BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Transfusi darah merupakan bagian penting yang turut menunjang dinamika dunia kesehatan. Apabila berjalan dengan baik, transfusi dapat menyelamatkan nyawa pasien dan menunjang status kesehatan. Proses ini dimulai dari sejak pencarian donor, proses skrining, hingga akhirnya ditransfusi ke resipien. Setiap tahapan amat penting untuk menjamin ketersediaan darah yang aman bagi resipien, karena pasien yang mendapatkan transfusi darah dapat mengalami reaksi sampingan dan juga amat memungkinkan terjadinya transmisi penyakit infeksi. Untuk itu, WHO telah merekomendasikan dilakukannya skrining hepatitis B, hepatitis C, HIV (human immunodeficiency virus) dan sifilis terhadap darah donor (WHO, 2010). Walaupun telah terdapat standar prosedur skrining, masih terdapat darah donor yang belum aman disebabkan belum lengkapnya skrining terhadap 4 penyakit di atas ataupun kualitas sistem skriningnya. Pada tahun 2007, dari 155 negara yang mengaku sudah melakukan skrining 1
2 HIV 100%, hanya 71 yang melakukan dengan prosedur terjamin (WHO, 2010). Ketidakefektifan skrining ini menimbulkan 160.000 kasus baru untuk HIV setiap tahunnya, sebanyak 5-10% kasus HIV dunia ditransmisi dari darah transfusi. Kasus pertama acute immunodeficiency syndrome (AIDS) pada penerima darah transfusi terjadi pada tahun 1982. Pada tahun 1985 saat kasus makin meluas, mulai diperintahkan skrining darah donasi terhadap HIV-1. Lebih dari 90% individu yang terpapar darah terkontaminasi HIV menjadi terinfeksi. Skrining juga tidak mampu mengeliminasi risiko transmisi HIV melalui transfusi, mengingat teknologi terkini belum mampu untuk mendeteksi RNA HIV pada 10-15 hari pertama terinfeksi karena level viremia yang rendah (Fauci et al., 2012). Sejak awal muncul, HIV telah menginfeksi 70 juta orang di dunia dan menyebabkan kematian pada 35 juta jiwa. Hingga akhir tahun 2011, sebanyak 34 juta jiwa hidup dengan mengidap HIV (WHO, 2014). Kasus HIV di Indonesia sejak Januari 1987 - Juni 2014 telah mencapai 142.950 dengan angka kematian 9.760 jiwa. Selama kurun waktu beberapa tahun terakhir, kasus HIV di Indonesia
3 mengalami fluktuasi, tercatat pada tahun 2011 sebanyak 21.031 kasus, tahun 2012 sebanyak 21.511, tahun 2013 sebanyak 29.307 kasus dan tahun 2014 hingga Juni sebanyak 15.534. Lebih dari separuh penderita berjenis kelamin laki-laki dan berada pada kelompok usia 20-29 tahun. Sedangkan kasus HIV di DI Yogyakarta hingga Juni 2014 berjumlah 2.471 kasus dengan prevalensi 26,49 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan kondisi di atas, HIV merupakan permasalahan yang cukup menjadi sorotan masyarakat pada umumnya dan klinisi khususnya. Skrining terhadap HIV yang sudah dilakukan pada darah donor di PMI tidak menjamin 100% eliminasi transmisi HIV melalui darah transfusi. Untuk itu, masih diperlukan studi epidemiologi untuk mengetahui perkembangan penyakit menular transfusi khususnya HIV di DI Yogyakarta. Penelitian ini bertujuan untuk membantu klinisi memberikan data persentase darah donor yang mengandung HIV dengan membandingkan berdasarkan karakteristik jenis kelamin, kelompok usia, golongan darah, wilayah asal dan pekerjaan sehingga dapat menjadi pertimbangan
4 bagi klinisi untuk lebih berhati-hati dalam memutuskan transfusi darah. I.2 Rumusan Masalah Uraian dalam latar belakang masalah di atas memberi dasar bagi peneliti untuk merumuskan pertanyaanpertanyaan penelitian sebagai berikut: 1. Berapa seroprevalensi HIV pada darah donor di UPTD RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014? 2. Bagaimana karakteristik pendonor pada darah donor reaktif HIV di UPTD RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014? 3. Bagaimana hubungan reaktivitas HIV dengan karakteristik pendonor di UPTD RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014? I.3 Tujuan Penelitian 1. Mengetahui angka seroprevalensi HIV pada darah donor di UPTD RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014. 2. Mengetahui karakteristik pendonor pada darah donor reaktif HIV di UPTD RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014.
5 3. Mengetahui hubungan reaktivitas HIV dengan karakteristik pendonor di UPTD RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014. I.4 Keaslian Penelitian Fauzi (2012), melakukan penelitian analisis seroprevalensi HIV, hepatitis B, hepatitis C, dan sifilis pada darah donor di UPTD RSUP Dr. Sardjito dan UTD PMI Kota Yogyakarta pada tahun 2010. Metode yang digunakan adalah penelitian observasional retrospektif menggunakan rancangan studi potong lintang dengan subjek penelitian pendonor darah di UPTD RSUP Dr. Sardjito dan UTD PMI Kota Yogyakarta pada tahun 2010. Hasil penelitian menunjukkan bahwa seroprevalensi kasus HBsAg, HCV dan sifilis darah donor di UPTD RSUP Dr. Sardjito lebih tinggi dibandingkan UTD PMI Kota Yogyakarta. Sedangkan, seroprevalensi HIV darah donor di UPTD RSUP Dr. Sardjito lebih rendah dibandingkan UTD PMI Kota Yogyakarta. Berdasarkan karakteristik donor, hanya status donor yang bermakna secara statistik. Perbedaan dengan penelitian ini adalah studi yang dilakukan membandingkan seroprevalensi dan
6 karakteristik HIV RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2011-2014. I.5 Manfaat Penelitian Penelitian ini ditujukan untuk memberikan gambaran perkembangan penyakit menular transfusi khususnya HIV di DI Yogyakarta dengan membandingkan karakteristik jenis kelamin, kelompok usia, golongan darah, wilayah asal dan pekerjaan. Diharapkan penyedia layanan donor, dalam hal ini PMI, dapat meningkatkan kualitas darah donor dan mengurangi angka penyakit menular transfusi khususnya HIV. Bagi klinisi diharapkan dapat mengantisipasi transmisi HIV dari pendonor yang memiliki faktor risiko. Manfaat untuk resipien adalah dapat memperoleh darah donor yang berkualitas dan bebas transmisi penyakit menular transfusi.