LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten FR-APL-0. FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIASI OMPETENSI Bagian : Rincian Data Pemohon Sertifikasi Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini. a. Data Pribadi Nama lengkap : Tempat / tgl. lahir : Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita * ebangsaan : Alamat rumah : ode pos : No. Telepon/E-mail : Rumah : antor : HP : E-mail : Pendidikan Terakhir : b. Data Pekerjaan Sekarang Nama Lembaga/ Perusahaan : Jabatan : Alamat : No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax : E-mail : ode pos : c. Data permohonan sertifikasi
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Tujuan asesmen : RPL Pencapaian proses pembelajaran RCC Sertifikasi Lainnya: Skema sertifikasi : Unit/laster/Okupasi/NI*: *) Coret yang tidak sesuai Bagian : Daftar Unit ompetensi Pada bagian ini berisikan Unit ompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi dalam rangka mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki. Unit kompetensi yang diajukan sesuai dengan Skema Sertifikasi Judul Skema Sertifikasi : Manager Energi Di Bangunan Gedung : SS-LSPE-0A-06 NO ODE UNIT JUDUL UNIT OMPETENSI 5 6 M.79090.00.0 M.79090.00.0 M.79090.00.0 M.79090.005.0 M.79090.006.0 M.79090.007.0 Menerapkan Prinsip-Prinsip Penghematan Energi di Bangunan Gedung Menyiapkan ebijakan Energi Organisasi Merencanakan Manajemen Energi Melaksanakan Rencana Manajemen Energi Mengevaluasi Manajemen Energi Melaksanakan Tinjauan Manajemen Bagian : Bukti elengkapan Pemohon Unit ompetensi Bukti (paling relevan) : Rincian Pendidikan/Pelatihan, Pengalaman erja, Pengalaman Hidup
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Bukti : Bukti : Rekomendasi : Pemohon : Nama Tanda tangan/ Tanggal Catatan : : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal
FR-APL-0 ASESMEN MANDIRI LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Nama Peserta : Tanggal/Waktu :, Nama :.. TU : Sewaktu/Tempat erja/mandiri*) *) coret yang tidak sesuai Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan di-ases.. Pelajari seluruh standar riteria Unjuk erja (U), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten () atau belum kompeten () dengan mencantumkan tanda dan tuliskan bukti-bukti pendukung yang anda anggap relevan terhadap setiap elemen/u unit kompetensi.. dan Peserta menandatangi form Asesmen Mandiri Unit ompetensi : : M.79090.00.0 Judul : Menerapkan Prinsip-Prinsip Penghematan Energi di Bangunan Gedung Elemen ompetensi : Mengurangi intensitas energi melalui desain pasif U Apakah Anda dapat mengidentifikasi Parameter nilai perpindahan termal menyeluruh (OTT) dan nilai perpindahan termal atap (RTT) pada selubung bangunan?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat mengidentifikasi pengaruh lansekap bangunan gedung terhadap beban termal? Apakah Anda dapat mengidentifikasipengaruh vegetasi lingkungan bangunan gedung terhadap penghematan energi? Apakah Anda dapat mengurangi Intensitas energi berdasarkan perbaikan parameter desain pasif yang diidentifikasi? Elemen ompetensi : Mengurangi intensitas energi melalui desain aktif U Apakah Anda dapat mengidentifikasi parameter kenyamanan termal pada sistem tata udara sesuai dengan persyaratan? Apakah Anda dapat mengidentifikasi parameter tingkat pencahayaan dan daya terpasang lampu sesuai dengan persyaratan? Apakah Anda dapat mengidentifikasi parameter sistem kelistrikan sesuai dengan persyaratan? Apakah Anda dapat mengurangi Intensitas energi dikurangi berdasarkan perbaikan parameter desain aktif yang diidentifikasi? Elemen ompetensi : Mengurangi intensitas energi melalui sistem kendali operasi
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten U Apakah Anda dapat mengidentifikasi kendali operasi dan pemeliharaan? Apakah Anda dapat mengidentifikasi Instrumen atau alat kontrol? Apakah Anda dapat mengidentifikasi Perilaku hemat energi? Apakah Anda dapat mengurangi Intensitas energi melalui implementasi hasil identifikasi yang dilakukan? Elemen ompetensi : Meningkatkan efisiensi peralatan pemanfaat energi U Apakah Anda dapat mengidentifikasi metode daur ulang energi berdasarkan potensi pemanfaatannya? Apakah Anda dapat mengidentifikasi Inovasi teknologi hemat energi berdasarkan potensi pemanfaatannya? Apakah Anda dapat mengidentifikasi optimasi sistem pemanfaatan energi berdasarkan metode yang sesuai?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat meningkatkan Efisiensi peralatan pemanfaat energi dengan cara implementasi hasil identifikasi yang dilakukan? Elemen ompetensi : Mengurangi biaya energi U Apakah Anda dapat mengidentifikasi Satuan biaya energi berdasarkan sumber energi yang digunakan? Apakah Anda dapat mengidentifikasi Biaya pengadaan energi sesuai dengan spesifikasi penggunaan energi? Apakah Anda dapat mengurangi Biaya energi dengan pertimbangan biaya energi terendah? Unit ompetensi : : M.79090.00.0 Judul : Menyiapkan ebijakan Energi Organisasi Elemen ompetensi : Membuat rencana strategis manajemen energi U
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten 5 Apakah Anda dapat meninjau egiatan perusahaan berdasarkan kesesuaian terhadap regulasi konservasi energi dan persyaratan lainnya? Apakah Anda dapat menganalisis Status manajemen energi organisasi berdasarkan metode tertentu? Apakah Anda dapat menentukan Tujuan manajemen energi sesuai regulasi konservasi energi? Apakah Anda dapat menentukan Sasaran manajemen energi sesuai tujuan organisasi? Apakah Anda dapat menentukan membuat Rencana strategis manajemen energi berdasarkan hasil tinjauan dan tujuan yang ditentukan? Elemen ompetensi : Menetapkan kebijakan energi U Apakah Anda dapat melaksanakan omunikasi rencana strategis ke pihak terkait? Apakah Anda dapat membuat Pendelegasian tanggung jawab dan wewenang pelaksanaan rencana strategis?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat menentukan Alokasi sumber daya berdasarkan kebutuhan? Apakah Anda dapat menetapkan ebijakan energi oleh manajemen puncak? Unit ompetensi : : M.79090.00.0 Judul : Merencanakan Manajemen Energi Elemen ompetensi : Melakukan tinjauan energi U Apakah Anda dapat energi menetapkan metode tinjauan energi berdasarkan sasaran kebijakan energi organisasi? Apakah Anda dapat menetapkan riteria tinjauan energi berdasarkan sasaran kebijakan energi organisasi? Apakah Anda dapat menganalisis onsumsi energi berdasarkan pemantauan pada peralatan pemanfaat energi utama? Apakah Anda dapat menganalisis Penggunaan energi berdasarkan pemantauan pada peralatan pemanfaat energi utama? 5 Apakah Anda dapat mengidentifikasi Sumber energi berdasarkan keberlanjutannya?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten 6 Apakah Anda dapat mengidentifikasi Biaya energi berdasarkan satuan biaya terendah? 7 Apakah Anda dapat mengidentifikasi Audit energi sesuai dengan kebutuhan? 8 Apakah Anda dapat melakukan Tinjauan energi berdasarkan hasil identifikasi? Elemen ompetensi : Menetapkan indikator kinerja energi pada organisasi U Apakah Anda dapat menentukan Ruang lingkup energi berdasarkan kegiatan organisasi? Apakah Anda dapat menentukan Batasan kinerja energi berdasarkan operasi organisasi? Apakah Anda dapat menetapkan Indikator kinerja energi berdasarkan kebutuhan organisasi? Elemen ompetensi : Menetapkan baseline energi U
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat menentukan Faktor pendorong konsumsi energi berdasarkan tingkat keterkaitan terhadap energi? Apakah Anda dapat menetapkan Baseline energi berdasarkan faktor pendorong konsumsi energi? Elemen ompetensi : Menetapkan target penghematan energi U Apakah Anda dapat mengidentifikasi Peluang penghematan energi diidentifikasi berdasarkan kriteria tertentu? Apakah Anda dapat menentukan Target penghematan energi berdasarkan hasil identifikasi yang dilakukan? Elemen ompetensi : Menetapkan rencana aksi peningkatan kinerja energi U Apakah Anda dapat membuat Daftar rencana aksi berdasarkan prioritas penghematan energi?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat menentukan Rentang waktu rencana aksi berdasarkan target penghematan energi? Apakah Anda dapat menentukan Petugas pelaksana rencana aksi berdasarkan kompetensi? Apakah Anda dapat menentukan Pendanaan berdasarkan kriteria tertentu? 5 Apakah Anda dapat menetapkan Rencana aksi peningkatan kinerja energi berdasarkan kriteria tertentu? Unit ompetensi : : M.79090.005.0 Judul : Melaksanakan Rencana Manajemen Energi Elemen ompetensi : Menetapkan kebutuhan sumber daya manusia U Apakah Anda dapat menentukan ebutuhan sumber daya manusia berdasarkan kompetensinya? Apakah Anda dapat membuat Peningkatan kompetensi sumber daya manusia berdasarkan analisis kebutuhan pelatihan?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Elemen ompetensi : Menentukan kriteria kinerja energi pada proses desain U Apakah Anda dapat menentukan Desain proses pemanfaatan energi berdasarkan pertimbangan kinerja energi? Apakah Anda dapat menentukan riteria kinerja energi pada proses desain berdasarkan kriteria tertentu? Elemen ompetensi : Menentukan kriteria kinerja energi pada pengadaan jasa energi, produk, peralatan dan energi U Apakah Anda dapat menentukan riteria jasa energi, produk, peralatan dan energi berdasarkan efisiensi energi? Apakah Anda dapat menentukan Pengadaan jasa energi, produk, peralatan dan energi berdasarkan kriteria kinerja energi? Elemen ompetensi : Mengendalikan parameter operasi yang berpengaruh terhadap kinerja energi
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten U Apakah Anda dapat menetapkan riteria parameter operasi yang efektif dan efisien berdasarkan peralatan pemanfaat energi utama? Apakah Anda dapat mengendalikan Parameter operasi dengan menetapkan Standard Operating Procedure? Elemen ompetensi : Mengkomunikasikan kinerja energi dan sistem manajemen energi U Apakah Anda dapat menetapkan omunikasi internal organisasi dengan metode tertentu? Apakah Anda dapat menetapkan omunikasi eksternal organisasi dengan metode tertentu? Apakah Anda dapat mengkomunikasikan inerja energi dan sistem manajemen energi berdasarkan metode yang telah ditetapkan?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Unit ompetensi : : M.79090.006.0 Judul : Mengevaluasi Manajemen Energi Elemen ompetensi : Menganalisis parameter kritis kinerja energi U Apakah Anda dapat merencanakan Pemantauan parameter operasi sesuai dengan tingkat kekritisan? Apakah Anda dapat melakukan Pengukuran parameter operasi sesuai dengan kebutuhan? Apakah Anda dapat melakukan Pemantauan konsumsi peralatan pemanfaat energi utama sesuai dengan yang direncanakan? Apakah Anda dapat melakukan Pemantauan variabel yang relevan pada pemanfaat energi utama sesuai dengan yang direncanakan? 5 Apakah Anda dapat melakukan Pengukuran variabel yang relevan pada pemanfaat energi utama sesuai dengan kebutuhan? 6 Apakah Anda dapat menganalisis Parameter kritis berdasarkan hasil pemantauan?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Elemen ompetensi : Evaluasi kepatuhan terhadap peraturan dan persyaratan lainnya U Apakah Anda dapat mengevaluasi epatuhan organisasi terhadap peraturan berdasarkan kesesuaian dengan peraturan yang berlaku? Apakah Anda dapat mengevaluasi epatuhan organisasi terhadap persyaratan lainnya berdasarkan kesesuaian dengan persyaratan lainnya? Elemen ompetensi : Mengevaluasi kinerja pelaksanaan manajemen energi U Apakah Anda dapat mengevaluasi Pelaksanaan sistem manajemen energi dengan audit internal? Apakah Anda dapat mengevaluasi inerja pelaksanaan manajemen energi berdasarkan hasil audit internal?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Unit ompetensi : : M.79090.007.0 Judul : Melaksanakan Tinjauan Manajemen Elemen ompetensi : Menyiapkan input untuk tinjauan manajemen U Apakah Anda dapat membuat Evaluasi tindak lanjut dari tinjauan manajemen sebelumnya berdasarkan pencapaiannya? Apakah Anda dapat membuat Tinjauan kebijakan energi berdasarkan kesesuaian dengan situasi terkini? Apakah Anda dapat membuat Tinjauan kinerja energi berdasarkan kebijakan energi? Apakah Anda dapat membuat Status kepatuhan organisasi berdasarkan hasil evaluasi terhadap peraturan yang berlaku? 5 Apakah Anda dapat membuat Status kepatuhan organisasi berdasarkan hasil evaluasi terhadap persyaratan yang berlaku? 6 Apakah Anda dapat membuat Pencapaian tujuan dan target berdasarkan rencana dan realisasi?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten 7 Apakah Anda dapat membuat Evaluasi penerapan manajemen energi sesuai hasil internal audit? 8 Apakah Anda dapat membuat Tinjauan status tindakan perbaikan dan pencegahan berdasarkan realisasi tindak lanjut hasil audit internal? 9 Apakah Anda dapat membuat Proyeksi kinerja energi berdasarkan pencapaian target kinerja energi? 0 Apakah Anda dapat membuat Rekomendasi perbaikan manajemen energi berdasarkan evaluasi kinerja? Apakah Anda dapat menyiapkan Input untuk tinjauan manajemen energi sesuai dengan komponen input yang telah dibuat? Elemen ompetensi : Membuat laporan tinjauan manajemen U Apakah Anda dapat menyampaikan Input tinjauan manajemen energi sesuai dengan input yang disiapkan? Apakah Anda dapat membuat Laporan tinjauan manajemen energi sesuai hasil rapat tinjauan manajemen?
LEMBAGA SERTIFIASI PROFESI Tenaga erja Indonesia ompeten Apakah Anda dapat mengkomunikasikan Laporan tinjauan manajemen energi kepada manajemen terkait? Rekomendasi : pendukung belum terpenuhi, agar dilengkapi sebelum proses asesmen dilanjutkan pendukung lengkap, proses asesmen dapat dilanjutkan Peserta : Nama Tanda tangan/ Tanggal Catatan : Peserta telah menyatakan dirinya kompeten Peserta belum menyatakan dirinya kompeten : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal