BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Sectio caesarea (SC) merupakan prosedur operatif yang dilakukan di bawah anestesia sehingga janin, plasenta dan ketuban dilahirkan melalui insisi dinding abdomen dan uterus (Fraser, 2009). Sedangkan menurut Wiknjosastro (2006), sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. Perbaikan yang meluas dalam hal anestesia, teknik pembedahan, antibiotika dan transfusi darah telah menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat sectio caesarea, sehingga menjadikannya sebagai pilihan yang relatif aman (Hacker, 2001). Meskipun relatif aman tindakan SC tersebut tetap berdampak, khususnya bagi ibu sebagai akibat pembiusan spinal. Pada pasien post SC sering dijumpai ganguan gastro intestinal sebagai reaksi pembiusan spinal, ibu mengeluh perut terasa penuh, mual dan muntah. Kondisi ini sesuai dengan pendapat Smeltzer (2001) yang menyebutkan pasien post operasi abdomen dengan anestesi spinal akan mengalami paralisis pada extremitas, perineum dan abdomen bawah. Tidak akan terjadi gerakan isi usus bila peristaltik belum ada sehingga sering terjadi konstipasi, akumulasi gas dan distensi abdomen, salah satu tanda kembalinya gerakan peristaltik usus adalah timbulnya flatus (Long, 2002). 1
2 Apabila kondisi seperti ini tidak dilakukan tindakan akan berdampak buruk bagi ibu dan janin. Asupan gizi ibu akan terganggu dengan adanya mual dan muntah sehingga akan mengganggu proses parenting. Asupan peroral harus segera terpenuhi untuk mempercepat pemulihan kondisi tubuh dan luka operasi. Selain itu pemenuhan nutrisi bagi ibu nifas sangat penting untuk meningkatkan kwalitas air susu ibu (ASI) yang akan diberikan kepada bayi. Pemulihan peristaltik usus paska anastesi spinal ditandai dengan adanya flatus, untuk merangsangnya dokter anastesi menganjurkan pada ibu untuk minum air hangat sedikit demi sedikit dengan tujuan merangsang peristaltik usus dan meninggikan posisi kepala pasien saat tidur (semi fowler) agar pengaruh anastesi cepat hilang. Tindakan lain yang dilakukan untuk merangsang peristaltik usus yaitu ambulasi dini dan kompres hangat dengan buli-buli panas (WWZ) sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rohmawati (2005) tentang Pengaruh Kompres Hangat terhadap Waktu Flatus Pada Ibu Post SC yang hasilnya pemberian kompres hangat efektif terhadap waktu flatus pada ibu post SC. Rosalina (2007) juga melakukan penelitian tentang pengaruh Ambulasi Dini Terhadap Peristaltik Usus pada Pasien Post SC yang hasilnya ada pengaruh ambulasi dini terhadap peristaltik usus pada pasien post SC. Kompres hangat dengan buli-buli panas relatif aman hanya kita harus sering mengganti air panas, karena suhu air semakin lama semakin menurun (tidak konstan). Beranjak dari permasalahan tersebut penulis tertarik untuk mengetahui apakah ada pengaruhnya pemberian kompres hangat dengan suhu
3 konstan mengunakan sinar infra merah terhadap waktu flatus pasien post SC. Adapun efek sinar infra merah bagi kesehatan antara lain dapat meningkatkan metabolisme, membantu relaksasi dan meningkatkan kemampuan otot, serta mengaktifkan kerja kelenjar keringat. Atas dasar efek sinar infra merah tersebut penulis ingin membuktikan apakah ada pengaruh pemberian sinar infra merah terhadap waktu flatus pasien post SC dengan anastesi spinal. Penelitian tentang pengaruh sinar infra merah yang pernah dilakukan antara lain Yulianto (1997) Penggunaan Infra Merah Untuk Meningkatkan Kekuatan Otot, program sarjana Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian yaitu apakah ada pengaruh penyinaran infra merah terhadap waktu flatus pada pasien post SC dengan anestesi spinal. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyinaran infra merah terhadap waktu flatus pada pasien post SC dengan anestesi spinal. 2. Tujuan khusus a. Untuk mendiskripsikan waktu flatus pasien post SC dengan anestesi spinal yang dilakukan penyinaran infra merah.
4 b. Untuk mendiskripsikan waktu flatus pasien post SC dengan anestesi spinal yang tidak dilakukan penyinaran infra merah. c. Untuk menganalisis pengaruh penyinaran infra merah terhadap waktu flatus pasien post SC dengan anestesi spinal. B. Manfaat Penelitian 1. Bagi profesi keperawatan Memberikan informasi bagi perawat tentang pentingnya tindakan keperawatan non farmakologis dengan penyinaran infra merah pada pasien post SC dengan anestesi spinal sebagai upaya mempercepat pengembalian fungsi gastrointestinal. 2. Bagi pasien SC Memberikan informasi tentang cara mempercepat pengembalian fungsi gastrointestinal pada pasien pasca SC dengan anestesi spinal melalui terapi penyinaran sehingga waktu flatus pasien post SC lebih cepat, intake nutrisi peroral bisa segera diberikan, serta mencegah ketidaknyamanan karena akumulasi gas dalam organ intestinal. 3. Bagi rumah sakit Memberikan saran kepada RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan untuk memasukkan tindakan penyinaran dengan infra merah dalam standar pelayanan pasien post SC dengan anestesi spinal.
5 E. Keaslian Penelitian Penelitian serupa pernah dilakukan oleh Rosalina (2007), Rokhmawati (2005), dan Yulianto (1997). Berikut ini adalah penjelasan ketiga penelitian tersebut. Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Nama dan Tahun Penelitian Rosalina Tahun 2007 Rokhmawati Tahun 2005 Yulianto Tahun 1997 Judul Penelitian Pengaruh Ambulasi Dini Terhadap Peristaltik Usus Pada Pasien Post SC Efektifitas Kompres Hangat Terhadap Waktu Flatus Pada Ibu Post SC. Penggunaan Infra Merah Untuk Meningkatkan Kekuatan Otot Hasil Hasil uji chi square p value 0,000 dengan demikian p value kurang dari α (0,005). Ada pengaruh ambulasi dini terhadap peristaltik usus pada pasien post SC. Hasil uji t-test t hitung = 1,9523 dan t (0,05) (8) = 1,860. X1 hitung > X2 Kesimpulan Ho ditolak atau pemberian kompres hangat efektif terhadap terjadinya flatus pada ibu post SC Hasil uji t-test t hitung = 1,8525 dan t (0,05) (8) = 1,762. X1 hitung > X2 Kesimpulan Ho ditolak atau ada pengaruh penggumaan Infra merah untuk meningkatkan kekuatan otot