BAB 1 PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Salah satu penyakit gigi dan mulut yang masih menjadi masalah utama di bidang kedokteran gigi adalah karies. 1 Karies merupakan penyakit multifaktorial dan kronis yang terjadi karena terdapat empat faktor yang saling berinteraksi, yaitu: host (pejamu), agent (mikroorganisme), substrat (makanan), dan time (waktu). 2 Proses karies diawali dengan fermentasi karbohidrat oleh bakteri yang menghasilkan asam, seperti asam laktat dan asam asetat. Asam tersebut mengakibatkan ph rongga mulut rendah dan terjadinya demineralisasi enamel. 1,3 Saliva akan berperan sebagai sistem pertahanan melawan karies dengan menetralkan ph rongga mulut. 4 Selain itu, saliva memiliki peran penting yang lain, seperti: lubrikasi, cleansing, sebagai ion reservoir (kalsium, phosphorus, dan fluoride) untuk remineralisasi enamel dan menjaga mikroflora dalam rongga mulut. 5 Saliva berfungsi menjaga keseimbangan mikrobial kariogenik dan nonkariogenik yang akan mempengaruhi proses karies. 4 Faktor lain yang sangat mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut adalah nutrisi yang berasal dari makanan. Nutrisi mempengaruhi pembentukan dan perkembangan dari jaringan mulut dimulai sejak janin terbentuk. Ketidakseimbangan nutrisi dapat berakibat terjadinya malformasi jaringan mulut dan elemen gigi, keterlambatan erupsi gigi, perubahan kualitas dan kuantitas saliva, dan kerentanan terhadap penyakit gigi dan mulut, seperti lesi pada mukosa, penyakit periodontal, dan karies. 6 Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyebutkan bahwa prevalensi pengalaman karies di Indonesia pada penduduk berusia 12 tahun ke atas adalah 67,2% dan 43,4% merupakan masyarakat dengan karies aktif. Indeks DMF-T secara nasional menunjukkan angka 4,85 yang berarti rata rata kerusakan gigi pada penduduk Indonesia mendekati 5 gigi per orang. Performance Treatment Index (PTI) atau motivasi seseorang untuk menambal gigi yang mengalami karies sangat rendah

2 yaitu 1,6% sedangkan Required Treatment Index (RTI) atau besarnya kerusakan yang belum ditangani sebesar 25,2%. 7 Prevalensi karies yang masih tinggi di beberapa negara menjadi alasan para ahli untuk mencari alternatif pencegahan terjadinya karies gigi. 1,8 Pencegahan karies gigi yang paling mudah dilakukan adalah mengonsumsi sumber makanan antikariogenik, seperti produk susu. 8,9 Menurut Shawl et al, produk susu dapat mengurangi insidens terhadap terjadinya karies. 2 Produk susu mengandung kalsium, fosfat, kasein, dan lemak yang mampu menjaga kesehatan rongga mulut dengan cara meningkatkan ph rongga mulut, mencegah demineralisasi enamel, dan meningkatkan remineralisasi enamel. 10,11 Golongan protein yang paling banyak dijumpai pada produk susu adalah kasein, yaitu sekitar 80% dan dijumpai pada protein susu sapi dalam bentuk suspensi partikel yang disebut casein miscelles. 2,12 Kasein memiliki manfaat yang luas yaitu sebagai antibakterial, mencegah pertumbuhan dan perlekatan Streptococcus mutans. 13 Casein phosphopeptides-amorphous calcium phosphate (CPP ACP) juga berperan dalam mekanisme antikariogenesis, yaitu proses penggabungan dan difusi ion kalsium dan fosfat inorganik ke plak gigi guna mencegah terjadinya demineralisasi dan meningkatkan proses remineralisasi Keju merupakan salah satu produk susu yang kaya protein, lemak, mineral dan vitamin larut lemak (A, D, E, K) dan banyak diteliti saat ini. 1,2 Keju telah dikenal dan dikonsumsi beribu ribu tahun yang lalu dan telah mengalami perkembangan pengetahuan dan teknologi dalam pembuatan keju. 16 Lebih dari 500 jenis keju di seluruh dunia (misalnya, keju edams, blue, cheddar, dan keju mozzarella) dengan tekstur, nutrisi dan rasa yang berbeda. 16,17 Keju memiliki kandungan laktosa yang rendah sehingga dapat dikonsumsi oleh mereka yang memiliki laktosa intoleransi. 18 Menurut American Academy of Pediatric Dentistry, keju merupakan makanan ringan yang sehat karena dapat mencegah terjadinya karies. 18 Produk susu ini dapat menstimulus aliran saliva yang berguna untuk self cleansing dan menetralkan asam. 1,2 Rugg Gunn et al. menemukan bahwa dengan mengunyah keju cheddar setelah mengonsumsi makanan manis dapat mengembalikan ph plak menjadi netral. Jensen

3 et al. melakukan penelitian dengan meminta subjek mengonsumsi 5 gram keju yang berbeda dalam 1 menit dan mengukur ph plak selama 30 menit. Keju Gouda, blue, Swiss, cheddar dan mozzarella menunjukkan tidak ada atau hanya sedikit penurunan dari ph normal plak (ph normal plak berkisar 6,0-7,0 dan ph setelah mengonsumsi keju menunjukkan lebih tinggi dari 6,0). Wefel dan Jensen menunjukkan bahwa keju dapat melindungi gigi dan bersifat antiasidogenik. Mereka melakukan penelitian dengan meminta subjek untuk mengonsumsi keju dan berkumur larutan sukrosa 10%. Pengukuran ph plak menunjukkan ph 6,5. 1 Ravishankar et al. melakukan penelitian mengenai ph plak gigi setelah mengonsumsi beberapa produk susu. Sampel terdiri atas 68 subjek dan dibagi menjadi 4 kelompok secara acak dengan mengonsumsi produk masing-masing keju cheddar (n=8, 10 gr), susu (n=8, 15ml), yogurt (n=8, 10 gr), dan paraffin wax sebagai kontrol (n=10, 5gr) selama 3 menit. Subjek diminta untuk tidak menggosok gigi selama 48 jam agar terdapat akumulasi plak yang adekuat untuk diukur ph plak sebelum perlakuan. ph plak diukur pada menit ke 10, 20, dan 30. Hasil menunjukkan bahwa peningkatan tertinggi terlihat pada keju cheddar pada menit ke 10 yaitu dari 6,54 ± 0,46 menjadi 6,85 ± 0,54 sedangkan pada kelompok kontrol mengalami peningkatan dari 6,51 ± 0,44 menjadi 6,60 ± 0, Jenkins dan Hargreaves meneliti mengenai ph saliva dan konsentrasi kalsium dan fosfat selama dan setelah (menit pertama hingga kedelapan) mengunyah beberapa jenis keju. Saliva yang tidak terstimulasi dikumpulkan untuk analisis awal. Subjek diinstruksikan untuk mengunyah 5 gram keju dengan jenis yang berbeda (mild cheddar, Chesire, danish blue, Double Gloucester, Edam, Gouda, stilton, dan Wndsleydale) selama 1 menit. Penelitian ini menggunakan metode Orion calciumspecific electrode yang ditambahkan larutan KCL. Hasil penelitian menunjukkan konsentrasi ion kalsium dalam saliva selama mengunyah keju mengalami peningkatan dibandingkan sebelum mengunyah keju, yaitu dari rata rata 30 µg/ml menjadi µg/ml tergantung jenis keju yang dikonsumsi (keju cheddar mengalami peningkatan konsentrasi ion kalsium dari 22 µg/ml menjadi 260 µg/ml)

4 dan secara bertahap mengalami penurunan hingga menit kedelapan setelah mengonsumsi keju. 19 Berdasarkan uraian di atas maka peneliti ingin melakukan penelitian untuk mengetahui efektifitas mengunyah keju cheddar terhadap peningkatan konsentrasi ion kalsium saliva sebelum, sesudah mengunyah keju cheddar 3 menit, dan setelah 5 menit perlakuan pada mahasiswa FKG USU dengan menggunakan metode spektofotometri serapan atom (SSA). Peneliti memilih keju cheddar karena keju cheddar memiliki konsistensi yang dapat menstimulus aliran saliva, memiliki kandungan kalsium yang tinggi, banyak dikonsumsi masyarakat di Indonesia, harga yang tidak terlalu mahal dan mudah didapat. 1.2 Rumusan Masalah Apakah terdapat perbedaan konsentrasi ion kalsium pada saliva sebelum, sesudah mengunyah keju cheddar 3 menit, dan setelah 5 menit perlakuan pada mahasiswa FKG USU Medan 1.3 Tujuan Penelitian Untuk mengetahui perbedaan konsentrasi ion kalsium pada saliva sebelum, sesudah mengunyah keju cheddar 3 menit, dan setelah 5 menit perlakuan pada mahasiswa FKG USU Medan. Tujuan khusus penelitian ini adalah: 1. Untuk mengetahui rata-rata konsentrasi ion kalsium pada saliva sebelum, sesudah mengunyah keju cheddar 3 menit, dan setelah 5 menit perlakuan pada mahasiswa FKG USU Medan. 2. Untuk mengetahui perbedaan rata rata konsentrasi ion kalsium pada saliva sebelum dan sesudah mengunyah keju cheddar 3 menit pada mahasiswa FKG USU Medan. 3. Untuk mengetahui perbedaan konsentrasi ion kalsium pada saliva sesudah mengunyah keju cheddar 3 menit dan setelah 5 menit perlakuan pada mahasiswa FKG USU Medan.

5 1.4 Hipotesis Penelitian Ada efek mengunyah keju cheddar terhadap peningkatan konsentrasi ion kalsium pada saliva. 1.5 Manfaat Penelitian 1. Untuk masyarakat: Sebagai bahan penyuluhan kepada masyarakat bahwa keju adalah salah satu makanan yang baik untuk mencegah terjadinya karies. 2. Untuk Departemen: Sebagai referensi tambahan bagi penelitian-penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan pengaruh mengonsumsi keju terhadap kesehatan rongga mulut. 3. Untuk Peneliti: Memperoleh pengalaman melakukan penelitian.