HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN TUBERCULOSIS DI PUSKESMAS BOJONGSARI PURBALINGGA SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Sarjana Oleh : SITI NURHIKMAH 1111020019 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
ii
iii
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN Yang Utama Dari Segalanya.. Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih sayang-mu telah memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta memperkenalkanku dengan cinta. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi yang sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam selalu terlimpahkan kehariban Rasulullah Muhammad SAW. Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat kukasihi dan kusayangi. Ibunda dan Ayahku Tersayang Sebagai tanda bakti, hormat dan rasa terima kasih yang tiada terhingga kupersembahkan karya kecil ini kepada kalian yang telah memberikan kasih sayang, segala dukungan, dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tiada mungkin dapat kubalas hanya dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan persembahan. Semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat kalian bahagia, karena aku sadar, selama ini belum bisa berbuat yang lebih. Untuk ibu dan Ayah yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi lebih baik. Terima kasih Ibu..Terima kasih Ayah. v
Kakak-Kakak ku Untuk kakak-kakak ku, tiada yang paling mengharukan saat kumpul bersama kalian, terima kasih atas doa dan bantuan kalian selama ini, hanya karya kecil ini yang dapat aku persembahkan untuk kalian. Maaf belum bisa menjadi panutan seutuhnya, tapi aku akan selalu menjadi yang terbaik untuk kalian semua. My Best Friend Terimakasih kuucapkan kepada teman sejawat saudara seperjuangan (Meta, Findri, Fitri, Febri, Irma) terima kasih atas bantuan kalian, semangat kalian dan candaan kalian, aku tak akan melupakan kalian, tanpa kalian aku tak pernah berarti, tanpa kalian aku bukan siapa-siapa yang takkan jadi apa-apa. Bagiku kalian bukan hanya sekedar teman atau sahabat yang baik, tapi kalian adalah saudara bagiku. Hanya sebuah karya kecil dan untaian kata-kata ini yang dapat kupersembahkan kepada kalian semua Terimakasih beribu terimakasih kuucapkan Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat vi
MOTTO Jadilah seperti karang di lautan yang kuat dihantam ombak, kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanyalah sekali. Ingat hanya pada Allah apapun dan dimanapun kita berada kepada Dia-lah tempat meminta dan memohon vii
HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN TUBERCULOSIS DI PUSKESMAS BOJONGSARI PURBALINGGA ABSTRAK Latar Belakang : Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular langsung yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Kuman ini paling sering menyerang organ paru dengan sumber penularan adalah pasien TB BTA positif. TB Paru merupakan penyebab kematian nomor tiga terbesar setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernapasan atas (ISPA) pada semua golongan umur. TB Paru juga penyebab penyakit nomor satu pada kelompok penyakit menular atau penyakit infeksi (Pertiwi dkk, 2012). Tujuan : Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan karakteristik individu dan lingkungan dengan kejadian tuberculosis. Metode : Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan case control. Pengambilan sampel menggunakan tekhnik Total Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 56 untuk kasus dan 56 untuk kontrol yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan analisa data menggunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95%. Hasil Penelitian : Dari hasil uji chi square mengenai usia menunjukkan hasil p- value = 0,014, jenis kelamin menunjukkan hasil p-value = 0,001, pendidikan menunjukkan hasil p-value = 0,022, kepadatan hunian menunjukkan hasil p-value = 0,014, kemudian mengenai jenis lantai menunjukkan hasil p-value = 0,001, serta pada jenis dinding menunjukkan hasil p-value = 0,001. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara karakteristik individu dan lingkungan dengan kejadian tuberculosis di Puskesmas Bojongsari Purbalingga. Kata Kunci : Karakteristik Individu, Lingkungan dan Tuberculosis. viii
THE CORRELATION OF INDIVIDUAL CHARACTERISTICS AND ENVIRONMENT WITH THE OCCURRENCE OF TUBERCULOSIS IN HEALTH CENTER BOJONGSARI PURBALINGGA ABSTRACK Background : Tuberculosis (TB) is a direct contagious infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. This germ is most often attack the lungs organ with a transmission s source is positive TB patients. Pulmonary TB is the third largest cause of death after cardiovascular diseases and respiratory diseases in all age groups. Pulmonary TB is one of infectious diseases disease or infections (Pertiwi et al, 2012). Objective : This study aims to determine correlation of individual characteristics and environment with the occurrence of tuberculosis. Methods : This study used observational analytic design with case control approach. The sampling technique used Total Sampling with a sample size of 56 cases and 56 controls that meet the criteria for inclusion and exclusion. The data collecting used questionnaires and data analysis using chi square test with reliability 95% confidence level. Results : The results of chi-square test on the age show the results p-value = 0.014, sex show results p-value = 0.001, education shows the results p-value = 0.022, residential density shows the results p-value = 0.014, then the type of floor show results p-value = 0.001, as well as on the type of wall shows the results p- value = 0.001. Conclusion : There is a relationship between the individual and environmental characteristics with the incidence of tuberculosis in Puskesmas Bojongsari Purbalingga. Keywords : Individual Characteristics, Environmental and Tuberculosis. ix
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Alhamdulillahi robbil alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan Antara Karakteristik Individu Dan Lingkungan Dengan Kejadian Tuberculosis Di Puskesmas Bojongsari Purbalingga. Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari peran dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setulus-tulusnya kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, M.H, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan skripsi ini. 3. Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep, selaku Kaprodi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Isna Hikmawati, S.KM., M.Kes (Epid) selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. x
5. Supriyadi, S.KM, M.KM selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 6. Seluruh dosen dan staf akademik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto atas ilmu dan bantuan yang telah diberikan. 7. Orangtuaku dan kakak-kakakku tercinta yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat serta dengan sabar mendengar keluh kesah penulis. 8. Sahabat-sahabat seperjuangan atas semangat, dukungan, ilmu, canda tawa dan pengalaman hidup yang bermakna. 9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dan dukungannya. Semoga kebaikan kalian dibalas oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, karena faktor keterbatasan yang ada dalam diri penulis. Oleh sebab itu, penulis mohon saran dan kritik yang membangun dan semoga penelitian yang akan berlangsung akan berjalan lancar dan bermanfaat bagi semua pihak. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Purwokerto, Januari 2016 Siti Nurhikmah xi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... SURAT PERNYATAAN... HALAMAN PERSEMBAHAN... MOTTO... ABSTRAK... ABSTRACK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vii viii ix x xii xvi xvii xviii BAB I : PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 E. Penelitian Terkait... 6 xii
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA A. Tuberculosis...... 10 1. Tuberkulosis Paru... 13 2. Tuberkulosis Ekstra Paru... 13 3. Gejala TB... 14 4. Penyebab TB... 16 5. Faktor-faktor Resiko... 17 6. Penularan... 18 7. Penanganan... 19 8. Patogenesis TB Primer... 21 B. Karakteristik Individu...... 22 1. Jenis Kelamin... 22 2. Umur... 23 3. Kondisi Sosial Ekonomi... 25 4. Tingkat Pendidikan... 26 C. Lingkungan...... 26 1. Kepadatan Penghuni Rumah... 26 2. Kelembaban Rumah... 28 3. Ventilasi... 30 4. Pencahayaan Sinar Matahari... 32 5. Lantai Rumah... 34 6. Dinding... 35 xiii
D. Kerangka Teori Penelitian... 36 E. Kerangka Konsep Penelitian... 37 F. Hipotesis Penelitian... 37 BAB III : METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian... 38 B. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling... 38 C. Tempat dan waktu penelitian... 40 D. Variabel dan Definisi Operasional Penelitian... 40 E. Metode Pengumpulan Data... 42 F. Prosedur Penelitian... 43 G. Etika Penelitian... 44 H. Analisis Data... 46 BAB IV : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 52 1. Gambaran Karakteristik Responden... 52 2. Gambaran Lingkungan Responden... 53 3. Hubungan Karakteristik Responden dengan Kejadian Tuberculosis... 54 4. Hubungan Lingkungan Responden dengan Kejadian Tuberculosis... 57 B. Pembahasan... 60 1. Karakteristik Responden... 60 2. Karakteristik Lingkungan Responden... 62 xiv
3. Hubungan Karakteristik Responden dengan Kejadian Tuberculosis... 64 4. Hubungan Lingkungan Responden dengan Kejadian Tuberculosis... 68 C. Keterbatasan Penelitian... 74 BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 75 B. Saran... 76 DAFTAR PUSTAKA... 78 xv
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional... 41 Tabel 3.2 Format Tabel Tabulating... 48 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Gambaran Umur, Jenis Kelamin, dan Pendidikan Responden... 52 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Kepadatan Hunian, Jenis Lantai dan Jenis Dinding Tempat Tinggal Responden... 53 Tabel 4.3 Hubungan Usia, Jenis Kelamin dan Pendidikan dengan Kejadian Tuberculosis di Puskesmas Bojongsari, Purbalingga... 54 Tabel 4.4 Hubungan Kepadatan Hunian, Jenis Lantai dan Jenis Dinding dengan Kejadian Tuberculosis di Puskesmas Bojongsari, Purbalingga... 57 xvi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori... 36 Gambar 2.2 Kerangka Konsep... 37 xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Surat Permohonan Menjadi Responden Surat Pernyataan Persetujuan Untuk Ikut Dalam Penelitian Kuesioner Penelitian Surat Ijin Penelitian dari KESBANGPOLLINMAS Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA Surat Ijin Penelitian dari DINKES Data Mentah Penelitian Hasil Penelitian Lembar Kehadiran Peserta Ujian Proposal Lembar Konsultasi Dokumentasi Penelitian xviii