BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Proses tumbuh kembang sangat terkait dengan faktor kesehatan, dengan kata lain hanya pada anak yang sehat dapat diharapkan terjadi proses tumbuh kembang yang optimal (Kurnia, 2008). Pertumbuhan dasar yang tidak kalah pentingnya yaitu pertumbuhan gigi. Menurut Soebroto (2009) gigi merupakan jaringan tubuh yang paling keras dibanding yang lainnya. Kesehatan gigi dipengaruhi oleh kandungan gizi pada makanan, jenis makanan, kebersihan gigi dan kepekaan air ludah (Moestopo, 2000). Masalah utama dalam rongga mulut anak sampai saat ini adalah penyakit karies gigi. Telah banyak usaha yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi penyakit karies gigi namun dirasa kurang berhasil, terbukti masih tingginya prevalensi penyakit tesebut (Supartini, 2004). Karies adalah penyakit atau kelainan yang terjadi pada jaringan keras gigi akibat demineralisasi jaringan keras gigi. Kondisi ini disebabkan oleh bakteri dalam plak, dengan tanda awal berupa terjadinya perubahan warna permukaan gigi. Semakin lama daerah ini akan berubah warna menjadi lebih gelap (cokelat/hitam) lalu terbentuklah lubang, jika jaringan keras sudah rusak, struktur gigi tidak bisa lagi diregenerasi. Rasa nyeri akan muncul apabila karies sudah mencapai saraf gigi. Penanggulangan dini karies gigi sangat penting. Karies adalah penyebab utama kehilangan gigi yang terlalu cepat (Fiereza, 2012).
Menurut laporan penelitian oleh pusat pengendalian dan pencegahan penyakit pada tahun 2007 menyatakan bahwa gigi berlubang telah meningkat khususnya pada anak balita dan anak pra sekolah, yaitu dari 24% meningkat menjadi 28%. Khususnya untuk anak usia 2 5 tahun meningkat 70 % dari karies yang ditemukan. Karies gigi masih menjadi masalah kesehatan anak, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diperkirakan bahwa 90% dari anakanak di seluruh dunia dan sebagian besar orang dewasa pernah menderita karies. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Depkes tahun 2013 menunjukkan 74.1% penduduk mengalami karies gigi dan 68.9% tidak dirawat. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo yang membawahi 12 puskesmas pada tahun 2013, ditemukan 306 kasus karies gigi pada balita 1-4 tahun. Prevalensi kejadian karies gigi terbesar berada di Puskesmas Polokarto yang mencapai 87 kasus yaitu sebesar 28,4%. Tiga faktor internal yang menyebabkan terjadinya karies gigi yaitu gigi, mikroorganisme dan substrat serta satu faktor tambahan yaitu faktor waktu. Substrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena membantu perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada pada permukaan enamel gigi. Substrat juga merupakan faktor yang paling berperan dalam metabolisme bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan-bahan yang diperlukan untuk memproduksi asam serta bahan lain yang aktif yang menyebabkan timbulnya karies (Pintauli, 2008). Karbohidrat merupakan salah satu substrat dalam mulut yang paling berperan terhadap kemungkinan terjadinya karies gigi, karena karbohidrat mudah 2
difermentasikan. Karbohidrat dapat diubah oleh mikroorganisme yang dapat merusak email pada gigi sehingga terjadinya karies gigi (Donald dkk, 2004) Konsumsi karbohidrat yang berlebih dapat menyebabkan terjadinya karies gigi karena dapat meningkatkan pembentukan plak pada permukaan gigi. Plak akan ditumbuhi bakteri yang dapat mengubah glukosa menjadi asam sehingga ph rongga mulut menurun sampai dengan 4,5. Pada keadaan tersebut struktur email gigi akan terlarut. Pengulangan konsumsi karbohidrat yang terlalu sering menyebabkan produksi asam oleh bakteri menjadi lebih sering lagi sehingga keasaman rongga mulut menjadi lebih asam dan semakin banyak email yang terlarut (Donald dkk, 2004) Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang yang banyak mengkonsumsi karbohidrat terutama sukrosa cenderung mengalami kerusakan pada gigi, sebaliknya pada orang dengan diet yang banyak mengandung lemak dan protein hanya sedikit atau sama sekali tidak mengalami kejadian karies gigi. Hal ini penting untuk menunjukkan bahwa karbohidrat memegang peranan penting dalam terjadinya karies (Artaria, 2009). Menurut penelitian lain diantaranya adalah penelitian yang dilakukan oleh Junaidi (2004) menjelaskan bahwa ada hubungan keparahan karies gigi dengan tingkatan asupan zat gizi pada anak sekolah dasar. Penelitian lain dilakukan oleh Haryani (2002) menjelaskan bahwa semakin tinggi asupan karbohidrat maka semakin tinggi pula tingkat keparahan karies gigi. Notoatmodjo dalam Fankari (2004) menjelaskan bahwa penyebab timbulnya masalah kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat juga disebabkan oleh faktor perilaku atau sikap mengabaikan kebersihan gigi dan mulut. Hal tersebut dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan 3
pentingnya pemeliharaan gigi dan mulut sehingga anak masih tergantung pada orang dewasa dalam hal menjaga kebersihan dan kesehatan gigi. Berdasarkan hasil pengamatan diketahui bahwa pada anak-anak ketika setelah mengkonsumsi makanan mereka jarang melakukan kumur ataupun menggosok gigi, walaupun terdapat beberapa anak-anak yang melakukan menggosok gigi akan tetapi mereka hanya melakukan satu hari sekali pada saat mandi pagi atau sore hari sehingga dapat memicu terjadinya karies gigi. Salah satu cara pencegahan penyakit karies gigi dan radang gusi adalah memelihara kebersihan mulut melalui sikat gigi yang baik dan teratur. Kebiasaan menyikat gigi sebaiknya dimulai sejak kanak-kanak. Anak harus dikenalkan dengan sikat gigi sejak gigi susunya mulai tumbuh. Mengajarkan anak menggosok gigi sama halnya dengan mengajarkan mandi. Sejak bayi dilahirkan, anak harus mandi secara rutin dan teratur, menggosok gigi juga harus sudah dimulai sejak bayi meskipun saat itu bayi belum mengkonsumsi makanan padat, tapi setelah menyusui sebaiknya gusi harus dibersihkan. Jika dilakukan secara terus-menerus maka tindakan tersebut akan menetap dan menjadi kebiasaan. Kebiasaan itulah yang menyebabkan anak terbiasa menjaga kebersihan giginya. Rutinitas ini juga akan membantu anak untuk terbiasa menyikat gigi dengan baik dan benar, yaitu gigi bersih dan bebas dari kotoran serta plak, disamping itu proses pembersihannya harus dijaga agar tidak merusak gusi atau email gigi (Kristanti dan Rusiawati, 2002). Menurut Rahmawati (2012) menjelaskan bahwa peran ibu dalam mengajari menyikat gigi yang lama dan bersih merupakan faktor yang paling dominan memberikan kontribusi terhadap kesehatan gigi dan mulut pada anak. 4
Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang dilakukan pada 4 posyandu di Kelurahan Mranggen Kecamatan Polokato Sukoharjo didapatkan hasil dari 133 balita yang mengalami karies gigi sebesar 102 balita. Sehingga didapatkan prevalensi angka kejadian karies gigi di Kelurahan Mranggen sebesar 76,69%. Sedangkan untuk perilaku menggosok gigi pada balita terdapat 13 balita yang melakukan menggosok gigi 2-3 kali sehari dan dapat diprevalensikan sebesar 12,6%. Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan konsumsi karbohidrat dan perilaku menggosok gigi pada anak balita di Desa B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah Apakah ada hubungan konsumsi karbohidrat dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada anak balita di Desa Mranggen Kecamatan Polokarto Sukoharjo? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan konsumsi karbohidrat dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada anak balita di Desa 2. Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan konsumsi karbohidrat pada anak balita di Desa 5
b. Mendeskripsikan perilaku menggosok gigi pada anak balita di Desa c. Medeskripsikan kejadian karies gigi pada anak balita di Desa d. Menganalisis hubungan konsumsi karbohidrat dengan kejadian karies gigi pada anak balita di Desa Mranggen Kecamatan Polokarto Sukoharjo. e. Menganalisis hubungan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada anak balita di Desa Mranggen Kecamatan Polokarto Sukoharjo. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Dinas Kesehatan Sukoharjo Memberikan gambaran secara umum tentang hubungan konsumsi karbohidrat dan perilaku menggosok gigi pada balita, sehingga dapat menjadi tolak ukur keberhasilan program penyuluhan kesehatan di masyarakat terkait dengan prevalensi karies gigi pada anak balita. 2. Bagi Masyarakat Memberikan informasi kepada masyarakat tentang faktor penyebab karies gigi pada balita, sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan dini oleh masyarakat tersebut. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk acuan penelitian selanjutnya untuk lebih menggali faktor-faktor penyebab dan penghambat pada karies gigi. 6
E. Ruang Lingkup Penelitian Ruang Lingkup materi pada penelitian ini dibatasi pada pembahasan mengenai hubungan antara konsumsi karbohidrat dan perilaku menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada anak balita di Desa Mranggen Kecamatan Polokarto Sukoharjo. 7