PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TESIS Oleh DEVI CHAIRANI HASIBUAN 137032004/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
NURSES ROLE IN IMPLEMENTING PATIENT SAFETY AT THE REGIONAL GENERAL HOSPITAL Dr. H. KUMPULAN PANE, TEBING TINGGI THESIS By DEVI CHAIRANI HASIBUAN 137032004/IKM MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh DEVI CHAIRANI HASIBUAN 137032004/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Judul Tesis : PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY ) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Nama Mahasiswa : Devi Chairani Hasibuan Nomor Induk Mahasiswa : 137032004 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes) Ketua (dr. Heldy BZ, M.P.H) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 10 Agustus 2015
Telah Diuji PadaTanggal : 10 Agustus 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H 2. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes 3. Siti Khadijah Nst, S.K.M, M.Kes
PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H.KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, September 2015 Devi Chairani Hasibuan 137032004/IKM
ABSTRAK Rumah sakit yang ideal adalah rumah sakit yang memiliki sistem dan memberikan pelayanan yang bebas dari kesalahan. Upaya meminimalisir terjadinya kesalahan medis atau adverse events yang terkait dengan aspek keselamatan pasien, maka manajemen rumah sakit perlu menciptakan sistem keselamatan pasien. Perawat adalah profesi yang melayani pasien di rumah sakit selama 24 jam dalam sehari, sehingga perannya dalam penerapan keselamatan pasien sangat diharapkan. Penelitian bertujuan mengetahui peran perawat dalam penerapan keselamatan pasien (patient safety) di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Jenis penelitian yang digunakan adalah kualitatif interaktif. Untuk menentukan jumlah informan digunakan teknik purposive ampling dan jumlah informan yang digunakan sebanyak 4 orang sesuai kriteria inklusi. Untuk mendapatkan data yang benar benar absah digunakan triangulasi data. Analisis data yang digunakan adalah reduksi data, paparan data dan penarikan kesimpulan dan verifikasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peran perawat belum optimal dalam menerapkan keselamatan pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi yang diakibatkan oleh belum adanya kebijakan dan prosedur tetap yang ditetapkan oleh manajemen rumah sakit terkait keselamatan pasien dan kurangnya fasilitas yang memadai untuk mengoptimalkan peran perawat tersebut. Disarankan kepada pihak manajemen rumah sakit untuk dapat membuat kebijakan dan peraturan terkait keselamatan pasien dan menyediakan fasilitas yang mencukupi untuk melakukan dan mendukung perawat dalam menerapkan keselamatan pasien. Kata kunci : Peran Perawat, Keselamatan Pasien, Rumah Sakit
ABSTRACT An ideal hospital is a hospital which has a system and provides infallible service. As an attempt to minimize the incidence of medical errors or adverse events related to patient safety, a hospital management should create patient safety system. A nurse is a type of profession which is functioned to serve patients in a hospital for 24 hours a day; therefore, their role in implementing patient safety is highly expected. The objective of the research was to find out nurses role in implementing patient safety at RSUD (Regional General Hospital) Dr. H. Kumpulan Pane, Tebing Tinggi. The research used qualitative interactive method. To determine the number of informants used purposive sampling technique and determined the number of informants as much as 4 people who fit the inclusion criteria. In order to obtain the correct data - completely valid to use triangulation data.the data were analyzed by using data reduction, data display, conclusion drawing and verifying. The result of the research showed that nurses role was not optimal in implementing patient safety at RSUD Dr. H. Kumpulan Pane, Tebing Tinggi because of the lack of standard policy and procedure by hospital management, related to patient safety.it is recommended that the hospital management make a policy and rule on patient safety and provide adequate facilities to support nurses in implementing patient. Keywords: Role of Nurses, Patient Safety, Hospital
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa, karena atas segala karunia dan rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat : 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan dan arahan serta meluangkan waktu sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini. 5. dr. Heldy BZ, M.P.H. selaku Anggota Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan dan arahan serta meluangkan waktu sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini. 6. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes selaku Penguji yang telah memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini. 7. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes. selaku Penguji yang telah memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini. 8. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 9. Direktur RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan seluruh manajemen serta staf rumah sakit yang telah membantu saya. 10. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda H. Syahril Hasibuan dan Ibunda Hj. Nilawaty atas segala jasanya yang tidak dapat dibalas sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Semoga Allah membalasnya.
11. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada kakak Rini, abang Adek, abang yasser dan kakak selmi saya yang telah memberikan dukungan kepada saya untuk menyelesaikan studi S2 ini. Serta kepada adik Fitri yang banyak membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 12. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada teman-teman kelas ARS-B Angkatan 2013 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang selama ini selalu saling memberi semangat,menjaga keharmonisan, kekompakan demi kelancaran perkuliahan sampai tugas akhir selesai dan memberi dukungan kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini Medan, September 2015 Penulis Devi Chairani Hasibuan 137032004/ IKM
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Devi Chairani Hasibuan lahir di Tebing Tinggi pada tanggal 14 Desember 1986, beragama Islam, bertempat tinggal di Jl. Pertiwi No 98 Medan. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda H. Syahril Hasibuan dan Ibunda Hj. Nilawaty anak bungsu dari tiga bersaudara. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri 193092 Tebing Tinggi 1994, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 1 pada tahun 1999, pendidikan menengah atas di SMA Negeri 1 Tebing Tinggi pada tahun 2002, pendidikan sarjana S1 di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara pada tahun 2005 dan program profesi ners pada tahun 2009. Mulai bekerja sebagai pegawai swasta di Klinik Sahabat Ulil Albab Tahun 2010 2012, kemudian bekerja di Grand Madani Clinic pada tahun 2012 2013 dan selanjutnya bekerja di RSU Siti Hajar pada tahun 2013- sekarang.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Pertanyaan Penelitian... 10 1.3. Tujuan Penelitian... 11 1.3.1. Tujuan Umum... 11 1.3.2. Tujuan Khusus... 11 1.4. Manfaat Penelitian... 12 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 13 2.1. Pengertian dan Tujuan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit... 13 2.2. Insiden Keselamatan Pasien dan Jenisnya... 14 2.3. Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit... 16 2.3.1. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( TKPRS)... 16 2.3.2. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit... 17 2.3.3. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien RS... 25 2.3.4. Sasaran Keselamatan Pasien... 33 2.4.Kewajiban dan Hak Rumah Sakit... 44 2.5. Peran Perawat dalam Keselamatan Pasien (Patient Safety)...46 2.5. Landasan Teori... 48 2.6. Kerangka Berpikir... 52 BAB 3. METODE PENELITIAN... 54 3.1. Jenis Penelitian... 54 3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian... 54 3.2.1. Lokasi Penelitian... 54 3.2.2. Waktu Penelitian... 55 3.3. Sumber Informasi... 55 3.4. Fokus Penelitian... 56 3.5. Fenomena Penelitian... 57 3.6. Instrumen Penelitian... 59
3.7. Metode Pengumpulan Data... 60 3.7.1. Wawancara... 60 3.7.2. Observasi... 61 3.7.3. Penelusuran Dokumen... 62 3.8. Terminologi Penelitian... 62 3.9. Metode Analisis Data... 65 BAB 4. HASIL PENELTIAN... 68 4.1. Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 68 4.1.1. Peran Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 68 4.2.2. Peran Perawat dalam Melakukan Komunikasi Yang Efektif Antar Tim di RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi... 71 4.1.3. Peran Perawat dalam Pengawasan Obat obatan yang Perlu Diwaspadai di RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi... 74 4.1.4. Peran Perawat dalam Mengawasi Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasidi RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi... 77 4.1.5. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatandi RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi... 79 4.1.6. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Jatuhdi RSUD Dr. H. Kmupulan Pane Tebing Tinggi... 82 4.2. Fasilitas yang Disediakan oleh Manajemen RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi dalam Penerapan Keselamatan Pasien... 84 BAB. 5. PEMBAHASAN... 87 5.1. Peran Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien... 87 5.2. Peran Perawat dalam Melakukan Komunikasi yang Efektif Antar Tim... 89 5.3. Peran Perawat dalam Pengawasan Obat obatan yang Perlu Diwaspadai... 92 5.4. Peran Perawat dalam Mengawasi Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi... 94 5.5. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan... 96 5.6. Peran Perawat dalam Mengurangi Risiko Jatuh... 98
5.7. Sumber Daya dan Fasilitas yang Mendukung Penerapan Sistem Keselamatan Pasien di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 100 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 105 6.1. Kesimpulan... 105 6.2. Saran... 106 DAFTAR PUSTAKA... 109 LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. The Swiss Cheese Model (Model Keju Swiss)...49 2.2. Blunt End/ Sharp End Model...49 2.3. Skema Kerangka Berpikir Penelitian...52
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Lembar Observasi... 112 2. Panduan Wawancara... 114 3. Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) Ruangan Keperawatan RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 115 4. Daftar Standar Operasional Prosedur (SOP) Penanganan Kedaruratan RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi... 118 5. Lembar Observasi Perawat di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi terkait dengan Keselamatan Pasien di RumahSakit... 119 6. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien sesuai dalam Standar Akreditasi Versi 2012... 121 7. Peran Perawat dalam Penerapan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane TebingTinggi... 122 8. Surat Izin Penelitian... 128 9. Surat Selesai Penelitian... 129