PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PERAWAT TERHADAP KESELAMATAN PASIEN DI RSU H.SAHUDIN KUTACANE TESIS Oleh LASTRIANA FITRI 077013016/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PERAWAT TERHADAP KESELAMATAN PASIEN DI RSU H.SAHUDIN KUTACANE TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH LASTRIANA FITRI 077013016/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PERAWAT TERHADAP KESELAMATAN PASIEN DI RSU H.SAHUDIN KUTACANE Nama Mahasiswa : Lastriana Fitri Nomor Induk Mahasiswa : 077013016 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD, KP-KAI, Sp.MK) Ketua (Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 2 September 2010
Telah diuji pada Tanggal : 2 September 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD, KP-KAI, Sp.MK : 1. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes 2. Masnely Lubis, S.Kep, M.A.R.S 3. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S
PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PERAWAT TERHADAP KESELAMATAN PASIEN DI RSU H.SAHUDIN KUTACANE TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, September 2010 Lastriana Fitri
ABSTRAK Berdasarkan data dan survei awal yang dilakukan oleh peneliti terhadap perawat di ruang interna RSU.H.Sahudin pada bulan April tahun 2009 diketahui bahwa terdapat masih banyak kasus keselamatan pasien di RSU.H.Sahudin yang diperkirakan mencapai 10% dari seluruh pasien pada bulan Januari hingga Desember 2009 yang berjumlah 1386 pasien. Adapun kasus yang pernah terjadi di antaranya adalah salah pemberian obat dan infeksi nosokomial. Hal ini diduga terkait dengan kurangnya pengetahuan, sikap dan keterampilan perawat terhadap keselamatan pasien. Jenis penelitian ini menggunakan survei explanatory, yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh pengetahuan, sikap dan keterampilan perawat terhadap keselamatan pasien di RSU H. Sahudin kutacane. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang bertugas di ruang rawat inap yang berjumlah 50 orang dan sekaligus menjadi sampel penelitian. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan menggunakan regresi linier berganda. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh sikap perawat terhadap keselamatan pasien. Tidak ada pengaruh pengetahuan dan keterampilan perawat terhadap keselamatan pasien. Faktor yang paling dominan yang memengaruhi keselamatan pasien adalah sikap perawat. Disarankan kepada Kepala RSU.H.Sahudin untuk meningkatkan Program pelatihan mengenai penatalaksanaan keselamatan pasien bagi perawat sesuai dengan standar pelatihan, manajemen kompensasi melalui pemberian reward kepada perawat terhadap upaya melaksanakan keselamatan pasien, serta memfasilitasi sarana dan prasarana terselenggaranya praktik keperawatan yang berorientasi pada keselamatan pasien. Kata Kunci : Keselamatan, perawat, pengetahuan, sikap, keterampilan.
ABSTRACT Based on the data and early survey conducted by the researcher towards nurses in the internal unit of the public hospital H. Sahudin in April 2009, it was found that there were many cases involving patient safety at the public hospital which was estimated to reach the amount of 10% of the total patients (1,386 people) from January to December 2009. Some of the cases included wrong medicine administration and nosocomial infection. This could have happened presumably due to the nurses lack of knowledge, attitude and skill about patient safety. This research used an explanatory survey which was intended to analyze the influence of knowledge, attitude and skill of the nurses on patient safety at the H. Sahudin Kutacane hospital. The population of this research involved 50 nurses serving in the inpatient ward. All of them were selected to be sample of the research. The data were obtained by interview with questionnaire and were analyzed by using multiple linear regression test. The research showed that the nurses attitude had an influence on the patient safety. The nurses knowledge and skill did not have influence on the patient safety. The dominant factor influenced the patient safety was the attitude of the nurses. It is recommended that the chief of public hospital of H. Sahudin to improve the training programs about patient safety management for the nurses based on the training standards, compensation management through a provision of rewards to the nurses in their attempts to implement patient safety procedures as well as providing the facilities and infrastructures. Key words: safety, patient, nurses, knowledge, attitude, skill.
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayat-nya sehingga dengan izin-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Perawat terhadap Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane ini. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. Dalam Penyelesaian tesis ini sudah tentu banyak pihak yang telah ikut memberikan bantuan, baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk semua itu penulis menyampaikan terima kasih kepada Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat yang dijabat oleh Dr. Drs. Surya Utama, M.S yang juga menjabat sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang diberikan untuk ikut menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat. Tidak lupa pula penulis mengucapkan terima kasih kepada Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. Secara khusus saya menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. dr. H. Azhar Tanjung, Sp.PD, KP-KAI, Sp.MK dan Ir. Zuraidah
Nasution, M.Kes sebagai pembimbing atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. Selanjutnya terima kasih juga saya ucapkan kepada : - Masnely Lubis, S.Kep, M.A.R.S dan Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.N.S selaku tim penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis. - Bupati Kabupaten Aceh Tenggara yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan tugas belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. - Kepala Rumah Sakit Umum H. Sahudin Kutacane, yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. - Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada keluarga besar ayahanda H. Syeh Saman dan ibunda Hj. Siti Asmah, keluarga besar ayah mertua H. Suhatrir
dan ibu mertua Hj. Seridjah yang telah memberikan dukungan moril serta doa selama penulis menjalani pendidikan. Teristimewa buat suami saya yang tercinta dan tersayang dr. Kas Mulyadi serta ananda Zaidan Ataya, yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta motivasi dan memberikan dukungan moril agar dapat menyelesaikan pendidikan ini. Kepada seluruh teman-teman yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi rumah sakit dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, September 2010 Penulis Lastriana Fitri
RIWAYAT HIDUP Lastriana Fitri, lahir pada tanggal 14 Juni 1983 di Kotacane Kabupaten Aceh Tenggara, beragama Islam, bertempat tinggal di Blang Kejeren Kabupaten Gayo Luwes. Menikah dengan dr. Kas Mulyadi pada tanggal 6 Januari 2008 dan dikarunia satu orang putra, yang bernama Zaidan Ataya. Pendidikan, SDN Pulo Latong (1995), MTsN Kutacane (1998), SPK Kesdam I / BB Medan (2001), PSIK Mutiara Indonesia Medan (2006). Pegawai Negeri Sipil pada Rumah Sakit Umum H. Sahudin Kutacane (2004-sekarang).
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 5 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis... 6 1.5. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Keselamatan Pasien... 7 2.2. Perilaku... 38 2.3. Pengetahuan (Knowledge)... 39 2.4. Sikap (Attitude)... 41 2.5. Keterampilan... 43 2.6. Rumah Sakit... 43 2.7. Landasan Teoritis... 53 2.8. Kerangka Konsep... 55 BAB 3 METODE PENELITIAN... 56 3.1. Jenis Penelitian... 56 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 56 3.3. Populasi dan Sampel... 56 3.4. Metode Pengumpulan Data... 57 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 60 3.6. Metode Pengukuran... 62 3.7. Metode Analisis Data... 65 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 68 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 68 4.2. Hasil Penelitian... 69 4.3. Analisis Bivariat... 82 4.4. Analisis Multivariat... 85
BAB 5 PEMBAHASAN... 87 5.1. Pengaruh Karakteristik Perawat Terhadap Upaya Pengembangan Praktek Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSUD H. Sahudin Kutacane... 87 5.2. Pengaruh Pengetahuan Perawat Terhadap Upaya Pengembangan Praktek Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSUD H. Sahudin Kutacane... 88 5.3. Pengaruh Keterampilan Perawat Terhadap Upaya Pengembangan Praktek Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSUD H. Sahudin Kutacane... 89 5.4. Pengaruh Sikap Perawat Terhadap Upaya Pengembangan Praktek Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSUD H. Sahudin Kutacane... 91 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 93 6.1. Kesimpulan... 93 6.2. Saran... 93 DAFTAR PUSTAKA.... 95 LAMPIRAN... 98
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 1.1. Distribusi Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)... 4 4.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Perawat RSUD H. Sahudin Kutacane... 71 4.2. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Pengetahuan Perawat dalam Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 73 4.3. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Kategori Pengetahuan Perawat dalam Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 74 4.4. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Keterampilan Perawat dalam Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 75 4.5. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Kategori Keterampilan Perawat dalam Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 76 4.6. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Sikap Perawat Terhadap Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 77 4.7. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Kategori Sikap Perawat Terhadap Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 77 4.8. Gambaran Responden Berdasarkan Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 80
4.9. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Kategori Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 81 4.10. Hubungan Karakteristik Perawat dengan Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 82 4.11. Hubungan Pengetahuan dengan Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 83 4.12. Hubungan Keterampilan dengan Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 83 4.13. Hubungan Sikap Terhadap Upaya Pengembangan Praktik Keperawatan yang Berorientasi pada Keselamatan Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane... 84 4.14. Hasil Uji Regresi Linear Berganda... 85
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Diagram Proses Komunikasi... 16 2.2. Kerangka Konsep... 55
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Persetujuan Responden... 99 2. Kuesioner... 100 3. Hasil Statistik.... 111 4. Master Data.... 138