HUBUNGAN FREKWENSI SENAM HAMIL DENGAN KUALITAS TIDUR PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PALANG KABUPATEN TUBAN (Gymnastic Frekwensi Relations Impregnate With The Quality Of Sleep For Pregnant Women In The Work Area Puskesmas Palang Tuban) ABSTRAK Aris Puji Utami Prodi D Kebidanan STIKES NU Tuban Perubahan fisik dan psikis yang dialami ibu hamil dapat mempengaruhi kualitas tidur. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa keluhan diantaranya nyeri punggung, sesak nafas, sering kencing yang bisa menyebabkan gangguan tidur. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan tidur pada ibu hamil adalah dengan melakukan senam hamil. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan frekwensi senam hamil dengan kualitas tidur pada ibu hamil. Desain penelitian ini menggunakan analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional dan melibatkan 44 responden yang diambil dengan teknik simple random sampling kemudian dianalisis menggunakan uji spearman rank dengan tingkat signifikansi 0,05. Hasil penelitian menunjukan bahwa ibu hamil yang memiliki kualitas tidur baik 4 (94,4%) memiliki frekwensi senam hamil yang baik, sedangkan tidak satupun 0 (0%) ibu hamil yang memiliki kualitas tidur kurang memiliki frekwensi senam hamil yang baik. Hasil pengujian statistik diperoleh nilai r = 0,84 dan p = 0,000. Karena p = 0,000 0,05 maka H diterima, dengan demikian terdapat hubungan frekwensi senam hamil dengan kualitas tidur pada ibu hamil. Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa frekwensi senam hamil dapat mempengaruhi kualitas tidur pada ibu hamil, sehingga di harapkan untuk kedepannya ibu hamil dapat mengikuti program senam hamil dengan teratur. Kata kunci : Senam hamil, kualitas tidur ABSTRACT Change in physical and psychological experienced pregnant women can affect the quality of sleep. It is influenced by a complaint, including back pain, shortness of breath, frequently the urine, which can cause sleep disorders. An effort to do overcome that could be a disorders of sleep for pregnant women is to do gymnastic pregnant. This research aims to knowing relationship gymnastic frekwensi impregnant with quality of sleep for pregnant women. Design this research using analitic correlation with approach of cross sectional and involved 44 of respondents who take it with simple techniq random sampling method, then analysis using spearman rank with the leves of significance 0,05. The result of research that pregnant women that has the quality of sleep good 4 (94,4%) have frekwensi gymnastic pregnant is good, while none of the pregnant women who had less sleep quality has a frequency of pregnancy exercise that good. Presentation of the result is r = 0,84 and p = 0,000 0,05 then H accepted, so there are pregnant gymnastic frekwensi relations with the quality of sleep for pregnant women. From the description above can be concluded that frekwensi gymnastic pregnant can affect the quality of sleep for pregnant women, so in this future pregnant women can follow gymnastics program with regularly. Keywords : gymnastics pregnant, quality of sleep. 4
PENDAHULUAN Dalam masa kehamilan hampir semua wanita hamil mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan tidur yang optimal (Bobak, 004). Hal tersebut terjadi karena perubahan-perubahan yang dialami ibu hamil. Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan keluhan yang diakibatkan oleh pembesaran perut, perubahan anatomis dan perubahan hormonal akan menyebabkan munculnya keluhan-keluhan pada ibu hamil (Vankatashihah, 009). Keluhankeluhan yang timbul seperti nyeri punggung, susah bernafas, tidur kurang nyenyak, sering kencing, kontraksi perut, pergelangan kaki membengkak, kram pada kaki dan masih banyak keluhan-keluhan yang lain (Anggraeni, 0). Kesulitan dalam pemenuhan istirahat tidur dapat membuat kondisi ibu hamil menurun, konsentrasi berkurang, mudah lelah, badan terasa pegal, tidak mood bekerja, dan cenderung emosional. Tentu saja hal ini dapat membuat beban kehamilan semakin berat. Selain harus menyesuaikan diri dengan perubahan hormon maupun perubahan fisik, wanita hamil juga harus berjuang menghadapi stamina yang menurun drastis (Bobak, 004) Penelitian yang dilakukan University of Pittsburgh School of Medicine menunjukkan, kualitas dan kuantitas tidur yang buruk akan mengganggu proses kekebalan tubuh, sehingga kemampuan tubuh untuk menangkal penyakit pun akan berkurang. Hal ini akan memperbesar risiko berat bayi lahir rendah dan beberapa komplikasi kesehatan lain.gangguan tidur menimbulkan depresi dan stres yang berpengaruh pada janin yang dikandungnya. Stres ringan 5 menyebabkan janin mengalami peningkatan denyut jantung, tetapi stres yang berat dan lama akan membuat janin menjadi hiperaktif. Akibat lanjut dari gangguan tidur ini adalah depresi dan bayi yang dilahirkan memiliki sedikit waktu tidur yang dalam (Field T, 007). Sharma dan Franco (004), mengatakan bahwa 97% wanita hamil mengalami gangguan tidur. Gangguan tidur yang sering dialami oleh ibu hamil adalah penurunan kualitas tidur (Field T, 007). National Sleep Foundation yang berpusat di Arlington Amerika Serikat menemukan sekitar 78% dari.998 ibu hamil mengalami kesulitan untuk tidur. Dari hasil wawancara pada bulan november 04 di wilayah kerja puskesmas palang kabupaten Tuban diperoleh 0 ibu hamil, 7 diantaranya mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan istirahat tidur dikarenakan perubahan fisik dan psikis yang dialami ibu hamil, sehingga tidur yang berkualitaspun jarang didapatkan. Menurunnya kualitas tidur pada ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa keluhan yang terjadi pada ibu hamil, diantaranya: nyeri punggung, terjadi karena meningkatnya tahanan pada punggung akibat perubahan postur tubuh dan bertambahnya berat janin. Selain itu sekitar 60% wanita hamil mengeluh sesak nafas hal ini terjadi karena terdesaknya rongga dada oleh pertumbuhan janin yang semakin membesar (Hamilton, 0).Masalah pada perkemihan juga sering terjadi karena kendurnya otot-otot dasar panggul, selain itu bayi yang semakin membesar akan memberikan tekanan pada kandung
kemih akibatnya ibu hamil akan lebih sering kencing. Bengkak pada kaki dan kram tungkai juga lazim terjadi saat hamil. Timbulnya keluhan-keluhan fisik, maupun kecemasan yang dialami wanita hamil ketika akan menghadapi persalinan juga dapat mengakibatkan ibu hamil tidur kurang nyenyak (Parker, 00). Upaya-upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi kesulitan tidur ini antara lain dengan olahraga, mengkonsumsi obat-obatan yang aman bagi ibu hamil, hipnoterapi, edukasi tidur (sleeping education) dan latihan relaksasi (Hegard, 00). Olahraga yang diperuntukkan bagi ibu hamil adalah olahraga yang aman bagi kehamilannya. Olahraga ini bisa bersifat individual seperti jalan-jalan pagi hari atau olahraga yang bersifat kelompok seperti senam hamil. Jenis olahraga yang paling sesuai untuk ibu hamil adalah senam hamil (Roosytasari, 009). Senam hamil merupakan salah satu pelayanan prenatal yang dapat memutuskan siklus kecemasan dan meningkatkan rasa nyaman ibu hamil ketika tidur dan istirahat. Senam hamil merupakan suatu bentuk olahraga atau latihan yang terstruktur. Senam hamil mempunyai manfaat: ) Meningkatkan sirkulasi dan kebugaran kardiovaskuler, ) Meningkatkan kesadaran dan kendali pernafasan, ) Meningkatkan kesadaran postur tubuh, 4) Menguatkan kelompok otot khusus, 5) Meningkatkan ketahanan stamina, 6) Mengurangi keletihan dan meningkatkan kualitas tidur, 7) Meningkatkan kesejahteraan psikologis, 8) Mengurangi stress dan kecemasan, 9) Meningkatkan interaksi sosial (Brayshaw, 008). Secara fisiologis, latihan relaksasi pada senam hamil akan menimbulkan efek relaks yang melibatkan syaraf parasimpatis dalam sistem syaraf pusat. Dimana salah satu fungsi syaraf paraimpatis ini adalah menurunkan produksi hormone adrenalin atau epinefrin (hormone stress) dan meningkatkan skresi hormone noradrenalin atau norepinefrin (hormone relaks) sehingga terjadi penurunan kecemasan serta ketegangan pada ibu hamil yang mengakibatkan ibu hamil menjadi lebih relaks dan tenang (Wulandari, 006). Dengan demikian ibu hamil dapat tidur dengan mudah dan nyaman. Mengingat pentingnya manfaat senam hamil sebagai salah satu alternatif untuk mengurangi keluhan-keluhan ibu hamil yang mengakibatkan penurunan kualitas tidur, maka penelitian ini dilakukan untuk mengetahuihubungan frekwensi senam hamil dengan kualitas tidur pada ibu hamil. METODE Penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasional, tujuan dari penelitian ini adalah mengungkap hubungan korelatif antar variabel, yaitu hubungan frekwensi senam hamil dengan kualitas tidur pada ibu hamil. Jenis penelitian ini adalah observasional yang bersifat analitik yaitu peneliti melakukan pengamatan langsung kepada responden dengan memberikan kuesioner untuk dianalisis. Pendekatan waktu yang digunakan adalah cross sectional yaitu menekankan waktu pengukuran atau observasi data variabel independen ( frekwensi senam hamil) dan dependen ( kualitas tidur) hanya satu kali pada satu saat. 6
Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh Ibu Hamil yang Mengikuti Senam Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban sebanyak 50 orang. Sampel yang dipakai pada penelitian ini adalah sebagian Ibu Hamil yang Mengikuti Senam Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban sebanyak 44 orang dengan tehnik simple random sampling yaitu teknik sampling secara acak. Kriteria inklusi meliputi: ) Ibu hamil yang mengikuti senam hamil di wilayah kerja puskesmas palang ) Bisa baca dan tulis ) Bersedia menjadi responden Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara: ) Mengurus surat perizinan untuk melakukan penelitian ) Meminta data absensi senam hamil dari bidan desa ) Mengambil sampel penelitian dari populasi secara acak 4) Memberikan penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan penelitian dan menandatangani lembar persetujuan menjadi responden 5) Peneliti memberikan kuesioner kepada responden. Peneliti mengungkapkan maksud dari kuesioner dan menerangkan tata cara pengisian kuesioner 6) Setelah kuesioner diisi oleh responden, kuesioner dikembalikan kepada peneliti untuk dilakukan pengolahan data Pengumpulan data variabel independen dan dependen menggunakan observasi (absensi) dan kuesioner indeks kualitas tidur ibu hamil. Analisis data penelitian merupakan media untuk menarik kesimpulan dari seperangkat data hasil pengumpulan (Saryono, 00). Menurut Nugraha Setiawan (009) pengolahan data dilakukan melalui langkah-langkah berikut : ) Editting Kegiatan menyeleksi data yang masuk dari pengumpulan data melalui kuesioner, setelah kuesioner dikumpulkan kemudian peneliti melakukan pemeriksaan terhadap jawaban yang telah diberikan, dan tidak ada kuesioner yang tidak terisi (Suparyanto, 0). Hal ini dilakukan setelah semua data yang dikumpulkan melalui kuesioner yang diisi langsung oleh responden. ) Coding Hal ini dilakukan dengan memberi tanda kode terhadap jawaban yang sudah diisi, hal ini dimaksudkan untuk mempermudah waktu mengadakan tabulasi dan analisis. ) Scoring Tahap ini dilakukan setelah ditetapkan kode jawaban sehingga setiap jawaban responden dapat di berikan skore 4) Tabulating Tabulasi data merupakan langkah memasukkan data berdasarkan hasil penggalian data di lapangan ( Santoso, Slamet, 009). Hal ini dilakukan setelah editing, codding, dan skoring selesai dilakukan. 5) Uji Statistik Selanjutnya data yang telah terkumpul dianalisis dengan menggunakan program SPSS 6.0. 6) Interpretasi Data Kemudian untuk mengintrepretasikan data berdasarkan subvariabel diteliti menurut Arikunto (994) (dalam 7
Yuwono, 00) dikategorikan dengan criteria: ()Seluruhnya : 00% ()Hampir seluruhnya :76% - 99% ()Sebagian besar :5% - 75% (4)Setengahnya : 50% (5)Hampir setengahnya: 6% - 49% (6)Sebagian kecil : % - 5% (7)Tidak satupun : 0% 7) Cara Penarikan Kesimpulan () Jika p value > 0,05 maka H0 diterima, artinya tidak ada hubungan antara variable variable tersebut. () Jika p value 0,05 maka H0 ditolak, artinya ada hubungan antara variabel variabel tersebut. 8) Piranti Yang Digunakan Untuk Menganalisa Piranti atau alat yang digunakan untuk menganalisa pada penelitian ini adalah SPSS versi 6.0 for windows. HASIL PENELITIAN Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 44 responden di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05 diperoleh hasil sebagai berikut: Analisa Data Univariat Tabel Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kehamilan pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05 No Usia kehamilan 4-6 bulan 7-9 bulan f % 7 7 6,4 8,6 Jumlah 44 00 Dari tabel 5. dapat diketahui bahwa dari 44 (00 %) responden, didapatkan sebagian besar memiliki usia kehamilan 4-6 bulan yaitu 7 (6,4%), dan hampir setengahnya memiliki usia kehamilan 7-9 bulan yaitu 7 (8,6%). Tabel Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. No Pendidikan f % 4 Dari tabel 5. di atas dapat diketahui bahwa dari 44 (00%) responden, hampir setengahnya berpendidikan SMA yaitu 0 (45,5%), dan sebagian kecil berpendidikan S yaitu (6,8%). Tabel Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. No Pekerjaan f % SD SMP SMA S IRT Guru Wiraswasta 6 5 0 5 8,6 4, 45,5 6,8 Jumlah 44 00 79,5, 8, Jumlah 44 00 8
Dari tabel 5. diatas dapat diketahui bahwa dari total responden sebanyak 44 (00%), hampir seluruhnya memiliki pekerjaan sebagai IRT yaitu 5 (79,5%), dan sebagian kecil memiliki pekerjaan sebagai guru yaitu (,%). Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Frekwensi Senam Hamil pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. No Frekwensi f % Senam Hamil Selalu Sering Jarang 6 5 8,8,4 6,8 Jumlah 44 00 Dari tabel 5.4 diatas, dapat diketahui bahwa dari total responden sebanyak 44 (00%), hampir seluruhnya memiliki frekwensi senam hamil selalu yaitu 6 (8,8%), dan sebagian kecil memiliki frekwensi senam hamil jarang yaitu (6,8%). Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Kualitas Tidur pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. No Kualitas f % tidur Baik Cukup Kurang 5 6 79,5,6 6,8 Jumlah 44 00 kecil memiliki kualitas tidur kurang yaitu (6,8%). Analisa Data Bivariat Tabel 6 Tabel Silang frekwensi Senam Hamil dengan Kualitas Tidur pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. Frek wensi Sena m Hami l Jaran g Serin g Selal u Total Kualitas Tidur Kurang Cukup Baik (00%) 0 (0%) 0 (0%) (6,8%) 0 (0%) 4 (80,0% ) (5,6%) 6 (,6% ) 0 (0%) (0, 0%) 4 (94, 4%) 5 (79, 5%) Total (00 %) 5 (00 %) 6 (00 %) 44 (00 %) Nilai r = 0,84 p = 0,000 α = 0,05 Dari tabel 5.6 dapat dilihat bahwa pada ibu hamil yang memiliki kualitas tidur baik yaitu 4 (94,4%) memiliki frekwensi senam hamil selalu, sedangkan tidak satupun (0%) ibu hamil yang memiliki kualitas tidur kurang memiliki frekwensi senam hamil selalu. Dari tabel 5.5 diatas, dapat diketahui bahwa dari total responden sebanyak 44 (00%), hampir seluruhnya memiliki kualitas tidur baik yaitu 5 (79,5%), dan sebagian 9
Berdasarkan hasil analisis menggunakan Uji Spearmen Rank menggunakan SPSS 6.0 dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 didapatkan hasil r = 0,84 dan p = 0,000. Karena p = 0,000 0,05 maka H diterima, dengan demikian terdapat hubungan frekwensi senam hamil dengan kualitas tidur pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas palang kabupaten tuban tahun 05. PEMBAHASAN Identifikasi Frekwensi Senam Hamil pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. menunjukan bahwa dari total responden sebanyak 44 (00%), hampir seluruhnya memiliki frekwensi senam hamil selalu yaitu 6 (8,8%), dan sebagian kecil memiliki frekwensi senam hamil jarang yaitu (6,8%). Senam hamil bertujuan untuk memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, otot-otot dasar panggul, ligamen dan jaringan, serta otot yang berperan dalam mekanisme persalinan, melonggarkan persendian-persendian yang berhubungan dengan proses persalinan, membentuk sikap tubuh yang prima sehingga dapat membantu mengatasi keluhankeluhan, letak janin, dan mengurangi sesak napas, menguasai teknik-teknik pernapasan dalam persalinan dan agar si ibu dapat mengatur diri dengan tenang (Yuliarti, 00). menunjukan bahwa sebagian besar responden memiliki frekwensi senam selalu. Pada penelitian ini peneliti mengidentifikasi pendidikan ibu hamil rata-rata adalah SMA (45,5%), sehingga ibu hamil memungkinkan untuk memiliki pengetahuan yang tinggi dan cenderung untuk mendapatkan informasi yang lebih mudah tentang kesehatan terutama tentang senam hamil serta manfaatnya sehingga ibu hamil lebih cepat termotivasi untuk mengikuti senam hamil. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Isma ul Lichayati (0) menunjukan bahwa dari responden didapatkan lebih dari sebagian yaitu 7 orang (5,5%) berpendidikan SMA. Pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi senam hamil, hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Soekijo Notoatmodjo (000) bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan atau perilaku seseorang. Berdasarkan pengamatan peneliti selama penelitian, ibu hamil yang tidak bekerja atau IRT (79,5%) lebih banyak mengikuti senam hamil secara rutin. Hal ini disebabkan ibu hamil yang bekerja akan lebih sulit menyesuaikan jadwal senam hamil yang ada di puskesmas dengan pekerjaannya. Identifikasi Kualitas Tidur pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. menjelaskkan bahwa dari total responden sebanyak 44 (00%), hampir seluruhnya memiliki kualitas tidur baik yaitu 5 (79,5%), dan sebagian kecil memiliki kualitas tidur kurang yaitu (6,8%). Waktu tidur seorang wanita lebih sedikit dibanding waktu tidur 0
seorang pria. Hal ini disebabkan oleh faktor fisiologis yang selalu terjadi pada wanita termasuk kehamilan yang menyebabkan wanita kurang puas dalam merasakan tidur yang nyenyak. Kepuasan tidur bergantung pada kondisi lingkungan, kesehatan fisik dan kesehatan jiwa (Buysse et al., 989). Kepuasan tidur pada masa kehamilan sangat jelas berkurang, akibat kondisi fisik ibu hamil yang menyebabkan sulitnya mendapatkan tidur yang dalam sampai melewati satu hingga dua siklus tidur secara bertahap. Ketidakpuasan tidur disebabkan tidur yang tidak melewati seluruh tahapan normal baik NREM dan REM (Musbikin, 005). menunjukan bahwa ibu hamil di desa palang memiliki efisiensi kebiasaan tidur yang baik (7,7%), tidak pernah memiliki gangguan tidur (59,%), dan tidak pernah menggunakan atau mengkonsumsi obat tidur (97,7%). Ibu hamil di desa palang cenderung memiliki kualitas tidur yang baik, namun kebanyakan dari mereka mengeluh lebih dari x dalam seminggu harus bangun untuk ke kamar mandi. Hal ini dikarenakan keadaan perut ibu hamil yang semakin membesar akan menekan kandung kemih sehingga akan lebih cepat muncul keinginan untuk miksi. Hal ini sesuai dengan teori bahwa perubahan fisik yang terjadi pada ibu hamil salah satunya adalah sering kencing. Keadaan ini sering mengganggu waktu tidur ibu hamil, tetapi secara umum hal ini tidak mempengaruhi kualitas tidur ibu hamil sebab setelah ke kamar mandi ibu hamil dapat tidur kembali dengan nyaman. Hubungan Frekwensi Senam Hamil dengan Kualitas Tidur pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Palang Kabupaten Tuban Tahun 05. menunjukan bahwa pada ibu hamil yang memiliki kualitas tidur baik yaitu 4 (94,4%) memiliki frekwensi senam hamil selalu, sedangkan tidak satupun (0 %) ibu hamil yang memiliki kualitas tidur kurang memiliki frekwensi senam hamil selalu. Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan Uji Spearmen Rank menggunakan SPSS 6.0 dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 didapatkan hasil r = 0,84 dan p = 0,000. Karena p = 0,000 0,05 maka H diterima, dengan demikian terdapat hubungan frekwensi senam hamil dengan kualitas tidur pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas palang kabupaten tuban tahun 05. Olahraga yang diperuntukan bagi ibu hamil adalah olahraga yang aman bagi kehamilannya seperti senam hamil. Mengingat pentingnya manfaat senam hamil sebagai salah satu alternatif untuk mengurangi keluhan-keluhan ibu hamil yang mengakibatkan penurunan kualitas tidur. Secara fisiologis, latihan relaksasi pada senam hamil akan menimbulkan efek relaks yang melibatkan syaraf parasimpatis dalam sistem syaraf pusat. Dimana salah satu fungsi syaraf paraimpatis ini adalah menurunkan produksi hormone adrenalin atau epinefrin (hormone stress) dan meningkatkan skresi hormone noradrenalin atau norepinefrin (hormone relaks) sehingga terjadi penurunan kecemasan serta ketegangan pada ibu hamil yang mengakibatkan ibu hamil
menjadi lebih relaks dan tenang (Wulandari, 006). menunjukan bahwa ibu hamil yang memiliki kualitas tidur baik (94,4%), memiliki frekwensi senam hamil selalu atau teratur. Hal ini disebabkan karena senam hamil akan memberikan efek relaksasi pada ibu hamil yang bisa berpengaruh terhadap peningkatan kualitas tidur bagi ibu hamil, sehingga menyebabkan ibu hamil memiliki kualitas tidur yang baik. Sebab ibu hamil di desa palang merasa senang mengikuti senam hamil, banyak dari mereka mengaku setelah mengikuti senam hamil keluhan-keluhan kehamilan berkurang dan merasa lebih nyaman. Penelitian yang hampir sama dilakukan oleh Inka Puty Larasati (0) tentang hubungan keikutsertaan senam hamil terhadap kecemasan primigravida trimester ketiga dalam menghadapi persalinan dengan hasil analisis p = 0,000 dengan nilai koefisien korelasi sebesar -,704 yang artinya ada korelasi yang kuat antara keikutsertaan senam hamil dengan kecemasan primigravida yaitu semakin sering ibu hamil melakukan senam hamil maka semakin berkurang tingkat kecemasannya dalam menghadapi persalinan dan sebaliknya jika tidak pernah melakukan senam hamil maka kecemasan ibu hamil akan meningkat. Saran Bagi Peneliti Diharapkan peneliti selanjutnya mampu mengembangkan penelitian lebih lanjut mengenai senam hamil untuk meningkatkan kualitas tidur pada ibu hamil. Bagi Institusi Diharapkan institusi dapat memberikan tambahan pengetahuan pada keperawatan maternitas tentang manfaat senam hamil dalam meningkatkan kualitas tidur ibu hamil. BagiMasyarakat Diharapkan untuk kedepannya ibu hamil dapat mengikuti program senam hamil dengan teratur. DAFTAR PUSTAKA Agnesti Renvilia. (009). Senam Hamil Praktis. MedPress: Yogyakarta. Alimul Aziz A. (008). Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan edisi.. Salemba Media: Jakarta American Psychiatric Association, (000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision. Washington, DC : American Psychiatric Association. Anggraeni Dyah. (0). Melahirkan Tanpa Rasa Sakit. Galmas Publisher: Yogyakarta. Arikunto, S. (00). Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi Revisi). Jakarta: Rineka Cipta Asmadi. (008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Salemba Media: Jakarta.
Brayshaw Eileen. (008). Senam Hamil dan Nifas Pedoman Praktis Bidan. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta. Buysse DL : Drugs affecting sleep, sleepiness and performance. In monk TH. Editor : sleep, sleepiness and performance, pittsburgh, 99, wiley Buysse, D. J., et al. (989). The Pittsburgh Sleep Quality Indeks (PSQI) : A New Instrumen for Psychiatric Practice and Research, Pittsburgh : elsevier scientific publishers Ireland Ltd. Field T., Diego M., Rief M. H., Figueiredo B., Schan B. S., and Khun C. 006. Sleep Disturbansces in Depressed Pregnant Women and Their Newborns. Infant Behavior and Develoment, 0(007): 7-. Hamilton Persis Mary. (0). Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas edisi: 6. Penerbit buku kedokteran EGC: Jakarta. Hauri P. Linde S : No more sleeping nights, New York, 990, wiley Hegard, Hanne K. 00. Experience of Physical Activity During Pregnancy in Danish Nulliparous Women With A Physically Active Life Before Pregnancy, A Qualitative Study. BMC Pregnancy and Childbirth, 0(). Hidayat, A. A. (00). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika Irmayana, A. (008). Pola Tidur Ibu Hamil Trimester Tiga di Poliklinik Ibu Hamil RSU Dr. Pirngadi Medan, Medan : Skripsi PSIK USU. Kushartanti, dkk. (004). Senam Hamil. Lintang Pustaka: Yogyakarta. Lichayati, Isma ul. (0). HubunganSenamHamilDenga nnyeripunggungpadaibuha mil Di PolindesDesaTlanakKecamat ankedungpringkabupatenla mongan.lamongan: Jurnal Surya Littler Parker-Catharine. (00). Konsultasi Kebidanan, Menjawab Semua Pertanyaan Mengenai Kehamilan dan Kelahiran dengan Keahlian, Kearifan, dan Pemahaman yang Mendalam. Penerbit erlangga PT Gelora Aksara Pratama: Jakarta Lowdermilk, Bobak. (004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas edisi: 4. Jakarta: EGC Maas, J. B. (00). Power Sleep : Kiat-kiat Sehat untuk Mencapai Kondisi dan Prestasi Puncak, Bandung : kaifa. Manuaba Gde Bagus. (998). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Penerbit Arcan: Jakarta
Manuaba Gde Bagus. (00). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita edisi:. Penerbit Arcan: Jakarta Musbikin, I. (005). Panduan Bagi Ibu Hamil dan Melahirkan, Yogyakarta : Mitra Pustaka. Notoatmodjo, Soekijo. (000). PendidikandanPerilakuKeseh atan, Jakarta :RiniekaCipta Potter & Perry. (005). Buku ajar fundamental keperawatan edisi: 4. Penerbit buku kedokteran EGC: Jakarta. Prasadja, A. Kebutuhan Tidur. Avaliable from : http//sleepclinicjakarta.tblog.com/n (5 november 04. 9.0). Roosytasari, Locana (009) HubunganAnt arasenamhamildengan Proses Persalinan Normal Di RumahBersalinAsSyifa ulum mahgrobogan. Skripsi thesis, UniversitasMuhammadiyah Surakarta. Ibu dan Ayah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Offset. Uliyah Musrifatul, Hiayat Alimul, A. (006). Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan, Salemba Medika, Jakarta. Venkata C. And Vankatashihah S. B. 009. Sleep Disorders Breathing During Pregnancy. The Journal of the American Board of Family Medicine, (): 58-68. Wulandari P. Y. 006. Evektivitas Senam Hamil Sebagai Pelayanan Prenatal Dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan Pertama. INSAV, 8(): 44. Yulaikhah Lily. (00 9). Seri Asuhan Kebidanan Kehamilan. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta. Yuliarti Nurheti. (00). Panduan Lengkap Olahraga Bagi Wanita Hamil dan Menyusui. CV ANDI OFFSET: Yogyakarta. Saminem. (009). Kehamilan Normal Seri Asuhan Kebidanan. EGC: Jakarta. Sharma S. And Franco R. 004. Sleep and its Disorders in Pregnancy. Wisconsin Medical Journal, 0(5). Siswosuharjo Suwignyo. (008). Panduan Super Lengkap Hamil Sehat. Stoppard Miriam, (00). Panduan Mempersiapkan Kehamilan dan Kelahiran untuk Calon 4