HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DAN KEPATUHAN TERHADAP OUTCOME TERAPI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA FEBRUARI-MARET 2017 SKRIPSI Oleh: ULFA KUMALASARI K100130115 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2017
HUBUNGAN TINGKAT SELF CARE DAN KEPATUHAN TERHADAP OUTCOME TERAPI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA FEBRUARI-MARET 2017 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Oleh: ULFA KUMALASARI K100130115 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2017 i
ii
iii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh, Alhamdulillahi rabbil alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan penulis rahmat dan karunia-nya. Dengan keberkahan yang telah diberikan Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini yang berjudul Hubungan Tingkat Self care dan Kepatuhan Terhadap Outcome Terapi pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Februari-Maret 2017. Penulisan skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, dan dukungan dari berbagai pihak. Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing. 3. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt selaku reviewer desk evaluation. 4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku dosen penguji kedua. 5. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang telah membantu jalannya penelitian ini. 6. Bapak, Ibu, mas Gangsar, dan adik-adikku tercinta yang senantiasa memberikan doa, semangat, perhatian, kasih sayang, dukungan moral maupun materi dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis persembahkan skripsi ini untuk mereka. 7. Sahabatku tersayang, Seli Ambarwati, Dwi Wulandari, dan Aisyah Rismayeni yang selalu mengingatkan, menghibur, menyemangati dan memberikan motivasi selama penyusunan skripsi ini. iv
8. Teman-teman kuliah dan sahabat tercinta yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang selalu membantu, mengingatkan, memberikan dukungan, dan semangat kepada penulis. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca agar skripsi ini menjadi lebih baik. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kefarmasian. Wassalamu alaikum warohmatullahi wabarokatuh. Surakarta, 17 Juni 2017 Penulis v
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i PENGESAHAN SKRIPSI...ii DEKLARASI...iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR LAMPIRAN... x DAFTAR SINGKATAN... xi ABSTRAK... xii ABSTRACT... xiii BAB I..1 A. LATAR BELAKANG MASALAH... 1 B. RUMUSAN MASALAH... 3 C. TUJUAN PENELITIAN Error! Bookmark not defined. D. TINJAUAN PUSTAKA... 4 1. Pengertian Diabetes Melitus..4 2. Klasifikasi DM..5 3. Diagnosis...5 4. Komplikasi.5 5. Terapi Pengobatan.6 6. Perawatan Mandiri DM Tipe 2 (Self care DM tipe 2)..7 7. Hubungan Self care dengan komplikasi dan kualitas hidup pasien. 9 8. DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) 9 vi
9. Kepatuhan... 13 E. LANDASAN TEORI... 15 F. HIPOTESIS... 15 BAB II METODE PENELITIAN... 17 A. Jenis Penelitian... 17 B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional..17 C. Alat dan Bahan... 18 D. Tempat dan Waktu Penelitian... 20 E. Subjek Penelitian... 20 F. Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 21 G. Jalannya Penelitian... 21 H. Analisa Data... 23 BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN... 25 A. Karakteristik Sosio-demografi Responden... 25 B. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien DM tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi... 28 C. Outcome Terapi... 30 D. Tingkat self care pasien rawat jalan DM tipe II di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta... 31 E. Tingkat kepatuhan pasien Diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta... 32 F. Hubungan antara kemampuan self care terhadap outcome terapi pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.... 35 G. Hubungan antara tingkat kepatuhan terhadap outcome terapi pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.... 36 H. Kelemahan Penelitian... 38 vii
BAB IV PENUTUP... 39 DAFTAR PUSTAKA... 41 viii
DAFTAR TABEL Tabel 1. Kuesioner DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) 11 Tabel 2. Kuesioner DSMQ (Keban, 2016)... 12 Tabel 3. Kuesioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale 8) 14 Tabel 4 Modified Morisky Adherence Scale (MMAS) 14 Tabel 5. Hasil Validasi kuesioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8).... 20 Tabel 6. Kategori Tingkat Self care... 23 Tabel 7. Karakteristik sosio-demografi responden....25 Tabel 8. Lama Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta menderita Diabetes Melitus Tipe 2... 27 Tabel 9. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien DM tipe 2... 28 Tabel 10. Outcome Terapi kombinasi insulin dan obat antidiabetik oral (OHO)... 30 Tabel 11. Kategori self care pasien rawat jalan DM tipe II di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta 31 Tabel 12. Subdomain dari DSMQ pasien rawat jalan di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi... 32 Tabel 13. Tingkat kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.... 33 Tabel 14. Profil Pengobatan yang diresepkan Pada Pasien Diabetes Melitus tipe 2 rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta 1 bulan terakhir.... 34 Tabel 15. Hasil analisis Chi-square tingkat self care dengan outcome terapi. 35 Tabel 16. Hasil analisis Chi-square tingkat kepatuhan dengan outcome terapi... 36 Tabel 17. Lampiran hasil analisis Chi-square tingkat self care dengan outcome terapi... 51 Tabel 18. Lampiran hasil analisis Chi-square tingkat kepatuhan dengan outcome terapi... 52 ix
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Formulir Kesediaan Responden... 46 Lampiran 2. Daftar Kuesioner... 47 Lampiran 3. Hasil Analisis Chi-square... 51 Lampiran 4. Hasil Kuesioner MMAS-8... 53 Lampiran 5. Hasil Data Kuesioner DSMQ... 54 Lampiran 6. Hasil Data Kuesioner MMAS-8... 59 Lampiran 7. Profil Pengobatan pasien DM tipe 2... 67 x
ADA DKA DM DSMQ DPP-IV GDM GDP GDPP GDS GLP-1 HHS MMAS-8 OHO PC PERKENI RSUD SMBG SPSS TTGO UKPDS WHO DAFTAR SINGKATAN : American Diabetes Association : Diabetic Ketoasidosis : Diabetes Melitus : Diabetes Self-Management Questionnare : Dipeptidyl Peptidase-4 : Gestasional Diabetes Melitus : Gula Darah Puasa : Gula Darah Post Prandial : Gula Darah Sewaktu : Glukagon Like Peptide-1 : Hyperosmolar Hyperglicemic State : Modified Morisky Adherence Scale-8 : Obat Hipoglikemik Oral : Pharmaceutical care : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia : Rumah Sakit Umum Daerah : Self Monitoring Blood Glucose : Statistical Product and Service Solution : Tes Toleransi Glukosa Oral : United Kingdom Prospective Diabetes Study : World Health Organization xi
ABSTRAK Diabetes melitus (DM) mempengaruhi kualitas sumber daya manusia dan memiliki resiko terjadinya komplikasi apabila tidak segera diberikan pengontrolan yang tepat. Hal tersebut dapat diatasi apabila pasien memiliki kepatuhan, pengetahuan, dan kemampuan melakukan self care. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui tingkat self care dan kepatuhan terhadap outcome terapi pasien Diabetes Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental dengan pendekatan cross sectional dan dianalisa secara analitik kategorik. Analisis data dilakukan secara bivariat menggunakan uji chi-square. Pengambilan sampel sebanyak 97 pasien dengan metode purposive sampling. Alat yang digunakan adalah kuesioner DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) dan MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8). Kriteria inklusi yang digunakan adalah pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi yang terdiagnosis DM tipe 2 sedangkan kriteria eksklusinya pasien DM tipe 2 dengan kehamilan dan gangguan jiwa. Hasil penelitian didapatkan tingkat self care kategori baik (91,75%) dan kategori buruk (8,24%). Pada tingkat kepatuhan pasien kategori tinggi (31,95%), kategori sedang (39,17%), dan kategori buruk (28,86%). Analisis chi-square antara tingkat self care dan keberhasilan terapi menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan, nilai p 0,133 (p>0,05). Pada analisis hubungan tingkat kepatuhan dengan keberhasilan terapi juga menunjukkan tidak ada hubungan signifikan, nilai p 0,665 (p>0,05). Kata Kunci : diabetes melitus tipe 2, self care, kepatuhan, outcome terapi xii
ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) will affect the quality of human resources and have an increased risk of occurrence of complications if not immediately given the proper control. It can be overcome if the patient has a compliance, knowledge, and good ability to do self care. The purpose of this research is to know the level of self care and adherence to outcomes of therapy of type 2 Diabetes mellitus patients outpatient in the RSUD Dr. Moewardi Surakarta. This research is a non-experimental research with cross sectional approach and analyzed in analytical categorical. Data analysis is carried out using test bivariat chi-square. Sampling as much as 97 patients with the method of purposive sampling. The instrument used was a questionnaire DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) and MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8). The inclusion criteria used were outpatients in RSUD Dr. Moewardi who diagnosed type 2 diabetes while the exclusion criteria of patients with type 2 diabetes with pregnancy and mental disorders. The results of the study obtained good self care category (91.75%) and bad category (8.24%. At high patient compliance level (31.95%), moderate category (39.17%), and bad category (28.86%). Analysis of chi-square between self care level and treatment success showed no significant relationship, p value 0.133 (P <0.05). In the analysis of the relationship of adherence level to the success of therapy also showed no significant relationship, p value 0.665 (<0.05). Keywords : diabetes mellitus type 2, self care, compliance, outcomes of therapy xiii