ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS DI RUANG BOUGENVILLE RSUD BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS DI RUANG BOUGENVILLE RSUD BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : YOGI PRIANA 1111010006 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 i

ii

iii

iv

SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawahini : Nama : Yogi Priyana NIM : 1111010006 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan pada Ny. M dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di Ruang Bougenville RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Agustus 2014 Yang menyatakan, Yogi Priyana NIM :1111010006 v

HALAMAN PERSEMBAHAN Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan rahmat, hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukan, penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada : 1. ayah dan bunda tercinta yang selalu memberi suport, semoga selalu berada dalam kebahagiaan dan bimbingan-nya. 2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya demi membuat penulis dapat berdiri secara mandiri kelak. 3. Teman-teman tercinta dan parasahabatku :terimakasih atas dukungan yang telah kalian berikan, yang selalu mengganggu dan menghibur dalam penyusunan tugas akhir ini. 4. Teman-teman seperjuangan KMB : Bagus Priyo, Muhammad Haikal, Wisnu Dwi, Aulia R Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat. 5. Teman-teman keperawatan DIII angkatan 2011 terima kasih atas doa dan dukunganya selama ini, SEMANGAT!!!! vi

MOTTO Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.maka apabila kamu telah selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada Tuhanmulah kamu berharap. (QS. Alam Nasyrah) Isilah hari hari mu dengan menjalankan ibadah untuk mencapai sorga seperti kamu mau mati besok dan carilah uang untuk mencapai duniamu, seperti akan hidup terus Hidup adalah perjuangan tanpa henti-henti, tak ada yang jatuh dari langit dengan cuma-cuma. Semua usaha, do a dari kemenangan hari ini, bukanlah kemenangan esok hari, kegagalan hari ini bukanlah kegagalan esok hari. (Kahlil Gibran) Dengan ilmu orang menjadi mudah, dengan seni hidup menjadi indah dan dengan agama hidup menjadi terarah dan bermakna (H. A. MUKRI ALI) Berikan senyum tulus karena senyum adalah bagian dari ibadah vii

ABSTRAK Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau Cronic Obstruktive Pulmonary Disease (COPD)merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Ketiga penyakit yang membentuk satu kesatuan yang dikenal dengan COPD adalah asma bronchial, bronchitis kronik dan empysema paru-paru. Sering juga penyaki-penyakit ini disebut dengan Cronic Obstruktive Lung Disease (COLD) pada tahun 2004 menunjukan PPOK menempati urutan pertama penyumbang angka kesakitan (35%), di ikuti asma bronchial (33%), kanker paru (30%), dan lainnya (2%). 70% - 80% pencemaran udara berasal dari gas buang kendaraan bermotor, sedangkan pencemaran udara akibat industry 20-30%.Dari data rekam medik yang diperoleh di ruangan bougenvile, RSUD Banyumas pada kasus PPOK pada tahun 2014 selama 2 bulan terakhir dari bulan maret sampai dengan bulan juni jumlah pasien yang menderita penyakit paru obstruktif kronik sebanyak orang 39 pasien, 4 meninggal. Metode: Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan data dilakukan dengan tekhnik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi dokumentasi.pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil:Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Gejala yang ditemukan adalah pasien tampak sesak, EKG sinus tackikardi, RR 36x/menit. Hal ini membuktikan adanya kesenjangan antara kasus dan studi literatur.ini dapat terjadi karena tanda dan gejala yang berbeda pada masingmasing kasus penyakit paru obstruksi kronik yang ditemukan di lapangan. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Berdasarkan rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut dapat teratasi sebagian dari tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan. Kata kunci: penyakit paru obstruksi kronik, ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. viii

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny.Mdengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di Ruang Bougenville RSUD Banyumas yang dilaksanakan pada tanggal 5-7 Juni 2014. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih kepada yang terhormat : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Diah Yulistika S.kep. M.kep., selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns.Endyono, S.Kep, selaku Pembimbing I dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Sri Suparti, S.Kep, selaku Pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Dewi, S.Kep, selaku Pembimbing Lahan di Ruang Bougenville RSUD Banyumas. 7. Keluarga besarku, terimakasih untuk kasih sayang, do a, dan semangat yang kalian berikan. ix

8. Staff pegawai Rumah Sakit, khususnya di Ruang Bougenville yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien. 9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 10. Pasien (Ny. M) dan Keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir. 11. Sahabat-sahabatku,,yang selalu memberikan do a dan dorongan semangatnya. 12. Anggota kelompok Keperawatan Medikal Bedah di Banyumas, Wisnu, Haikal, Bagus, Aulia. 13. Teman seperjuangan (Angkatan 2011 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto). Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan sertakemampuan yang penulismiliki.olehkarenaitu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan. Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.. Purwokerto, Agustus2014 Penulis x

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI. iv SURAT PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN vi MOTTO.. vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR ix DAFTAR ISI.. xi DAFTAR GAMBAR.... xiv DAFTAR TABEL.. xv DAFTAR LAMPIRAN.. xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistemaika Penulisan... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian PPOK... 8 B. Etiologi... 9 C. Anatomi... 10 D. Patofisiologi..... 12 E. Pathways...... 14 F. Tanda dan gejala...... 15 G. Komplikasi... 16 H. Pemeriksaan penunjang...... 17 xi

I. Fokus Diagnosa dan Intervensi Keperawatan... 20 BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian...... 25 1. Biodata...25 a. Identitas Pasien... 25 b. Identitas Penanggung Jawab... 25 c. Identitas Masuk Rumah Sakit... 26 2. Riwayat Kesehatan Pasien... 26 a. Alasan masuk... 26 b. Keluhan Utama... 26 c. Riwayat Kesehatan Sekarang... 26 d. Riwayat Kesehatan MasaLalu... 26 e. Riwayat Kesehatan keluarga... 27 f. Genogram...27 3. Pengkajian Menurut Divisi Doengoes dan Moorhouse... 28 a. Aktifitas dan Kesehatan... 28 b. Sirkulasi... 28 c. Integritas Ego... 29 d. Eliminasi... 29 e. Higiene... 29 f. Makanan dan Cairan... 29 g. Neurosensori... 30 h. Pernafasan... 30 i. Keamanan... 30 j. Seksualitas... 31 k. Interaksi Sosial... 31 l. Pemyuluhan / pembelajaran... 31 m. PemeriksaanLaboratorium... 33 B. Analisa Data... 34 C. Rencana Tindakan Keperawatan... 36 D. Implementasi... 41 xii

E. Evaluasi... 43 BAB IV PEMBAHASAN... 53 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 64 B. Saran... 66 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii

DAFTAR GAMBAR. 1. Gambar 2.1 Anatomi... 10 2. Gambar 3.1 Genogram......27 xiv

DAFTAR TABEL 1. Tabel 3.1 medikasi...... 30 2. Tabel 3.2 laboratorium... 31 3. Tabel 3.3 analisa data...... 34 4. Tabel 3.4 intervensi... 36 5. Tabel 3.5 implementasi...... 41 6. Tabel 3.6 evaluasi... 43 xv

DAFTAR LAMPIRAN 1. Daftar bimbingan xvi