BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN. untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu post sectio caesarea pada kasus Ny.S

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN. untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu post sectio caesarea pada kasus Ny.S"

Glenna Sasmita
6 tahun lalu
Tontonan:

1 BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan Pada bab ini penulis akan membahas mengenai aplikasi pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu post sectio caesarea pada kasus Ny.S di Ruang Bougenvile/nifas RSUD Dr.Adhyatma, MPH Tugurejo Semarang dari tanggal 03 sampai dengan 06 Mei 2014 dengan membandingkan antara teori dengan kejadian nyata ketika melakukan asuhan keperawatan pada Ny.S. Pengkajian dilakukan pada tanggal 03 Mei 2014 dan didapatkan hasil bahwa klien mengeluh ASI tidak keluar, bayi rewel dan tidak mau menetek, suhu bayi 37,6 o C, payudara lembek, kolostrum keluar sedikit, tidak ada nyeri tekan. ASI yang tidak keluar akan menyebabkan pemberian ASI tidak efektif, sering terjadinya kasus tidak keluarnya ASI pada ibu post sectio caesarea karena klien kesulitan dalam menyusui sehingga intensitas klien untuk menyusui pun berkurang, padahal makin sering bayi menghisap makin banyak prolaktin dilepas oleh hipofise, makin banyak pula ASI yang diproduksi oleh sel kelenjar, sehingga makin sering isapan bayi, makin banyak produksi ASI, sebaliknya berkurang isapan bayi menyebabkan produksi ASI kurang (Bobak, 2004). Penurunan produksi dan pengeluaran ASI pada ibu post sectio caesarea pada hari pertama setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormone prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan dalam

2 kelancaran produksi ASI, karena penggunaan obat-obatan yang digunakan saat operasi maupun sesudah operasi serta terbatasnya mobilitas ibu untuk menyusui. Hasil pengkajian tersebut menunjukan keadaan yang terjadi pada klien yaitu tidak keluarnya ASI sesuai dengan teori yang ada. Selain itu status gizi, nutrisi maternal dan masukan cairan merupakan faktor yang mempengaruhi jumlah dan kualitas ASI, ibu yang menyusui membutuhkan kalori tambahan selama masa menyusui (Lowdermilk, 2010). Namun dalam pengelolaan kasus ini penulis tidak melakukan pengkajian status gizi pada klien sehingga hal tersebut menjadi kelemahan untuk mendukung diagnosa keperawatan yang diangkat dalam karya tulis ilmiah ini. Berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan masalah keperawatan yaitu Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan suplay air susu ibu tidak adekuat yang ditandai dengan klien mengeluh ASI tidak keluar, bayi rewel dan tidak mau menetek, serta payudara lembek, putting menonjol keluar, bersih, areola hitam besar, kolostrum keluar sedikit, tidak ada nyeri tekan. Pada hari pertama ASI belum keluar tetapi pada umumnya kolostrum secara bertahap berubah menjadi ASI antara hari ketiga dan kelima masa nifas yang ditandai dengan payudara mulai membesar, bayi mau menyusu, tidak menangis/rewel (Bobak,2004). Pernyataan ini mendukung masalah yang diangkat karena keadaan klien menunjukkan yang seharusnya hari ketiga ASI sudah keluar dan payudara mulai membesar namun hal itu belum terjadi.

3 Dari permasalahan keperawatan yang ada, penulis lebih memfokuskan untuk mengatasi agar pemberian ASI menjadi efektif sehingga perumusan perencanaan tindakan keperawatan hanya difokuskan untuk meningkatkan produksi dan pengeluaran ASI. Perencanaan tindakan keperawatan disusun dengan menyesuaikan teori dengan keadaan nyata pada klien. Tujuan dari pemberian tindakan keperawatan ini adalah diharapkan menyusui atau pemberian ASI menjadi efektif dengan kriteria hasil tidak terjadi pembengkakan payudara, ASI keluar, payudara tidak bengkak dan tidak nyeri saat ditekan, bayi mau menetek, ibu memahami cara memberikan ASI, proses menyusui berjalan lancar, bayi mencapai keadaan nutrisi yang cukup ditunjukkan dengan penurunan berat badan awal dibawah batas normal, tumbuh kembang dalam batas normal, atau batas yang diharapkan, bayi tidak rewel. Rencana tindakan keperawatan meliputi kaji pengetahuan pasien tentang menyusui sebelumnya, beri informasi mengenai fisiologi dan keuntungan menyusui, dan faktor-faktor yang memudahkan atau menggangu keberhasilan menyusui,ajarkan teknik untuk mendapatkan reflex letdown : Shower air hangat, massage (pijat oksitosin), pengisapan bayi, mendekatkan dengan payudara, demonstrasikan tentang teknik-teknik menyusui, anjurkan pada klien untuk menyusui bayinya secara teratur dan sesering mungkin, anjurkan pada klien untuk tidak menggunakan bra yang terlalu kencang. Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae kelima- keenam dan

4 merupakan usaha untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan. Pijat oksitosin ini dilakukan untuk merangsang refleks oksitosin atau let down reflex. Selain untuk merangsang let down reflex manfaat pijat oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak (engorgement), mengurangi sumbatan ASI, merangsang pelepasan hormon oksitosin, mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit. Tindakan keperawatan tanggal 03 Mei 2014 pukul WIB yaitu dilakukan tindakan pijat oksitosin pada Ny.S dengan sebelumnya menjelaskan tujuan dari pemberian tindakan pijat oksitosin tersebut. Pemberian pijat oksitosin disesuaikan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Eko Mardiyaningsih, Setyowati, dan Luknis Sabri di Rumah Sakit Wilayah Jawa Tengah mengemukakan bahwa pelaksanaan pijat oksitosin dan teknik marmet sangat efektif dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu post sectio caesarea. Tindakan ini dapat memberikan sensasi relaks pada ibu karena massase dapat merangsang pengeluaran hormone endorphine serta dapat menstimulasi reflek oksitosin. Pada hari kedua tanggal 04 Mei 2014 dilakukan evaluasi tindakan hari pertama sudah mulai ada produksi ASI namun belum keluar hal tersebut terjadi karena klien mengalami masalah pada keadaan psikis klien yaitu klien mengalami kecemasan karena bayinya tidak mau menetek sehingga menghambat proses pengeluaran ASI. Hal tersebut sesuai dengan teori ibu yang berada dalam keadaan stress, kacau, marah dan sedih, kurangnya dukungan dan perhatian keluarga serta

5 pasangan kepada ibu dapat mempengaruhi kurangnya produksi dan pengeluaran ASI (Lowdermilk, 2010). Setelah diberikan tindakan keperawatan pijat oksitosin dari tanggal Mei 2014, hasil evaluasi yang didapat adalah Ny.S mengatakan sudah tenang tidak cemas lagi karena bayi sudah mau menetek serta ASI keluar banyak, payudara klien bersih, payudara tidak bengkak dan tidak nyeri, produksi ASI lancar, ASI keluar, bayi mau menetek dengan kuat, bayi tidak rewel, suhu bayi 36,8 o C, berat badan 2700 gram, putting susu menonjol sehingga bayi mudah menyusu, masalah ketidakefektifan pemberian ASI dapat terpenuhi karena ASI sudah keluar banyak, bayi tidak rewel dan mau menetek, rencana tindak lanjut anjurkan klien untuk merangsang produksi ASI dan pengeluaran ASI misal dengan perawatan payudara, dan pijat oksitosin setiap hari. B. Simpulan Dari hasil pemberian Asuhan Keperawatan yang dilakukan secara langsung pada tanggal 03 sampai dengan 06 Mei 2014 pada Ny.S di Ruang Bougenvile/nifas RSUD Dr.Adhyatma, MPH Tugurejo Semarang, dengan mengaplikasikan pijat oksitosin pada Ny.S dengan post sectio caesarea hari ke-2 yang meliputi pengkajian, perumusan masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, maka penulis dapat merumuskan kesimpulan sebagai berikut : Hasil identifikasi keadaan payudara dan status menyusui pada Ny.S menunjukkan belum terjadinya produksi ASI pada hari ke-2 post sectio caesarea, Ny.S mengatakan ASI belum keluar dan belum ada pembesaran payudara.

6 Kemudian untuk mengatasi hal tersebut penulis mengaplikasikan pijat oksitosin sesuai dengan penelitian yang ada. Setelah dilakukan tindakan mulai ada peningkatan produksi dan pengeluaran ASI pada hari kedua dilakukan tindakan karena payudara membesar, ASI sudah mulai keluar, yang kemudian disusukan pada bayi. ASI semakin lancar dan berat badan bayi dalam batas normal karena memperoleh ASI yang cukup setelah dilakukan pijat oksitosin sampai hari keempat. Berdasarkan hasil asuhan keperawatan yang telah penulis berikan pada Ny.S dapat disimpulkan bahwa aplikasi pijat oksitosin dapat meningkatkan produksi ASI pada ibu post sectio caesarea.

dokumen-dokumen yang mirip

BAB V PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

43 BAB V PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN A. Pembahasan Pada bab ini penulis akan membahas mengenai pengaruh pijat punggung atau pijat oksitosin menggunakan minyak esensial lavender terhadap produksi ASI pasca