HUBUNGAN BEBERAPA FAKTOR MEDIS DENGAN JENIS PERSALINAN DI RSUD dr. SOEHADI PRIJONAGORO SRAGEN TAHUN 2011 Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh : YENI WULANDARI J 410 101 002 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i
HUBUNGAN BEBERAPA FAKTOR MEDIS DENGAN JENIS PERSALINAN DI RSUD dr. SOEHADI PRIJONAGORO SRAGEN TAHUN 2011 Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh : YENI WULANDARI J 410 101 002 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 ii i
ABSTRAK Yeni Wulandari, J 410 101 002 HUBUNGAN BEBERAPA FAKTOR MEDIS DENGAN JENIS PERSALINAN DI RSUD dr. SOEHADI PRIJONAGORO SRAGEN TAHUN 2011 xiii + 49 + 21 Persalinan merupakan kejadian fisiologi yang normal dialami oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup di dalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Tindakan sectio caesarea merupakan salah satu alternative bagi seorang wanita dalam memilih proses persalinan, salah satu alasan non medis seorang wanita merasa ketakutan, khawatir dan cemas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan persalinan Sectio Caesarea di RSUD Sragen. Jenis penelitian ini adalah penelitian survey yang bersifat observasional dengan pendekatan case-control. Subjek penelitian ini adalah ibu bersalin yang dirawat di RSUD Sragen sebanyak 100 responden (subjek kasus 50 dan subjek control 50). Penentuan sampel penelitian dilakukan dengan menggunakan fixed disease sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara faktor medis seperti CPD (p=0,000, OR 30,412), PEB (p=0,000, OR 23,222), KPD (p=0,000, OR 9,333), makrosomia (p=0,000, OR 155,167), kelainan letak janin (p=0,000, OR 21,000), bayi kembar (p=0,000, OR 49,611), dan hambatan jalan lahir (p=0,000, OR 11,455) dengan tindakan persalinan sectio caesarea di RSUD Sragen tahun 2011. Kata kunci : Faktor medis, tindakan persalinan sectio caesarea Kepustakaan : 17 (1994-2011) iii
ABSTRACT Yeni Wulandari. J 410 101 002 RELATION SOME MEDICAL FACTOR WITH THE ACTION OF BIRTH IN RSUD dr. SOEHADI PRIJONAGORO SRAGEN YEAR 2011. xiii + 49 + 21 Birth represent the normal physiology occurrence experienced of by a mother in the form of expenditure result of conception which live in uterus through vagina to world outside. The action of Sectio Caesarea represent one of the alternative to a woman in chosening birth process, one of the reason is non medical a woman feel the fear, worry and worry. This research aim to know the factors of related with the action birth of Sectio Caesarea in RSUD Sragen. This research method is research survey having the character of observasional with the approach casecontrol. Subject research is mother birth which taken care of in RSUD Sragen is 100 responder (subject case 50 and subject control 50). The determination of sample research conducted by using fixed disease sampling. Result of research indicate that there is relation of between medical factor nomely like CPD (p=0,000, OR 30,412), PEB (p=0,000, OR 23,222), KPD ( p=0,000, OR 9,333), makrosomia (p=0,000, OR 155,167), disparity of foetus situation (p=0,000, OR 21,000), twin baby (p=0,000, OR 49,611), and resistance walke to born the (p=0,000, OR 11,455) with the action of copy of sectio caesarea in RSUD Sragen year 2011. Keywords : Medical factor, action of birth sectio caesarea Bibliography : 17 (1994-2011) iv
ii
iii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, November 2012 Yeni Wulandari iv
MOTTO Inilah dia takmil mimpiku yang dahulu, sesungguhnya Tuhanku telah menjadikannya suatu kenyataan (QS. Yusuf, 12:100) Allah, tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya (QS. Al Baqarah : 286) Dan, hanya kepada Allahlah kamu bertawakal jika kamu benar -benar beriman (QS Al Maidah : 23) Barang siapa yang oleh Allah dikehendaki menjadi baik, maka ia akan diuji oleh Nya (Al Hadits) Dan, aku menyerahkan urusanku kepada Allah. Sesungguhnya, Allah Maha Melihat akan hamba-hambanya. Maka, Allah memeliharanya dari kejahatan tipu daya mereka (QS Al Mukmin : 44-45) Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, boleh jadi (pula) kamu menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu. Allah mengetahui sedang kamu tidak mengetahui. (QS Al Baqarah : 216) v
BIODATA Nama : Yeni Wulandari Tempat/Tanggal Lahir : Sragen, 08 Januari 1978 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Kedung Kendang RT. 15 RW. VI Cemeng, Sambungmacan, Sragen Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SD N Cemeng II tahun 1991 2. Lulus SMP N 1 Sambungmacan tahun 1994 3. Lulus SPK Aisyiyah Surakarta tahun 1997 4. Lulus D3 Akademi Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta tahun 2006 5. Menempuh Pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta mulai tahun 2010 vi
KATA PENGANTAR Assalamu'alaikum Wr.Wb Puji syukur Alhamdulillah Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, karunia dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan judul Hubungan Beberapa Faktor Medis Dengan Persalinan Sectio Caesarea Di RSUD Sragen Tahun 2011. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sholawat serta salam teruntuk Rasulullah Muhammad SAW, yang telah memberikan serta menyampaikan kepada kita semua ajaran Islam yang telah terbukti kebenarannya. Dibalik terselesaikannya Skripsi ini, Penulis dengan segala kerendahan hati ingin menyampaikan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada semua pihak atas arahan, bimbingan, masukan dan bantuannya sehingga penyusunan Skripsi ini dapat selesai, dengan segala keikhlasan dan kerendahan hati Penulis menyampaikan terimakasih kepada : 1. Bapak Arif Widodo, A. Kep, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid)., selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. vii
3. Bapak Noor Alis Setiyadi, SKM., MKM., selaku pembimbing I yang telah membimbing dengan kesabarannya memberikan pengarahan sehingga skripsi ini dapat selesai. 4. Bapak Sri Darnoto, SKM., MPH., selaku pembimbing II yang telah membimbing dengan kesabarannya dan telah memberikan pengarahan serta bimbingan sehingga skripsi ini dapat selesai dengan baik. 5. Ibu Sri Sugiarsi, SKM., M.Kes., selaku penguji I yang telah membimbing dan telah memberikan pengarahan sehingga skripsi ini dapat selesai dengan baik. 6. Bapak dr. M. Farid Anshori, MM., selaku Kepala RSUD Sragen terima kasih atas pemberian ijin kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian. 7. Bapak dan ibuku tersayang yang telah memberikan semangat, nasehat, dukungan yang tak terhitung banyaknya. 8. Adik-adikku tercinta, yang telah memberikan semangat baik moril maupun materiil. 9. Semua teman-teman seperjuangan Kesmas 2010 dalam menghadapi suka dan duka bersama. 10. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun senantiasa penulis harapkan. Semoga karya ini dapat memberikan mmanfaat dan menambah khasanah ilmu pengetahuan bagi kita semua dan bagi penulis khususnya. Amin Wassalamu'alaikum Wr. Wb Surakarta, November 2012 Penulis viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i ABSTRAK ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN... ii PERNYATAAN PENGESAHAN... iii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iv MOTTO... v BIODATA... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Masalah Penelitian... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 A. Persalinan... 7 B. Persalinan Sectio Caesarea... 8 C. Manifestasi Klinis Sectio Caesarea... 9 D. Pemeriksaan Diagnostik... 9 E. Penatalaksanaan Sectio Caesarea... 10 F. Epidemiologi Sectio Caesarea... 11 G. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan Sectio Caesarea... 11 H. Kerangka Teori... 21 I. Kerangka Konsep... 22 J. Hipotesis... 22 BAB III METODE PENELITIAN... 23 A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 23 B. Subjek Penelitian... 23 C. Sumber Data Penelitian... 24 D. Populasi dan Sampel... 24 E. Variabel Penelitian... 25 F. Definisi Operasional Penelitian... 26 G. Metode Pengumpulan Data... 27 H. Analisis Data... 29 ix
BAB IV HASIL PENELITIAN... 31 A. Gambaran Umum... 31 B. Karakteristik Responden... 33 C. Analisis Univariat... 34 D. Analisis Bivariat... 38 BAB V PEMBAHASAN... 40 A. Hubungan Antara Chepalo Pelvik Disporportion (CPD) dengan Persalinan Sectio Caesarea... 40 B. Hubungan Antara Pre-Eklmasi Berat (PEB) dengan Persalinan Sectio Caesarea... 40 C. Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini (KPD) dengan Persalinan Sectio Caesarea... 42 D. Hubungan Antara Janin Besar (Makrosomia) dengan Persalinan Sectio Caesarea... 42 E. Hubungan Antara Kelainan Letak Janin dengan Persalinan Sectio Caesarea... 44 F. Hubungan Antara Bayi Kembar dengan Persalinan Sectio Caesarea... 44 G. Hubungan Antara Hambatan Jalan Lahir dengan Persalinan Sectio Caesarea... 45 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 46 A. Simpulan... 46 B. Saran... 47 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Karakteristik Responden... 34 2. Distribusi Frekuensi Chepalo Pelvik Disproportion (CPD)... 34 3. Distribusi Frekuensi Pre-Eklamsi Berat (PEB)... 35 4. Distribusi Frekuensi Ketuban Pecah Dini (KPD)... 35 5. Distribusi Frekuensi Makrosomia (Janin Besar)... 36 6. Distribusi Frekuensi Kelainan Letak Janin... 36 7. Distribusi Frekuensi Bayi Kembar... 37 8. Distribusi Frekuensi Hambatan Jalan Lahir... 37 9. Rangkuman Hasil Analisis Chi Square... 39 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori... 21 2. Kerangka Konsep... 22 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Pengumpulan Data 2. Data Penelitian 3. Hasil Analisis Data 4. Surat Keterangan telah Melaksanakan Penelitian dari Instansi Tempat Penelitian xiii
DAFTAR SINGKATAN BPS AKI AKB AKABA MDGs DepKes DKK SC WHO DinKes CPD PEB KPD LBK : Badan Pusat Statistik : Angka Kematian Ibu : Angka Kematian Bayi : Angka Kematian Balita : Millenium Development Goals : Departemen Kesehatan : Dinas Kesehatan Kabupaten : Sectio Caesarea : World Health Organization : Dinas Kesehatan : Chepalo Pelvik Disproportion : Pre-Eklamsi Berat : Ketuban Pecah Dini : Letak Belakang Kepala xiv