SKRIPSI HUBUNGAN ASUPAN NATRIUM DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu Gizi Disusun Oleh : INNA FATMAWATI J 310 110 009 PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i
HUBUNGAN ASUPAN NATRIUM DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu Gizi Disusun Oleh : INNA FATMAWATI J 310 110 009 PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 ii
INNA FATMAWATI J 310 11 0009 DEPARTMENT OF NUTRITIONAL SCIENCE FACULTY OF HEALTH SCIENCE MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA BACHELOR THESIS ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN SODIUM INTAKE AND CHANGES IN BLOOD PRESSURE IN CHRONIC RENAL FAILURE WITH HEMODIALYSIS OUTPATIENTS AT DISTRICT HOSPITAL OF SUKOHARJO Introduction: Chronic renal failure is a failure in renal function that progresses slowly resulting accumulation of residual metabolites. Hemodialysis therapy can maintain a stable kidney function so their health condition does not get worse. Chronic renal failure patients with hemodialysis should pay attention to proper diet (especially their sodium intake) to controll blood pressure and edema. Objective: This study aimed to determine the relationship between sodium intake and changes in blood pressure in chronic renal failure with hemodialysis outpatients at district hospital of Sukoharjo. Research method: This research used observational with cross-sectional design. The research subject were chronic renal failure with hemodialysis outpatients at district hospital of Sukoharjo. Sampling technique used consecutive sampling. Blood pressure data were obtained from medical record, while sodium intake data were obtained through interview using a semiquantitative FFQ method. Statistical analyzis of relationship between sodium intake and changes in blood pressure used Spearman s Rank tests. Results: The univariate results indicated that 80,6% patients had sufficient sodium intake, 100% patients had change in systolic blood pressure and 74,2% patients had change in diastolic blood pressure. The bivariate results indicated that there was no relationship between sodium intake and change in systolic blood pressure (p = 0.083) and change in diastolic blood pressure (p = 0.414). Conclusion : There was no relationship between sodium intake and changes in systolic and diastolic blood pressure in chronic renal failure with hemodialysis outpatients at district hospital of Sukoharjo. Suggestion: Futher researches are needed in patients who do not get antihypertension class Angiotensin Converting Enzyme inhibitor (ACE inhibitor) drugs and take into account other factors such as obesity, physical activity, smoking habits, alcohol consumption and stress. Keywords : sodium intake, blood pressure, chronic renal failure with hemodialysis Bibliography : 63 : 1999-2015 iii
PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI ABSTRAK INNA FATMAWATI J 310 11 0009 HUBUNGAN ASUPAN NATRIUM DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO Pendahuluan : Gagal Ginjal Kronik merupakan kegagalan fungsi ginjal yang berlangsung perlahan-lahan yang mengakibatkan penumpukan sisa metabolit. Terapi hemodialisis dapat mempertahankan fungsi ginjal yang stabil. Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani hemodialisis harus memperhatikan diit yang tepat (asupan natrium) untuk mengendalikan tekanan darah dan edema. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan natrium dengan perubahan tekanan darah pada pasien Gagal Ginjal Kronik rawat jalan yang menjalani hemodialisis di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Metode Penelitian : Jenis penelitian yaitu observasional dengan rancangan cross sectional. Sampel adalah pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling. Data tekanan darah diperoleh dari rekam medik sedangkan data asupan natrium diperoleh dengan wawancara menggunakan FFQ semi kuantitaif. Uji untuk mengetahui hubungan asupan natrium dengan perubahan tekanan darah menggunakan uji hubungan Rank Spearman s. Hasil : Hasil univariat menunjukkan bahwa 80,6% pasien mempunyai asupan natrium cukup, 100% pasien mengalami perubahan tekanan darah sistole dan 74,2% pasien mengalami perubahan tekanan darah diastole. Hasil bivariat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan asupan natrium dengan perubahan tekanan darah sistole (p = 0.083) dan perubahan tekanan darah diastole (p = 0.414). Kesimpulan : Tidak ada hubungan asupan natrium dengan perubahan tekanan darah sistole dan diastole pasien Gagal Ginjal Kronik rawat jalan yang menjalani hemodialisis di RSUD Kabubaten Sukoharjo. Saran : Perlu penelitian lebih lanjut pada pasien yang tidak mendapatkan obat antihipertensi golongan Angiotensin Converting Enzyme inhibitor (ACE inhibitor) dan memperhatikan faktor-faktor lain seperti obesitas, latihan fisik, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol dan stres. Kata kunci : asupan natrium, perubahan tekanan darah, Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisis Kepustakaan : 63 : 1999 2015 iv
HUBUNGAN ASUPAN NATRIUM DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu Gizi Disusun Oleh : INNA FATMAWATI J 310 110 009 v
vi
vii
viii
MOTTO Allah tidak akan membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya (QS. Al-Baqarah: 286) Tiadanya keyakinanlah yang membuat orang takut menghadapi tantangan, dan saya percaya pada diri saya sendiri (Muhammad Ali) Orang-orang yang sukses telah belajar membuat diri mereka melakukan hal yang harus dikerjakan ketika memang hal itu harus dikerjakan, entah mereka menyukainya atau tidak (Aldus Huxley) Dengan ilmu kehidupan menjadi mudah, dengan seni kehidupan menjadi indah dan dengan agama kehidupan menjadi terarah (H.A Mukti Ali) ix
PERSEMBAHAN Dengan mengucap Bismillah dan Alhamdulillah Ya Rabb atas segala Nikmat yang telah Engkau berikan. Akhirnya penulis dapat menyelesaikan sebuah karya yang penulis persembahkan kepada : Kedua Orang tuaku Ibu (Sri Suprihatin) dan Bapak (Suprapto) tercinta sebagai tanda bakti, hormat dan terima kasih yang tiada terhingga yang telah memberikan kasih sayang, segala dukungan, doa dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tidak mungkin kubalas hanya dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan persembahan. Terima kasih buat Ibu dan Bapak yang selalu membuatku termotivasi, selalu mendoakan dan selalu menasehati agar menjadi lebih baik. Pembimbingku Ibu Endang Nur W, SST, M.Si Med dan Ibu Tuti Rahmawati S.Gz, M.Si terima kasih atas semua bimbingannya, semangatnya dan saran-sarannya selama saya mengerjakan skripsi sehingga dapat selesai dengan lancar. In order to succeed, we must first believe that we can x
RIWAYAT HIDUP Nama : Inna Fatmawati Tempat/Tanggal Lahir : Sukoharjo, 10 April 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama Alamat : Islam : Sedahromo Kidul RT 01/RW IX, Kelurahan Kartasura, Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah Riwayat Pendidikan : 1. Lulus TK Dharma Wanita 1 Tahun 1999 2. Lulus SD Negeri 04 Kartasura 2005 3. Lulus SMP Negeri 1 Kartasura 2008 4. Lulus SMA Negeri 1 Kartasura 2011 5. Menempuh Pendidikan di Program Studi Ilmu Gizi Jenjang S1 Angkatan 2011 xi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Alhamdulillah, segala puji syukur kehadirat Allah SWT karena berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan Asupan Natrium dengan Perubahan Tekanan Darah pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Skripsi ini disusun untuk memenuhi tugas akhir Program StudiI Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penulisan Skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan serta saran dari berbagai pihak, maka dari itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Setyaningrum Rahmawaty,A.,M.Kes.,PhD. selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Endang Nur W, SST, M.Si Med selaku pembimbing I dan Ibu Tuti Rahmawati S.Gz, M.Si selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, nasehat serta meluangkan waktu dan memberikan arahan kepada penulis dalam menyusun skripsi ini dari awal hingga akhir. 4. Ayah dan ibu tercinta yang telah memberikan pengertian, perhatian, do a, dukungan serta pengorbanan baik secara materil maupun nonmateril yang tak ternilai. 5. Teman-teman S1 Gizi angkatan 2011 yang telah memberikan bantuan baik berupa dukungan, inspirasi serta motivasi yang sangat berarti bagi penulis. xii
Semoga amal baik yang telah diberikan senantiasa mendapatkan Ridho Allah SWT. Demikian pula penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak. Aamiiin. Wasssalamu alaikum Wr. Wb Surakarta, 10 Oktober 2015 Inna Fatmawati xiii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL DEPAN... i HALAMAN JUDUL... ii ABSTRACT... iii ABSTRAK... iv HALAMAN JUDUL DALAM... v PERNYATAAN KEASLIAN... vi HALAMAN PERSETUJUAN... vii HALAMAN PENGESAHAN... viii MOTTO... ix PERSEMBAHAN... x RIWAYAT HIDUP... xi KATA PENGANTAR... xii DAFTAR ISI... xiv DAFTAR TABEL... xvii DAFTAR GAMBAR... xviii DAFTAR LAMPIRAN... xix BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Gagal Ginjal Kronik 1. Definisi Gagal Ginjal Kronik... 6 2. Etiologi Gagal Ginjal Kronik... 7 3. Manifestasi Klinik Gagal Ginjal Kronik... 8 4. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik... 8 5. Terapi Farmakologis Gagal Ginjal Kronik... 10 B. Hemodialisis... 11 xiv
C. Asupan Natrium 1. Definisi Natrium... 13 2. Fungsi Natrium... 13 3. Sumber Natrium... 14 4. Metabolisme Natrium... 14 5. Kebutuhan Natrium... 16 D. Tekanan Darah 1. Definisi Tekanan Darah... 18 2. Klasifikasi Tekanan Darah... 19 3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah... 20 E. Internalisasi Nilai-Nilai Islam... 25 F. Kerangka Teori... 29 G. Kerangka Konsep... 30 H. Hipotesis... 30 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 31 B. Subyek Penelitian... 31 C. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian... 31 2. Waktu Penelitian... 32 D. Populasi dan Sampel 1. Populasi... 32 2. Sampel... 33 E. Variabel Penelitian... 34 F. Definisi Operasional... 34 G. Pengumpulan Data 1. Jenis dan Sumber Data... 35 2. Cara Pengumpulan Data... 36 H. Langkah-langkah Penelitian 1. Alat/Instrumen Penelitian... 36 2. Jalannya Penelitian... 37 xv
I. Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan Data... 39 2. Analisis Data... 40 BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 1. Gambaran Umum RSUD Kabupaten Sukoharjo... 42 2. Gambaran Umum Unit Hemodialisis RSUD Kabupaten Sukoharjo... 43 B. Karakteristik Responden Penelitian 1. Usia... 44 2. Jenis kelamin... 45 3. Pendidikan... 45 4. Pekerjaan... 46 C. Hasil Penelitian 1. Analisis Univariat a. Asupan Natrium... 47 b. Perubahan Tekanan Darah 1) Perubahan Tekanan Darah Sistole... 49 2) Perubahan Tekanan Darah Diastole... 51 2. Analisis Bivariat a. Distribusi Asupan Natrium dan Tekanan Darah Sistole... 53 b. Distribusi Asupan Natrium dan Tekanan Darah Diastole... 54 D. Keterbatasan Penelitian... 56 E. Etika Penelitian... 57 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 58 B. Saran... 59 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xvi
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Kandungan natrium beberapa bahan makanan (mg/100 gram)... 14 2. Klasifikasi Tekanan Darah... 19 3. Waktu Penelitian... 32 4. Definisi Operasional... 35 5. Kategori Asupan Natrium... 39 6. Kategori Perubahan Tekanan Darah Sistole... 39 7. Kategori Perubahan Tekanan Darah Diatole... 40 8. Nilai Parameter Statistik Usia... 44 9. Distribusi Responden menurut Jenis Kelamin... 45 10. Distribusi Responden menurut Pendidikan... 46 11. Distribusi Responden menurut Pekerjaan... 46 12. Nilai Parameter Statistik Asupan Natrium... 47 13. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Asupan Natrium... 48 14. Nilai Parameter Statistik Perubahan Tekanan Darah Sistole... 50 15. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Perubahan Tekanan Darah Sistole... 51 16. Nilai Parameter Statistik Perubahan Tekanan Darah Diastole... 51 17. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Perubahan Tekanan Darah Diastole... 52 18. Distribusi Asupan Natrium dan Perubahan Tekanan Darah Sistole.. 53 19. Distribusi Asupan Natrium dan Perubahan Tekanan Darah Diastole. 54 xvii
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori... 29 2. Kerangka Konsep... 30 xviii
DAFTAR LAMPIRAN 1. Lembar Persetujuan Penelitian 2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden 3. Form Identitas Responden 4. Form FFQ semi kuantitatif 5. Beberapa Bahan Makanan Kemasan Sumber Natrium 6. Master Data 7. Hasil Uji Statistik 8. Dokumentasi 9. Surat Perijinan xix