ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PRESENTASI BOKONG NIFAS HARI KE-I P 2 A 0 DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : MAELIA 1111010022 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PRESENTASI BOKONG NIFAS HARI KE-I P 2 A 0 DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : Maelia NIM : 1111010022 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 16 Juli 2014 1. Pembimbing : Yuliarti SKM, M.Kes NIK. 2160088
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PRESENTASI BOKONG NIFAS HARI KE-I P 2 A 0 DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : Maelia NIM : 1111010022 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 16 Juli 2014 1. Penguji 1 :Ns. Kris Linggardini, SKP, M.Kep. NIK. 2160195 2. Penguji II : Yuliarti, SKM, M.Kes NIK. 2160088 3. Penguji III :Ns. Wahyu Ikka S, M.Kep,. Sp.Mat NIP. 19710521 199503 2005 Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan, Ns.Jebul Suroso, S.Kep, M.Kep. NIP. 197703052005011001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PRESENTASI BOKONG NIFAS HARI KE-I P 2 A 0 DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA : Maelia NIM : 1111010022 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 4 Agustus 2014 Pembimbing : Yuliarti SKM, M.Kes NIK. 2160088
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Maelia NIM : 1111010022 Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PRESENTASI BOKONG NIFAS HARI KE-I P 2 A 0 DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, 14 Juli 2014 Yang menyatakan, Maelia NIM. 1111010022
PERSEMBAHAN Yang pertama dan yang paling utama saya ucapkan terimakasih kepada ALLAH SWT,tanpa kasih dan sayang-nya,saya tidak dapat menyelesaikan KTI ini. Terimakasih kepada kedua orang tua saya,yang selama ini telah mendidik dan membesarkan saya serta selalu sabar,memberikan doa,memberikan motivasi dan berjuang untuk mewujudkan cita-cita anaknya...terimakasih (I LOVE YOU ALL). Terimakasih kepada kakakku (Wiji kurniawan) yang telah memberikan doa dan semangat padaku. Terimakasih kepada teman-teman ku tercinta (Cia,Intan,uprit,Ami,Faizah,dan Hastin) dan semua teman-teman Keperawatan DIII UMP angkatan 2011 yang memberi semangat,doa dan bantuannya. Serta terimakasih banyak kepada Catur pambudi yang selalu memberikan suport dan motivasi kepada saya. Terimakasih kepada Dosen pembimbingku yaitu 1. Krislinggar Dini, S,Kep,. M.Kep 2. Yuliarti SKM, M.Kes 3. Ns. Wahyu Ikka S, M.Kep,. Sp.Mat Yang telah sabar membimbing dan memberi ilmunya sehingga KTI ini terselesaikan. Terimakasih kepada Dosen Keperawatan UMP yang lain yaang telah mendidikku selama 3 tahun. Terimakasih kepada keluarga Ibu Indah yang telah mengizinkan untuk diambil kasusnya. Terimakasih kepada pimpinan RSUD Banyumas yang telah mengizinkan saya untuk mengambil kasus di RSUD Banyumas.
MOTO Sahabat jangan pernah ragu untuk berbuat baik,allah selalu bersamamu Kalau hidup ini dijalani dengan ikhlas dan senang,semuanya terasa indah dan ringan Jangan pernah lelah melakukanhal baik,sekecil apapun itu.kadang,hal kecil itu mendapat uang yang BESAR dalam kehidupan Sesungguhnya Allah SWT sangat menyukai orang-orang yang tidak putus asa dalam berdoa. Baik sangka kepada Allah adalah jawaban dari setiap keadaan,luruskan niat,sempurnakan ikhtiar,keep Positive thinking and Never Give Up. Orang gagal melihat kesulitandisetiap kesempatan...orang optimis melihat kesempatan disetiap kesulitan. Kehidupan tidak akan pernah menjadi luar biasa tanpa dedikasi,fokus,dan disiplin
ABSTRAK Latar Belakang : Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan dinding uterus melalui dinding depan perut (Nanda, 2013). Sedangkan presentasi bokong adalah janin letak memanjang dengan bagian terendahnya bokong, kaki atau kombinasi keduanya (Prawirohardjo, 2010).Berdasarkan (umur) kehamilan cukup bulan ( 37 minggu), presentasi bokong merupakan malpresentasi yang paling sering dijumpai. Sebelum umur kehamilan 28 minggu, kejadian presentasi bokong berkisar antara 25-30 %,dan sebagian besar akan berubah menjadi presentasi kepala setelah umur kehamilan 34 minggu (Prawirohardjo, 2010).Dari data yang dipeoleh di RSUD Banyumas selama tahun 2013 kasus SC atas indikasi presentasi bokong menempati posisi kedua dari kasus SC atas indikasi janin besar dan induksi gagal. Tujuan : Melaksanakan Asuhan Keperawatan Post Sectio Caesarea atas indikasi presentasi bokongdan mendapat gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan tindakanpada pasien Post Sectio Caesarea atas indikasi presentasi bokong. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri akut, deficit perawatan diri: toileting & mandi, resiko innfeksi dan defisiensi pengetahuan tentang nutrisi untuk ibu post partum. Ini memberi gambaran tidak adanya kesenjangan antara stidi kasus dengan studi literature. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri akut, defisit perawatan diri:toileting & mandi, resiko infeksi, dan defisiensi pengetahuan tentang nutrisi untuk ibu post partum. Evaluasi, dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat. Dari masalah keperawatan yang muncul, defisiensi pengetahuan dapat teratasi untuk masalah nyeri akut, defisit perawatan diri:toileting & mandi, dan resiko infeksi dapat teratasi sebagian dan lanjutkan oleh perawat diruangan untuk meneruskan asuhan keperawatan. Kata Kunci : Sectio Caesarea atas indikasi presentasi bokong, cemas, kurangpengetehuan, nyeri akut, resiko infeksi.
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat-Nya, sehinggga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ny. I dengan Post Sectio Caesarea atas Indikasi Presentasi Bokong Nifas Hari Ke-1 P 2 A 0 di RSUD Banyumas.Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak penulisan laporan tugas Akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih pada : 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH. MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep, M.Kep.,selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Diyah Sulistika H, S.Kep, M.Kep., selaku ketua Program Studi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Yuliarti SKM,M.Kes selaku pembimbing dan penguji dalam penyusunan tugas akhir. 5. Ns. Kris Linggardini, S.Kep, M.Kep., selaku pembimbing dan penguji dalam penyusunan tugas akhir. 6. Ns. Wahyu Ikka S,S.Kep., selaku pembimbing dan penguji RSUD Banyumas. 7. Orang tuakudan semua keluarga besar ku tercinta yang selalu memberikan nasihat serta dukungan baik materil maupun spiritual, terimakasih atas kasih sayang yang diberikan selama ini.
8. Sahabat terbaikku dalam suka maupun duka, Faizah, Ami, Uprit, Cia, Intan, Sukur, Ezza terima kasih atas suport,perhatiannya diberikan kepada penulis. 9. Untuk seseorang disana, terima kasih atas semangat dan dukungannya. 10. Untuk teman-teman sekelompok TA, sahabat-sahabatku sayang terima kasih buat dukungan dan kebersamaan kita selama ini. 11. Untukteman-temanseperjuangan, selamat dan sukses SEMANGAT...SEMANGATTTTTTTTTTTTTT. 12. Untuk adik-adik kelasku semoga berhasil. Akhirnya, harapan dari penulis semoga dengan adanya penulisan laporan ini selanjutnya dapat bermanfaat bagi pengembangan Ilmu Keperawatan. Wassalamu alaikum wr. wb. Purwokerto, Juli 2014 Penulis Maelia NIM : 1111010022
DAFTAR ISI Halaman Judul... Halaman Persetujuan... Halaman Pengesahan... Halaman Revisi... Halaman Pernyataan Penulis... Halaman Persembahan... Motto... Abstrak... Kata Pengantar... Daftar Isi... Daftar gambar... Daftar Lampiran... i ii iii iv v vi vii viii ix x xiv xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 3 C. Pengumpulan Data... 4 D. Tempat dan Waktu... 5 E. Sistematika Penulisan... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian... 6 1. Sectio Caesarea... 6 2. Presentasi Bokong... 7 3. Nifas... 8 B. Anatomi dan Fisiologi... 9 C. Etiologi... 10 D. Patofisiologi... 11 E. Tanda dan Gejala... 14 F. Pemeriksaan Penunjang... 14 G. Penatalaksanaan 1. Penatalaksanaan Umum... 15 2. Penatalaksanaan Keperawatan... 16 a. Pathways Keperawatan... 16 b. Fokus Intervensi... 17 BAB III TINJAUAN KASUS A. Tinjauan Kasus... 20 B. Pengkajian... 20 1. Data Pribadi Klien... 20 2. Riwayat Kesehatan Klien... 21 3. Riwayat Masa lalu... 22 4. Riwayat kesehatan Keluarga... 22 5. Genogram... 23
6. Riwayat Persalinan... 24 7. Riwayat Obstetric... 25 8. Nilai APGAR score dan Data Bayi... 26 9. Riwayat KB... 26 10. Data Penunjang... 30 C. Analisa Data 1... 32 D. Rencana Tindakan 1... 34 E. Implementasi 1... 36 F. Evaluasi 1... 38 G. Analisa Data 2... 43 H. Rencana Tindakan 2... 44 I. Implementasi 2... 45 J. Evaluasi 2... 47 BAB IV PEMBAHASAN 1. Pengkajian... 51 2. Diagnosa Keperawatan... 57 3. Rencana Tindakan Keperawatan... 60 4. Implementasi... 62 5. Evaluasi... 64 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 67 B. Saran... 69
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR GAMBAR 1. Alat reproduksi internal pada wanita... 9
DAFTAR LAMPIRAN SAP... 70 LEAFLET... 78