HUBUNGAN STATUS GIZI, PENDIDIKAN IBU DAN SUKU BANGSA DENGAN PERKEMBANGAN KOGNITIF DAN MOTORIK PADA ANAK BALITA DI KECAMATAN KALIPURO KABUPATEN BANYUWANGI TESIS Disusun untuk memenuhi sebagai persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Human Nutrition Oleh Agatha Widiyawati S531308029 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015 i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa berkat rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis ini yang berjudul Hubungan Status Gizi Anak Balita Dengan Perkembangan Kognitif Dan Motorik Di Kabupaten Banyuwangi untuk memenuhi persyaratan mandapatkan gelar Magister. Selama pembuatan Tesis ini, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPD selaku Direktur Program Pascasarjana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan di Universitas Sebelas Maret. 2. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Penguji dan Kepala Program Studi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret Surakarta penguji yang telah memberikan ijin penelitian, telah memberikan saran, bimbingan dan pengarahan dengan sabar serta bijaksana sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar. 3. Prof. Bhisma Murti, dr.,m. Sc, MPH.,Ph.D, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 4. Dr.H.Endang Sutisna Sulaeman,dr.,MKes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 5. Dr.Sapja Anantanyu., SP., MSi, selaku Penguji yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini 6. dr. Edy Hermanto, selaku Kepala Puskesmas Klatak yag telah memberi ijin untuk melakukan penelitian. 7. Kedua Orang Tua Drs. Paulus Suwikan dan Susana Warni, S.Pd yang selama ini telah memberi dukungan dan motivasi 8. Suami tercinta Paulus Thomy Slamet Marianto yang selama ini telah memberi dukungan dan motivasi. 9. Teman-teman seperjuangan Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta jurusan Ilmu Gizi angkatan 2013 dan Semua pihak yang tidak dapat penulis v
sebutkan satu persatu, yang telah membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk menyempurnakan penulisan tesis ini. Semoga penulisan tesis ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya. Surakarta, Juli 2015 Penulis vi
Agatha Widiyawati, S531308029. 2015. HUBUNGAN STATUS GIZI, PENDIDIKAN IBU DAN SUKU BANGSA DENGAN PERKEMBANGAN KOGNITIF DAN MOTORIK PADA ANAK BALITA DI KECAMATAN KALIPURO KABUPATEN BANYUWANGI. TESIS. Pembimbing I : Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., PhD, II : Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., MKes. Program Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. ABSTRAK Latar Belakang : Indonesia merupakan Negara berkembang yang masih menghadapi masalah gizi antara lain kekurangan energi protein, gangguan akibat kekurangan iodium, anemia gizi besi, dan kekurangan vitamin A. Perkembangan anak balita adalah segala perubahan yang terjadi pada anak balita dilihat dari berbagai aspek antara lain aspek motorik, emosi, kognitif, dan psikososial (bagaimana anak balita berinteraksi dengan lingkungannya). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara status gizi dengan perkembangan kognitif dan motorik, setelah mengontrol pengaruh faktor perancu pendidikan ibu dan suku bangsa. Metode : Penelitian ini menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Subjek penelitian adalah anak balita berumur 1-5 tahun yang tinggal di wilayah Puskesmas Klatak, Kecamatan Kalipuro dan dilakukan di Posyandu setempat. Sebanyak 104 subjek penelitian dipilih dengan menggunakan metode fixed-exposure sampling. Teknik pengumpulan data primer diperoleh melalui pengisian kuesioner. Status gizi anak balita diketahui melalui pemeriksaan antropometri secara langsung. Pengukuran perkembangan kognitif dan motorik anak balita dilakukan menggunakan formulir kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP) dan formulir tes daya dengar (TDD) yang dikeluarkan oleh Kemenkes Republik Indonesia 2010. Data dianalisis menggunakan analisis regresi logistik ganda dan diolah dengan SPSS 18.0 for Windows. Hasil Penelitian : Terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi anak balita dengan perkembangan kognitif (OR=3,11; CI 95% 1,17sd 8,26; p=0,023), sedangkan perkembangan motorik secara statistik tidak signifikan (OR=1,48; CI 95% 0,55 sd 3,98; p=0,438). Kesimpulan : Terdapat hubungan signifikan antara status gizi anak balita dengan perkembangan kognitif, terdapat hubungan tidak signifikan antara status gizi anak balita dengan perkembangan motorik, setelah mengontrol pengaruh pendidikan ibu dan suku bangsa sebagai faktor perancu. Kata kunci : Status Gizi, Pendidikan Ibu, Suku Bangsa, Perkembangan Kognitif dan Motorik vii
Agatha Widiyawati, S531308029. THE RELATIONSHIP BETWEEN NUTRITIONAL STATUS, MATERNAL EDUCATION AND ETHNICITY WITH MOTOR AND COGNITIVE DEVELOPMENT OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS IN KALIPURO DISTRICT BANYUWANGI. THESIS. Consultant I : Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., PhD, II : Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., MKes. Nutritional Science Study Program, Postgraduate Program Sebelas Maret University. ABSTRACT Background : Indonesia form a developing country that still facing nutritional problems such as protein energy deficiency, iodine deficiency disorders, iron deficiency anemia and vitamin A deficiency. Children growth defined as any changes which occur to children seen from various aspects such as: the aspects of motor, emotional, cognitive, and psychosocial (how the children interact with their surrounding environment). This study aimed to analyze the relationship between nutritional status with motor and cognitive development, after controlling for confounding factors influence of maternal education and ethnicity. Method : This study was an analytic-observational study with cross sectional approach. The subjects were 1-5 years children living in the area of Puskesmas Klatak, Kalipuro district in Banyuwangi and conducted in Posyandu in the area. A total of 104 research subjects were selected by using fixed-exposure sampling method. The technique of collecting primary data was obtained by questionnaire. The nutritional status of the children was known through direct anthropometry examination. The measurement of motor and cognitive development of the children was carried out by use pre screening development (KPSP) and power hearing test (TDD) questionnaire forms issued by the Ministry of Health of the Republic of Indonesia 2010. The data were then analyzed by use double logistic regression analysis and processed with SPSS 18.0 for Windows. Research results : There was a significant relationship between the nutritional status of children under five years and cognitive development (OR=3,11; C195%, 1,17 sd 8,26; p=0,023), while the motor development was not statistically significant (OR=1,48; C1 95% 0,05 sd 3,98 p=0,438). Conclusion : There were a relationship between the nutritional status of children under five years with cognitive development, there is no significant relationship between the nutritional status of children under five with motor development, after controlling the influence of maternal education and ethnicity for confounding factor. Key words : Nutritional Status, Maternal Education, Ethnicity, Motor and Cognitive Development viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS... LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI TESIS... PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... Halaman i ii iii iv v vii ix xi xii xiii xiv BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 1. Tujuan Umum... 5 2. Tujuan Khusus... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II. LANDASAN TEORI... 7 A. Tinjauan Pustaka... 7 1. Status Gizi Anak Balita... 7 2. Konsep Dasar Tumbuh Kembang Anak Balita... 9 2.1 Perkembangan Kognitif... 12 2.2 Perkembangan Motorik... 14 3. Penelitian Yang Relevan... 15 B. Kerangka Berpikir... 22 C. Hipotesis... 22 ix
Halaman BAB III. METODE PENELITIAN... 23 A. Jenis Penelitian... 23 B. Tempat Dan Waktu Penelitian... 23 C. Populasi Dan Sampel... 23 D. Kerangka Penelitian... 24 E. Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional... 24 1. Variabel Penelitian... 24 2. Definisi Operasional... 25 3. Instrumen Penelitian... 28 F. Teknik Pengumpulan Data... 30 G. Teknik Dan Instrumen Data... 30 H. Analisis Data... 30 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 33 A. Hasil Penelitian... 33 B. Pembahasan... 39 C. Keterbatasan Penelitian... 43 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN... 45 A. Kesimpula... 45 B. Implikasi... 45 C. Saran... 45 DAFTAR PUSTAKA... 47 LAMPIRAN... 51 DAFTAR SINGKATAN... 87 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Penilaian Status Gizi Berdasarkan Skor Z dari BB/U,TB/U, BB/TB dengan Standart Baku Antropometeri WHO 2005... 9 Tabel 2.2 Tahap Perkembangan Kognitif Anak... 14 Tabel 3.1 Penilaian Status Gizi Berdasarkan Skor Z dari Berat Badan Menurut Umur BB/U dengan Standart Baku Antropometeri WHO 2005... 25 Tabel 3.2 Validiti Isi Instrumen... 28 Tabel 3.3 Dummy Variabel Suku Bangsa 31 Tabel 4.1 Distribusi Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin Anak Balita. 33 Tabel 4.2 Distribusi Subjek Berdasarkan Umur Anak Balita... 33 Tabel 4.3 Distribusi Subjek Berdasarkan Status Gizi Anak Balita... 34 Tabel 4.4 Distribusi Subjek Berdasarkan Pendidikan Ibu 34 Tabel 4.5 Distribusi Subjek Berdasarkan Suku Bangsa Ibu. 34 Tabel 4.6 Distribusi Subjek Berdasarkan Perkembangan Kognitif Anak Balita... 35 Tabel 4.7 Distribusi Subjek Berdasarkan Perkembangan Motorik Anak Balita... 35 Tabel 4.8 Hasil Analisis Bivariat Dengan Uji X 2 Tentang Hubungan Antara Status Gizi Anak Balita Dengan Ganguan Perkembangan Kognitif... 36 Tabel 4.9 Hasil Analisis Bivariat Dengan Uji X 2 Tentang Hubungan Antara Status Gizi Anak Balita Dengan Ganguan Perkembangan Motorik... 36 Tabel 4.10 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda Tentang Hubungan Status Gizi Anak Balita dengan Ganguan Perkembangan Kognitif dan Mengontrol Pendidikan Ibu serta Suku Bangsa... 37 Tabel 4.11 Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda Tentang Hubungan Status Gizi Anak Balita dengan Gangguan Perkembangan Motorik dan Mengontrol Pendidikan Ibu serta Suku Bangsa... 38 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambaran 2.1 Kerangka Berpikir Hubungan Status Gizi, Pendidikan Ibu dan Suku Bangsa Pada Anak Balita dengan Perkembangan... 22 Gambaran 3.1 Kerangka Penelitian Hubungan Status Gizi, Pendidikan Ibu dan Suku Bangsa Pada Anak Balita dengan Perkembangan... 24 xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran Biodata... 51 Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian... 52 Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Informan (Informed Consent)... 53 Lampiran 3 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita... 54 Lampiran 4 Formulir KPSP (kuesioner pra skrining perkembangan)... 55 Lampiran 5 Formulir Tes Daya Dengar (TDD)... 65 Lampiran 6 Data Mentah Hasil Penelitian... 67 Lampiran 7 Analisis Data... 69 Lampiran 8 Kegiatan Posyandu di Puskesmas Klatak... 71 Lampiran 9 Contoh Hasil Pengambilan Data Kasar Di Puskesmas Klatak Kacamatan Kalipuro Kabupaten Banyuwangi Provinsi Jawa Timur... 75 Lampiran 10 Surat Surat Izin Penelitian... 79 xiii
DAFTAR SINGKATAN Daftar Singkatan... 87 xiv