OSTEOSARCOMA PADA RAHANG SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran gigi Oleh : AFRINA ARIA NINGSIH NIM : 040600056 FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2009
Afrina Aria Ningsih Radiologi Kedokteran Gigi Departemen Radiologi Dental Tahun 2009 Osteosarcoma Pada Rahang Viii + 26 halaman Osteosarcoma merupakan neoplasma ganas yang mempunyai kemampuan untuk membentuk osteoid atau tulang yang imatur di mana susunan sel mesenkim dan jaringannya berada pada stadium yang berbeda dari perkembangan tulang. Pada tulang rahang disamping tulang dan periosteum, sarcoma juga berkembang dari periodontal membrane dan dari jaringan osseus sinus maksilaris. Secara klinis, osteosarcoma pada tulang ini menyebabkan rasa sakit dan pembengkakkan yang mengakibatkan wajah menjadi asimetris, kehilangan gigi, parastesi, bahkan menyebabkan perdarahan dan obstruksi nasal. Secara radiografi, osteosarcoma kemungkinan memperlihatkan gambaran radiografi radiolusen secara keseluruhan, campuran radiolusen dan radiopak, atau sedikit radiopak serta adanya gambaran berupa sunburst atau sunray, serta tanda-tanda lain dari kerusakan tulang.. Perawatan yang dilakukan melalui radical surgery ternyata berhasil menyelamatkan pasien sebanyak 80%. Dalam kasus keterlibatan tulang panjang, sering sekali amputasi merupakan pilihan yang paling tepat terutama jika dapat bermetastase sampai kejaringan tubuh yang lain. Perawatan yang paling umum dilakukan adalah dengan pembedahan yang sering dikombinasikan dengan pemakaian kemoterapi.
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv vi vii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 BAB 2 BAB 3 DEFINISI, ETIOLOGI SERTA TANDA DAN GEJALA OSTEOSARCOMA 2.1 Definisi... 3 2.2 Etiologi... 5 2.3 Tanda dan Gejala... 6 MANIFESTASI DAN GAMBARAN KLINIS OSTEOSARCOMA PADA RONGGA MULUT 3.1 Manifestasi Osteosarcoma di Rongga Mulut... 8 3.2 Gambaran Klinis... 8 3.3 Gambaran Histopatologi... 13 BAB 4 GAMBARAN RADIOGRAFI OSTESARCOMA... 16 BAB 5 PERAWATAN OSTEOSARCOMA PADA RAHANG 5.1 Perawatan... 23 5.2 Prognosis... 24 BAB 6 KESIMPULAN... 25 DAFTAR RUJUKAN... 26 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 : Gambar anatomi maksila yang bisa terlibat osteosarcoma... 3 Gambar 2 : Gambar anatomi mandibula yang bisa terlibat osteosarcoma... 4 Gambar 3 : Gambaran intra oral osteosarcoma pada mandibula yang terjadi pasca pencabutan gigi dan terlihat adanya oedem disertai pembengkakkan... 6 Gambar 4 : Gambar extra oral penderita osteosarcoma pada maksila terlihat adanya massa tumor yang padat disertai pembeng- kakan dan adanya oedem... 9 Gambar 5 : Gambaran intra oral osteosarcoma pada maksila disertai dengan adanya massa tumor dan pembengkakan pada antrum... 10 Gambar 6 : Gambaran intra oral osteosarcoma pada bibir atas kanan terlihat adanya ulserasi, dan pembengkakan pada palatum maksila serta terlihat letak gigi yang tidak teratur... 11 Gambar 7 : Gambaran intra oral massa tumor yang terjadi pada mukosa pipi dan terlihat adanya pembengkakan..... 12 Gambar 8 : Gambar menunjukkan adanya pembengkakan pada kulit wajah bagian kanan perioral, kanan orbita, glabelar, nasal, dan bagian kiri paranasal... 12
Gambar 9 : Osteosarcoma dari mandibula yang menunjukkan hilangnya stroma dengan sel yang berbentuk kumparan sebagian osteoid dan tulang terbentuk... 13 Gambar 10 : Sel-sel yang tidak teratur dan tumor tulang yang dihasilkan tampak pada photomicrograph dengan kekuatan tinggi... 14 Gambar 11 : Gambar osteosarcoma lakuna yang tidak normal dan mengandung pleomorpik osteocyt... 14 Gambar 12 : Gambar bentuk osteoblast dari osteosarcoma yang menunjukkan trabekula osteoid yang tidak teratur... 15 Gambar 13 : Gambar radiografi osteosarcoma tipe osteoliti, dimana terlihat adanya perluasan kehancuran tulang dan adanya keterlibatan tulang pada daerah mandibula... 18 Gambar 14 : Osteosarcoma pada mandibula tipe osteoblastik dimana terlihat daerah yang tebal berwarna putih menggantikan tulang cansellous dan memperlihatkan gambaran radiolusen dan radiopak. Terlihat juga keterlibatan bagian sentral dan peripher dan gambaran radiografi menunjukkan invasi tumor... 19 Gambar 15 : Gambaran radiografi Osteosarcoma, dimana terlihat gambaran spikula-spikula sunray... 20 Gambar 16 : Gambaran radiografi Osteosarcoma, dimana terlihat gambaran spikula-spikula sunray... 20
Gambar 17 : Gambaran radiografi menunjukkan adanya spicules (ujung panah) dan codman s triangel (panah) pada Osteosarcoma mandibula... 20 Gambar 18 : Gambaran radiografi menunjukkan pelebaran ligament periodontal dan lamina dura yang hilang pada akar distal molar pertama mandibula yang terkena osteosarcoma... 21 Gambar 19 : Gambar panoramik menunjukkan osteosarcoma pada alveolar maksila dimana terlihat gambaran yang radiopak... 21 Gambar 20 : Gambaran panoramik menunjukkan gambaran sunburst pada trabekula mandibula yang terlihat Radiopak... 22