BAB I PENDAHULUAN. Radiografi baik intra maupun ekstra oral sangat banyak pemakaiannya

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Radiografi baik intra maupun ekstra oral sangat banyak pemakaiannya dikalangan dokter gigi. Radiografi periapikal merupakan jenis intra oral yang sangat baik dalam hal melihat detail suatu keadaan normal atau patologis suatu penyakit, sedangkan radiografi panoramik (jenis ekstra oral) dapat melihat suatu keadaan rahang atas dan rahang bawah baik normal ataupun patologis (White, 2009). Penurunan kualitas tulang rahang dibandingkan dengan keadaan normal dapat terlihat berupa perubahan densitas tulang pada radiografi. Perubahan ini dapat terjadi karena berbagai penyebab, termasuk infeksi bakteri, penyakit sistemik, atau perubahan lokal pada respons host, terkait berbagai faktor seperti usia dan hormonal. Salah satu penyakit sistemik seperti diabetes melitus tipe 2 pada panoramik akan terlihat adanya perubahan densitas tulang mandibula (White, 2009). Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronis pada DM berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh, terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah serta densitas tulang (Wah, 2006; Debora, 2002; Milczarczyk, 2008). Salah satu perubahan radiografi yang terjadi pada penderita diabetes melitus adalah penurunan densitas tulang. Perubahan kepadatan

2 atau densitas tulang salah satunya dapat dideteksi dari pemeriksaan radiografi. Salah satu parameter yang diperlukan dalam melakukan perawatan di bidang kedokteran gigi adalah kualitas tulang, baik pola maupun densitasnya. Evaluasi kualitas tulang ini sangat berguna untuk menjawab apakah terdapat perubahan densitas radiografi pada tulang mandibula, misalnya adanya osteopenia, oleh karena dapat berpotensi menjadi osteoporosis (Brian dan Alexaopoulou, 2006; Cultrim, 2007). Menurut Albright dan Reifenstein (cit Ay, 2005), terjadi perubahan densitas tulang pada penderita DM dibandingkan penderita non diabetes. Dennision (2007) menyatakan bahwa perubahan densitas tulang dipengaruhi oleh profil lipid dan obesitas, sedangkan menurut Gursoy tidak ada hubungan antara penderita DM dengan kepadatan tulang (Ay, 2005). Menurut WHO, prevalensi DM di seluruh dunia diperkirakan sekitar 2,8% pada tahun 2000 dan meningkat menjadi 4,4% pada tahun 2030 dengan jumlah pasien DM diperkirakan sekitar 171 juta pada tahun 2000 dan 366 juta pada tahun Prevalensi DM lebih tinggi pada pria dari pada wanita, dimana usia >65 tahun memiliki prevalensi lebih tinggi mengalami DM (Wild, 2004). Jumlah penderita DM di Kanada diperkirakan 1,4 juta pada tahun 2000 dan 2,4 juta pada tahun 2016 (Ohinma, 2004). Penelitian yang dilakukan oleh Yang pada tahun 2007 hingga 2008 melaporkan prevalensi DM di Cina sekitar 9,7 % dengan jumlah 92,4 juta yaitu 50,2 juta pria dan 42,2 juta wanita (Yang, 2010). WHO memperkirakan Indonesia akan menempati peringkat nomor 5 sedunia dengan jumlah pengidap diabetes sebanyak 12,4 juta orang pada tahun 2025, naik 2 tingkat dibandingkan tahun Pada tahun

3 2012 Indonesia berada pada peringkat nomor 2 yaitu sebanyak 7,6 juta penderita DM (IDF, 2012). Menurut Chaudhary (2008) dan Kotsovilis (2006), penyakit DM dapat mengurangi proses penyembuhan luka sehingga memiliki kontribusi terhadap kegagalan restorasi implan gigi. Penggunaan implan gigi sebagai pengganti gigi yang hilang menjadi salah satu bentuk perawatan dalam bidang kedokteran gigi. Namun demikian, ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kegagalan dalam pembuatannya, di antaranya adanya penyakit sistemik seperti DM yang merupakan salah satu yang paling umum sebagai kontraindikasi dalam perawatan implan gigi. Implan gigi melibatkan proses osseointegrasi dan penyembuhan luka jaringan periodontal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien DM memiliki proses penyembuhan yang lambat setelah prosedur pembedahan dan sering menimbulkan komplikasi seperti kematian jaringan (Wings, 2009). Proses penyembuhan yang lambat pada pasien DM disebabkan berkurangnya suplai darah, penurunan ketahanan tubuh, pembentukan Advanced Glycation End-Products (AGEs), dan penurunan produksi kolagen dan peningkatan aktivitas kolagen (Fiorellini, 2000; Kotsovilis, 2006). Oleh karena itu, pasien DM kontraindikasi terhadap pemasangan implan. Dengan kata lain, kegagalan pemasangan implan gigi pada pasien DM lebih tinggi daripada pasien yang tidak mengalami DM (Park, 2007). Sampai saat ini belum pernah ada penelitian di Indonesia mengenai perubahan densitas radiografi tulang mandibula terkait lamanya seseorang menderita DM. Apabila pada tulang mandibula penderita DM terlihat perubahan densitas radiografi

4 yang berhubungan dengan lamanya menderita DM, maka hal ini dapat menjadi pedoman bagi dokter gigi untuk melakukan perawatan pada penderita DM yang melakukan tidakan bedah ataupun pemasangan implan gigi. Berdasarkan hal tersebut di atas maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang bagaimana peran perubahan densitas radiografi tulang mandibula dengan lamanya menderita DM. 1.2 Rumusan Masalah 1. Apakah ada pengaruh DM tipe 2 terhadap densitas radiografi tulang mandibula. 2. Bagaimana hubungan lamanya menderita DM tipe 2 dengan perubahan densitas radiografi tulang mandibula. 1.3 Tujuan Penelitian 1. Mendeteksi perubahan densitas radiografi tulang mandibula dari bentuk korteks dan pola trabekula berupa grade pada penderita DM tipe Mengetahui ada tidaknya hubungan lamanya menderita DM dengan perubahan densitas radiografi. 1.4 Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai pedoman bagi dokter gigi dalam melakukan perencanaan perawatan gigi. Melalui evaluasi radiografi penderita DM tipe 2 dapat dinilai adanya perubahan densitas radiografi tulang

5 rahang, yang terkait dengan lamanya DM tipe 2 diderita, sebagai salah satu pertimbangan dalam membuat rencana perawatan di bidang kedokteran gigi.