HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.S DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : FEBRIANTO WIBOWO NIM : 0911010054 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, Agustus 2012 1.Pembimbing I :Ns. Siti Nurjanah,S.Kep.M.Kep NIK.2160396... 2.Pembimbing II :Ns. Jebul Suroso,S.Kep.M.Kep NIP. 19770305 200501 1001...
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.S DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : FEBRIANTO WIBOWO NIM : 0911010054 Telah dipertahankan dalam ujian sidang tugas akhir pada : Hari :... tanggal :... 1. Penguji I :Ns. Siti Nurjanah,S.Kep.M.Kep... NIK.2160396 2. Penguji II :Ns. Jebul Suroso,S.Kep.M.Kep... NIP. 19770305 200501 1001 3.Penguji III : Agus Riyadi,S.Kep... NIP.19770914 200312 1003 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Dedy Purwito, S.Kep, M.Sc. NIK. 2160153
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.S DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA NIM : 0911010054 : FEBRIANTO WIBOWO Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing. Purwokerto, Agustus 2012 1.Pembimbing I :Ns. Siti Nurjanah,S.Kep.M.Kep NIK.2160396... 2.Pembimbing II :Ns. Jebul Suroso,S.Kep.M.Kep NIP. 19770305 200501 1001...
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : FEBRIANTO WIBOWO NIM : 0911010054 Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar - benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.S DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan Laporan Tugas Akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto,...Agustus 2012 Yang menyatakan, FEBRIANTO WIBOWO NIM. 0911010054
MOTTO Menjadi orang yang berguna bagi nusa dan bangsa adalah tujuan hidup bagi diriku. kesuksesan adalah dengan kegagalan. Dengan kreatifitas yang dimiliki kita,disertai dengan do a orang-orang di sekitar kita dan pengambilan langkah-langkah yang tepat, Kesuksesan bisa dicapai. Jangan pernah takut untuk gagal dan di pandang rendah seseorang, jangan pernah pula menghiraukan perkataan orang yang memandang redah kita,karena segala sesuatu hal berawal dari ke gagalan dan sampai akhirnya Anda sendiri dan orang-orang disekitar kita yang menilai diri Anda,sudah mampukah Anda. Selain itu, dengan banyak kita mencoba maka akan semakin mampu menyelesaikan segala macam masalah yang kita hadapi di dunia ini.
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir dengan judul: ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. S DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG SAMIAJI RSUD BANYUMAS. Penyusun menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini berkat kerjasama dan bimbingan. Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H.,M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. dr. Gempol Suwandono, MM, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. 3. Ns. Dedy Purwito, S.Kep. M.Sc, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Sodikin, M. Kes, selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Ns. Siti Nurjanah, S. Kep. M. Kep, selaku pembimbing dan penguji I 6. Ns. Jebul Suroso, S. Kep. M. Kep, selaku pembimbing dan penguji II 7. Agus Riyadi, S. Kep, selaku Penguji III dari Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. 8. Staf-staf perawatan di ruang Sakura (Sadewa) RSUD Banyumas. 9. Pendidik dan staf Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu kesehatan UMP yang telah memberikan ilmu, fasilitas seperti Laboratorium dan dukungan atas selesainya laporan tugas akhir ini dapat diselesaikan. 10. Klien dan keluarga yang telah berpartisipasi dalam tugas akhir ini. 11. Ibu tercinta yang selalu memberikan nasehat serta dukungan baik material maupun spiritual, terima kasih atas kasih sayang yang diberikan selama ini.
12. Temen special :Sustriyani, heppy, dodi, candra, ariyani, restu dan pacarku yang selalu memberi semangat. 13. Tidak lupa teman-teman seperjuangan FIKES UMP angkatan 2009 yang telah memberikan semangat dan dukungan. 14. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan tugas akhir ini. Meskipun penulis telah berusaha semaksimal mungkin dalam penyusunan laporan ini namun penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kesalahan karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pembaca untuk laporan yang akan datang. Penulis berharap penyusunan laporan ini dapat bermanfaat untuk menambah pengetahuan, ketrampilan dan bertukar pengalaman bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Purwokerto,... Agustus 2012 Penulis FEBRIANTO WIBOWO NIM.0911010054
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR REVISI... iv LEMBAR PERNYATAAN PENULIS... v MOTTO... vi DAFTAR ISI... vii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakangan Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Sistematika Penulisan... 6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian... 8 B. Rentang Respons... 9 C. Etiologi... 11 D. Psikopatologi... 16 E. Manifestasi Klinis... 21 F. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan... 22 G. Pohon Masalah... 25 H. Masalah kaperawatan... 25 I. Diagnosa Keperawatan... 25 J. Fokus Intervensi... 26
BAB III. TINJAUAN KASUS A. Tinjauan Kasus... 39 1. Pengkajian... 39 2. Diagnosa Keperawatan... 52 3. Perencanaan... 53 4. Pelaksanaan dan Evaluasi... 59 BAB IV.Pembahasan Peng kajian... 64 Diagnosa... 65 Perencanaan... 65 Implementasi... 65 Evaluasi... 68 BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan... 70 B. Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Gambar II. 1. Rentang Respon Neurobiologis... 9 Gambar II. 2. Psikopatologis... 16 Gambar II. 3. Pohon Masalah... 25 Gambar III. 4. Genogram... 41 Gambar III. 5. Pohon Masalah Perilaku Kekerasan... 52
DAFTAR TABEL Tabel III. 1. Analisa Data... 51 Tabel III. 2. Rancana Tindakan Keperawatan.... 53 Tabel III. 3. Catatan Perkembangan.... 59
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Pendahuluan Lampiran 2. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : Anggun Hidayatulloh 0911010002 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIFERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2012
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : Anggun Hidayatulloh 0911010002 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIFERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2012
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Anggun Hidayatulloh NIM : 0911010002 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : asuhan keperawatan jiwa pada Sdr. A dengan halusinasi diruang Bima RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan menjiplak dari hasil karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya, apa bila kelak dikemudian hari ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akaemik. Purwokerto, Sabtu 4 Agustus 2012 Yang menyatakan, Anggun Hidayatulloh. NIM. 0911010002
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR ANGGUN HIDAYATULLOH 0911010002 Telah diterima dan disetujui Purwokerto,... 1. Pembimbing I : Ns. Jebul Suroso. S.Kep. M.Kep.... NIP. 19770305 2005 011001 2. Pembimbing II : Ns. Siti Nur Janah. S.Kep. M.Kep.... NIK. 0210396 3. Pembimbing III : Ns. Acik Yuli Purwanti. S.Kep.... NIP. 19730720 199603 2005
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR ANGGUN HIDAYATULLOH 0911010002 Telah di pertahankan Dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada : Hari :... Tanggal :... 1. Pembimbing I : Ns. Jebul Suroso S. Kep., M.Kep... NIP. 19770305 2005 011001 2. Pembimbing II : Ns. Siti Nur Janah S.Kep., M.Kep... NIK. 0210396 3. Pembimbing III : Ns. Acik Yuli Purwanti S.Kep... NIP. 19730720 199603 2005 Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Dedy Purwito S. Kep., M.Sc NIK. 2160135
PERSEMBAHAN ب س م الله ال رح م ن ال ر ح ي م Dengan mengucap syukur Alkhamdulillah, saya persembahkan karya tulis ini untuk orang orang yang telah mendukung saya dan saya ucapkan terimakasih banyak kepada : Untuk seluruh keluarga besarku, untuk dosen pembimbing, untuk semua orang terdekatku.
MOTTO Jadi Diri Sendiri, Cari Jati Diri, And Dapetin Hidup Yang Mandiri Optimis, Kaena Hidup Terus Mengalir Dan Kehidupan Terus Berputar Sesekali Liat Ke Belakang Untuk Melanjutkan Perjalanan Yang Tiada Berujung. Jadilah seperti karang dilautan yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanyalah sekali. Ingat hanya pada Allah apapun dan dimanapun kita berada kepada Dia-lah tempat meminta dan memohon (ىقهيبلا هاور) ي م جس ان ه ا و ي ن صر ان ه ا و ي ه ود ان ه ف ا ب و اه ال ف ط ر ة ع ل ى ي و ل د م و ل و د ك ل Artinya: Setiap bayi dilahirkan dalam keadaan fitrah, maka kedua orang tuanyalah yang menjadikan ia seorang Nasrani, Yahudi atau Majusi (HR. Baihaqi) (Arifin, 2003 : 45). Ilmu itu lebih baik daripada harta. Ilmu akan menjaga engkau dan engkau menjaga harta. Ilmu itu penghukum (hakim) sedangkan harta terhukum. Kalau harta itu akan berkurang apabila dibelanjakan, tetapi ilmu akan bertambah apabila dibelanjakan.(sayidina Ali bin Abi Thalib) Pohon jati tidak selamanya tumbuh ditanah yang subur tetapi pohon jati yang tumbuh ditanah yang tanduslah yang mempunyai kayu yang berkualitas, jadilah orang yang seperti itu.
ABSTRAK Latar belakang : Pada era global seperti sekarang ini gangguan jiwa masih menjadi permasalahan kesehatan pada tahun 2001 tercatat 450 juta orang di seluruh dunia menderita gangguan jiwa, sedangkan di Indonesia pada Tahun 2007, mencapai lebih dari 28 juta. Jenis gangguan jiwa yang sering diderita masyarakat adalah skizofrenia biasanya penderita skizofrenia di sebabkan oleh faktor keturunan, cacat fisik, biokimia dalam tubuh, tumbuh kembang dan stress. Berdasakan data rekam medis RSUD Banyumas tercatat pada bulan Januari- Juni 2012 tercatat 457 pasien masuk. Terdapat 56 atau sekitar (5,13%) dari total jumlah pasien masuk menderita skizofrenia paranoid. Salah satu bentuk skizofrenia khususnya skizofrenia paranoid adalah perilaku kekerasan tanda gejala perilaku kekekrasan diantaranya, muka memerah, pandangan tajam, mudah marah, kata kasar/ kotor, bicara ketus, dan mencidrai diri sendiri dan orang lain. Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan dengan resiko perilaku kekerasan, dan mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan perilaku kekerasan. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan berdasarkan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi partisipatif, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara kepada klien dan keluarga serta perawat jaga, data rekam medis dan sumber- sumber pustaka. Selama 2 hari kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah Utama yang Ditemukan resiko perilaku kekerasan, harga diri rendah, serta resiko isolasi sosial. Setelah di lakukan Sp 1 Sp 3 resiko perilaku kekerasan klien mampu untuk untuk mengontrol marah dan dapat mempraktekan cara mengontrol marah sesuai jadwal. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah, Resiko perilaku kekerasan, harga diri rendah, dan resiko isolasi sosial. Evaluasi dari masalah yang di rumuskan dapat di selesaikan sesuai tujuan yang di buat. Kata kunci : Resiko Perilaku Kekerasan, Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial.
KATA PENGANTAR ب س م الله ال رح م ن ال رح يم Bismillahirrahmanirrahiim Puja dan puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, berkat rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini yang berjudul Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Sdr. A Dengan Resiko Perilaku Kekerasan di Ruang Bima RSUD Banyumas. Shalawat serta salam tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga dan sahabatnya. Selanjutnya, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang membantu kelancaran penulisan Tugas Akhir ini, baik berupa dorongan moril maupun materil. Karena penulis yakin tanpa bantuan dan dukungan tersebut, sulit rasanya bagi penulis untuk menyelesaikan penulisan Tugas Akhir ini. Disamping itu, izinkan penulis untuk menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang sebesar besarnya pada: 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad S.H.,M.H Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. dr. Gempol Suwandono M.M selaku Direktur RSUD Banyumas 3. Ns. Dedy Purwito S.kep. M.Sc selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Sodikin A. M. Kes selaku Kaprodi Diploma III keperawatan 5. N s. Jebul Suroso S.Kep., M.Kep. selaku pembimbing. 6. Ns. Siti Nur Janah S.Kep., M.Kep. selaku pembimbing. 7. Ns. Acik Yuli Purwanti S.Kep. selaku pembimbing lahan dari RSUD Banyumas.
8. Pendidik dan Staf Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan UMP yang telah memberikan Ilmu, Fasilitas dan dukungan sehingga laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan. 9. Ungkapan terima kasih dan penghargaan yang sangat spesial penulis haturkan dengan rendah hati dan rasa hormat kepada kedua orang tua penulis yang tercinta, pengorbanannya tak akan pernah penulis lupakan atas jasa-jasa mereka. Doa restu, nasihat dan petunjuk dari mereka kiranya merupakan dorongan moril yang paling efektif bagi kelanjutan studi penulis hingga saat ini. 10. Teman- teman seperjuangan DIII Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Purwokerto, 6 Agustus 2012 Penulis Anggun Hidayatulloh
DAFTAR ISI LEMBAR PERNYATAAN... LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PENGESAHAN... PERSEMBAHAN... iii iv v vi MOTTO... vii KATA PENGANTAR... viii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 1. Tujuan Umum... 3 2. Tujuan Khusus... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Manfaat penulisan... 5 F. Sistematika Penulisan... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 A. Pengertian... 7 B. Rentang Respon Marah... 8 C. Etiologi... 8 D. Tanda dan Gejala... 11
E. Proses Terjadinya Masalah... 12 F. Psikopatologi... 13 G. Pohon Masalah... 15 H. Penatalaksanaan Medis... 15 I. Penatalaksanaan Keperawatan... 15 BAB III TINJAUAN KASUS... 29 A. Pengkajian... 29 B. Analisa Data... 42 C. Pohon Masalah... 47 D. Diagnosa Keperawatan 48 E. Rencana Tindakan... 48 F. Implementasi... 60 G. Evaluasi... 60 BAB IV PEMBAHASAN... 63 A. Pengkajian... 63 B. Diagnosa Keperawatan... 64 C. Rencana Tinakan... 69 D. Implementasi... 73 E. Evaluasi... 75 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 76 A. Kesimpulan... 77 B. Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA...... 79
DAFTAR LAMPIRAN... 81 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Rentang Respon Marah 8 Gambar 2. Psikopathologi. 13 Gambar 3. Pohon Masalah 15 Gambar 4. Genogram. 31 Gambar 5. Pohon Masalah Tinjauan Kasus... 48
DAFTAR TABEL Tabel 1. Analisa Data 44 Tabel 2. Rencana Tindakan Keperawatan. 48 Tabel 3. Implementasi 60
ABSTRAK Latar belakang: Salah satu gangguan jiwa yang di derita masyarakat adalah skizofrenia, salah satu dari skizofrenia adalah perilaku kekerasan, tercatat berdasakan data rekam medis rumah sakit Banyumas pada tahun 2011-2012 di Ruang sadewa terdapat sekitar 442orang/penderita. Tujuan : Mendapatkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan perilaku kekerasan. Metode : penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus. Sumber informasi bersumber dari wawancara. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara kepada klien dan keluarga serta perawat jaga dan data rekam medis. Selama 2 hari kemudian di lakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil masalah utama yang di temukan adalah resiko perilaku kekerasan dan harga iri rendah.. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah, Resiko perilaku kekerasan, HDR, dan resiko isolasi sosial. Evaluasi dari masalah yang di rumuskan dapat di selesaikan sesuai tujuan yang di buat. Kata kunci : Asuhan keperawatan Resiko perilaku kekerasan