17 D. Anatomi dan Fisiologi... 20 E.Patofisiologi... 25 F. Pathways... 26 G. Manifestasi Klinis... 27 H. Pemeriksaan Penunjang... 28 I. Komplikasi... 29 J. Penatalaksanaan... 30 K. Proses Keperawatan... 32 L. Intervensi... 37 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengakajian... 44 B. Analisa Data... 61 C. Diagnosa Keperawatan... 64 D. Rencana Keperawatan... 65 xiii
E. Implementasi Hari Ke 1... 70 F. Evaluasi Hari Ke 1... 79 G. Catatan Perkembangan Hari Ke 2... 85 H. Implementasi Hari Ke 2... 91 I. Evaluasi Hari Ke 2... 96 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 102 B. Diagnosa Keperawatan... 107 C. Intervensi... 109 D. Implementasi... 112 E.Evaluasi... 114 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 116 B. Saran... 118 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2. 1 : Alat pengukur skala nyeri pada anak anak... 12 Gambar 2. 2 : skala nyeri deskritif... 12 Gambar 2. 3 : Skala nyeri numeric... 13 Gambar 2. 4: skala nyeri visual... 13 Gambar 2. 5 kista dalam ovarium... 20 Gambar 2. 6 pathways... 26 Gambar 3. 7 :genogram... 47 xv
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3. 1 Riwayat Persalinan...52 Tabel 3. 2 Pemeriksaan Laboratorium...58 Tabel 3. 3 Analisa Data Hari Ke 1...61 Tabel 3. 4 Rencana Keperawatan Hari Ke 1...65 Tabel 3. 5 Implementasi Hari Ke 1...70 Tabel 3. 6 Evaluasi Hari 1...79 Tabel 3. 7 Catatan Perkembangan Hari Ke 2...85 Tabel 3.8 Implementasi Hari Ke 2... 91 Tabel 3. 9 Evaluasi Hari Ke 2... 96 xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 2. Leaflet Tentang Kista Ovarium Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 4. Daftar Bimbingan xvii