KARAKTERISTIK PENDERITA HIV/AIDS YANG BEROBAT JALAN DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015 SKRIPSI OLEH : RENTA PURBA NIM : 121000265 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
KARAKTERISTIK PENDERITA HIV/AIDS YANG BEROBAT JALAN DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015 Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH : RENTA PURBA NIM : 121000265 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul KARAKTERISTIK PENDERITA HIV/AIDS YANG BEROBAT JALAN DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2015 ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap karya saya ini. Medan, Juli 2016 ( Renta Purba )
ABSTRAK HIV/AIDS merupakan salah satu masalah kesehatan yang mengancam banyak negara di seluruh dunia. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala yang timbul akibat menurunnnya sistem kekebalan tubuh. Menurut Kemenkes RI, jumlah kasus HIV/AIDS yang dilaporkan selama tahun 2015 yakni HIV sebanyak 30.935 kasus dan AIDS sebanyak 6.081 penderita. Penelitian ini bersifat desktiptif dengan desain Case series. Populasi dan sampel adalah seluruh penderita HIV/AIDS sebanyak 109 kasus. Jenis data yang dikumpulkan data sekunder yang dianalisis dengan uji Chi-Square dan Exact Fisher. Hasil Penelitian menunjukkan proporsi penderita HIV/AIDS yang berobat jalan paling banyak pada kelompok umur 30-39 tahun yaitu laki- laki (34,8%), Suku Batak (49,6%), SLTA (67,8%), wiraswasta (42,1%), menikah (46,7%), dan daerah tempat tinggal di wilayah Kota Medan (84,4%), heteroseksual (64,3%), penderita yang mempunyai infeksi oportunistik (70,6%), TB Paru/Kelenjar (61,0%), jumlah CD4 terakhir 200-499 µl (47,1%), tahap terapi ARV lini 1 (64,9%). Tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin berdasarkan faktor risiko penularan (p=0,098), pekerjaan berdasarkan faktor risiko penularan (p=0,725), status pernikahan berdasarkan faktor risiko penularan (p=0,188), umur berdasarkan infeksi oportunistik (p=0,522), jenis kelamin berdasarkan infeksi oportunistik (p=0,817) serta ada perbedaan proporsi pendidikan berdasarkan faktor risiko penularan (p=0,026). Kepada masyarakat diharapkan tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah, tidak berganti-ganti pasangan, khusus usia produktif diharapkan menjauhi NAPZA dan Tato. Pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan khususnya bagian VCT (Voluntary Counselling and Testing) lebih menekankan pemahaman penderita tentang terapi ARV, memberikan dukungan sosial dan konseling kepada penderita dan keluarganya dan meningkatkankan kelengkapan pencatatan kartu status penderita. Kata Kunci : HIV/AIDS, Karakteristik, RSUD Dr. Pirngadi Medan ii
ABSTRACT HIV/AIDS is one of the health problems that threaten many countries around the world. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a collection symptoms caused of the decreasing of the immune systems. According to the Indonesian Ministry of Health, the number of HIV/AIDS cases were reported during in 2015 that as many as 30,935 cases of HIV and AIDS 6,081. This study is descriptive by using case series design. The sample population was all patients with HIV / AIDS 109 cases. The data analysis uses a secondary data by using Chi-square and Fisher 's Exact. The results of this research showed the highest proportion of patients with HIV / AIDS outpatient at the age 30-39 years old is male ( 34.8 % ), Batak (49.6%), High School (67.8%), self-employed (42.1%), married (46.7%), area in Medan (84.4%), heterosexual (64.3%), have opportunistic infections (70.6%), pulmonary tuberculosis/gland (61.0%), last count of CD4 200-499 µl (47, 1%), stage 1 line ARV therapy (64.9%). There are no significant differences between the sexes with the transmission risk factors (p=0.098), the work with the transmission risk factors (p=0.725), marital status with the transmission risk factors (p = 0.188), age with the opportunistic infections (p = 0.522), gender with the opportunistic infections (p=0.817) and there is a significant difference between the education with the transmission risk factors (p= 0.026). It is expected for people to abstain from sex before marriage, no promiscuity, especially productive age keep away from drugs and tattoos. For Dr. Pirngadi Hospital Medan especially the VCT department emphasizes the understanding of patients on ARV therapy, more active in social support and the patients/families counseling program also increase the completeness of patients status card. Keywords : HIV/AIDS, Characteristic, Dr. Pirngadi Hospital Medan iii
KATA PENGANTAR Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan karena berkat dan kasihnya yang senantiasa berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul, Karakteristik penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015 Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda G. Purba dan Ibunda E. Marbun, yang selalu membawa nama penulis dalam doa, setia memberi bimbingan dan semangat serta dukungan baik materi maupun moril sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih terkhusus kepada Prof. dr. Sori Muda S, MPH selaku dosen pembimbing I dan drh. Rasmaliah, M. Kes selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan, saran, dan petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor. 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. drh. Rasmaliah, M. Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU. 4. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes. PhD dan Sri Novita Lubis, SKM, M.Kes selaku Dosen Penguji yang memberikan saran dalam penyelesaian skripsi ini. iv
5. dr. Taufik Ashar, MKM selaku dosen Pembimbing Akademik. 6. Seluruh Dosen dan staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Epidemiologi. 7. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis beserta seluruh staf bagian VCT dan bagian Pengolahan Data & Rekam Medis yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian. 8. Seluruh Keluarga Besar Op. Agnes Purba/Marbun yang selalu memberikan dukungan, semangat dan pengertian kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi 9. Teman-teman di FKM USU Departemen Epidemiologi Epicurious, Kelompok PBL Desa Salit, Kelompok LKP The Pergas, khususnya Kelompok Kecil Eucharistos Exaudi dan anggota basecamp Medan Djaya Gahol, serta temanteman yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu penulis mengucapkan terima kasih atas doa, semangat dan kebersamaan kita selama ini. Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kata sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dalam penyempurnaan skripsi ini kemudian hari. Semoga skripsi ini bermanfaat. Medan, Juli 2016 Penulis v
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.3.1 Tujuan Umum... 7 1.3.2 Tujuan Khusus... 7 1.4 Manfaat Penelitian... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Defenisi... 10 2.2 Etiologi... 10 2.3 Epidemiologi... 11 2.3.1 Distribusi dan Frekuensi... 11 2.3.2 Determinan... 13 2.4 Transmisi HIV/AIDS... 14 2.5 Gejala Klinis... 17 2.6 Tahap Terapi Antiretroviral (ART)... 19 2.7 Pencegahan HIV/AIDS... 21 2.7.1 Pencegahan Primer... 21 2.7.2 Pencegahan Sekunder... 21 2.7.3 Pencegahan Tersier... 29 2.8 Kerangka Konsep... 30 BAB III METODE PENELITIAN... 31 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian... 31 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 31 3.3 Populasi dan Sampel... 31 3.4 Metode Pengumpulan Data... 31 3.5 Defenisi Operasional... 32 3.8 Metode Analisa Data... 36 vi
BAB IV HASIL PENELITIAN... 37 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian... 37 4.2 Motto, Visi dan Misi RSUD Dr. Pirngadi Medan... 38 4.2.1 Motto... 38 4.2.2 Visi dan Misi... 38 4.3 Analisis Univariat... 39 4.3.1 Sosiodemografi... 40 4.3.2 Faktor Risiko Penularan... 42 4.3.3 Infeksi Oportunistik... 43 4.3.4 Jumlah CD4 terakhir penderita... 44 4.3.5 Tahap Terapi Antiretroviral... 45 4.4 Analisis Statistik... 46 4.4.1 Jenis Kelamin berdasarkan Faktor risiko penularan... 46 4.4.2 Tingkat Pendidikan berdasarkan Faktor risiko penularan... 47 4.4.3 Pekerjaan berdasarkan Faktor risiko penularan... 48 4.4.4 Status Pernikahan berdasarkan Faktor risiko penularan... 49 4.4.5 Umur berdasarkan Infeksi oportunistik... 50 4.4.6 Jenis Kelamin berdasarkan Infeksi oportunistik... 51 BAB V PEMBAHASAN... 52 5.1 Deskriptif... 52 5.1.1 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS Berdasarkan Sosiodemografi... 52 5.1.2 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Faktor Risiko Penularan... 59 5.1.3 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Infeksi Oportunistik... 61 5.1.4 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Jumlah CD4 terakhir... 63 5.1.5 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Tahap Terapi Antiretroviral (ARV).. 65 5.2 Analisis Statistik... 67 5.2.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Faktor Risiko Penularan... 67 5.2.2 Tingkat Pendidikan Berdasarkan Faktor Risiko Penularan... 69 5.2.3 Pekerjaan Berdasarkan Faktor Risiko Penularan... 70 5.2.4 Status Pernikahan Berdasarkan Faktor Risiko Penularan... 72 5.2.5 Umur Berdasarkan Infeksi Oportunistik... 73 5.2.6 Jenis Kelamin Berdasarkan Infeksi Oportunistik... 75 vii
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 76 6.1 Kesimpulan... 76 6.2 Saran... 77 DAFTAR PUSTAKA..79 LAMPIRAN viii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Interpretasi dan tindak lanjut hasil tes darah... 25 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 40 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Suku/Etnik, Tingkat pensisikan, Pekerjaan, Status pernikahan, dan Daerah tempat tinggal di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 41 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Faktor Risiko Penularan di RSUD Dr. Pirngadi MedanTahun 2015... 42 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Infeksi Oportunistik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 43 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Jenis Infeksi Oportunistik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 43 Distribusi Proporsi jumlah CD4 terakhir penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 44 Distribusi Proporsi penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Tahap Terapi Antiretroviral (ARV) di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 45 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Faktor Risiko Penularan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2015... 46 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Tingkat Pendidikan penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Faktor Risiko Penularan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2015... 47 ix
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Pekerjaan penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Faktor Risiko Penularan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 48 Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Status Pernikahan penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Faktor Risiko Penularan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 49 Tabel 4.12 Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Umur penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Infeksi Oportunistik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 50 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin penderita HIV/AIDS yang berobat jalan berdasarkan Infeksi Oportunistik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 51 x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Alur Tes Konseling HIV (KTHIV) pada orang dewasa... 22 Gambar 2.2 Alur pemeriksaan laboratorium infeksi HIV pada orang dewasa... 24 Gambar 5.1 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 52 Gambar 5.2 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Suku/Etnik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 54 Gambar 5.3 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 55 Gambar 5.4 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 56 Gambar 5.5 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Status Pernikahan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 57 Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Daerah Tempat Tinggal di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 58 Gambar 5.7 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Faktor Risiko Penularan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 59 Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Infeksi Oportunistik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 61 Gambar 5.9 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Jenis Infeksi Oportunistik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 62 xi
Gambar 5.10 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Jumlah CD4 terakhir di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 63 Gambar 5.11 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan Berdasarkan Tahap Terapi Antiretroviral (ART) di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 65 Gambar 5.12 Diagram Batang Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Faktor risiko penularan pada Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 67 Gambar 5.13 Diagram Batang Proporsi Tingkat Pendidikan Berdasarkan Faktor risiko penularan pada Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 69 Gambar 5.14 Diagram Batang Proporsi Pekerjaan Berdasarkan Faktor risiko penularan pada Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 70 Gambar 5.15 Diagram Batang Proporsi Status Pernikahan Berdasarkan Faktor risiko penularan pada Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 72 Gambar 5.16 Diagram Batang Proporsi Umur Berdasarkan Infeksi oportunistik pada Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 73 Gambar 5.17 Diagram Batang Proporsi Jenis Kelamin Berdasarkan Infeksi oportunistik pada Penderita HIV/AIDS yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015... 75 xii
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 Master Data Output Master Data Surat xiii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Renta Purba Tempat/Tanggal Lahir : Doloksanggul/ 12 Mei 1994 Agama Status Perkawinan Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Alamat rumah : Kristen Protestan : Belum Menikah : Enam dari enam bersaudara : G. Purba : E. Marbun : Jalan Maduma No. 75 Doloksanggul Humbang Hasundutan RIWAYAT PENDIDIKAN 1. 2000-2006 : SD Negeri No 173393 Doloksanggul 2. 2006-2009 : SMP N 2 Doloksanggul 3. 2009-2012 : SMA Swasta Katolik Budi Murni 2 Medan 4. 2012-2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat RIWAYAT PEKERJAAN :- xiv