JTKSM(JCS)-01/02 JABATAN TENAGA KERJA SEMENANJUNG MALAYSIA BORANG PERMOHONAN PERAKUAN JOBSMALAYSIA (JCS) BAHAGIAN 1: MAKLUMAT ASASS a) Nama Syarikat / Pemilik :... b) Alamat Surat Menyurat :...... c) No. Telefon :... d) No. Fax :... e) No. Pendaftaran Syarikat :... f) Tarikh Mula Beroperasi :... g) Sektor : h) Sub Sektor :... i) Modal Berbayar :... j) Pecahan Ekuiti : Bumiputera % Bukan Bumiputera % Asing % k) Nama Pegawai Yang Boleh Dihubungi :... l) Jawatan :... BAHAGIAN 2: MAKLUMAT TENAGA KERJA YANG SEDIA ADA a) Maklumat Tenaga Kerja Pengurusan Profesional Kategori Pekerjaan Juruteknik & Profesional Bersekutu Pekerja Sokongan Perkeranian Pekerja Perkhidmatan & Sokongan Pekerja Mahir Pertanian, Perhutanan & Perikanan Pekerja Kemahiran Pertukangan Yang Berkaitan Operator Logi & Mesin Pemasang Pekerja Asas Pekerja Tempatan Pekerja Asing Kontrak/ Outsoursing L P L P L P Jumlah JUMLAH b) Bilangan Pekerja Asing Yang Di Pohon : orang.
BAHAGIAN 3: MAKLUMAT UPAH Kategori Pekerja Upah Pokok Yang Ditawarkan Secara Terus Local Labour Contractor Membekal & Mengurus T A T A T A Elaun Kedatangan Elaun Pengangkutan Elaun Perumahan Elaun Syif JUMLAH BAHAGIAN 4: KEMUDAHAN PERUMAHAN PEKERJA a) Jenis rumah (sila tanda (/) pada kotak kosong): Pangsa / Apartment Rumah Banglo Rumah Teres Rumah Berkembar Rumah Kedai Lain-lain (nyatakan) (...) b) Lokasi (Daerah& Negeri) : /... c) Bayaran : Sewa RM :... sebulan Percuma BAHAGIAN 5: MAKLUMAT SEKTOR (SILA TANDA ( / ) DI SEKTOR /SUB SEKTOR BERKENAAN) A. SEKTOR PERKILANGAN a) Pihak Berkuasa Tempatan (PBT)(Majlis Perbandaran / Majlis Bandaraya / Daerah) :... b) Butiran Aktiviti Perniagaan ( sila rujuk lesen PBT ):... c) No. Lesen Pengilang MITI (jika ada) :. d) Maklumat Pengeluaran Dan Bilangan Pekerja Syarikat (6 bulan yang terbaharu) : Bulan / Tahun Bilangan Pekerja Kapasiti (unit) Pengeluaran Sebenar (unit) Perbezaan 2
e) Nilai Jualan Bagi Tahun Terakhir : (Sertakan Laporan Kewangan / Akaun Pengurusan / Kunci Kira-kira / Penyata Untung Rugi Tahun Semasa Yang DIPERAKUI BENAR Oleh Juruaudit Bertauliah (AF /MIA)) Eksport Pasaran Nilai (RM) Peratus ( % ) Tempatan Jumlah Jualan B. SEKTOR PERKHIDMATAN Restoran Pembersihan Dan Pencucian a) Pihak Berkuasa Tempatan (PBT)(Majlis Perbandaran / Majlis Bandaraya / Daerah) :... b) Butiran Aktiviti Perniagaan ( sila rujuk lesen PBT ):... c) Pemilikan Premis : Sendiri Sewa d) Perihal Premis Perniagaan (sila sertakan gambar lokasi pandangan hadapan & dalaman) : Kedai Bertingkat Ruang Pejabat Berhawa Dingin Ruang Perniagaan Di Kompleks Membeli-belah Bilangan Kerusi (bagi resoran sahaja) Bil. Pelanggan Sehari Kedai Setingkat Keluasan Lantai / Kawasan (Mps/Ekar):. Nilai Jualan / kontrak / pendapatan sebulan:.. C. SEKTOR PERLADANGAN a) Nama Dan Alamat Ladang :.. b) Jenis Aktiviti (sila sertakan salinan lesen berkaitan MPOB / LGM / MTIB) : Bil Jenis Tanaman Keluasan Tanah (Hektar) Lot-lot Tanah Terlibat c) Hasil dan nilai jualan sebenar tahun terdahulu : Tan / Unit. Nilai jualan :. 3
D. SEKTOR PERTANIAN a) Laporan Jabatan Pertanian : Ada Tiada b) Jabatan Pertanian Negeri :.. c) Tarikh Laporan : d) Bil. Syor :.. orang e) Jenis Aktiviti (sertakan salinan sijil organik / SALM Jika tanaman secara organik) : Bil Jenis Tanaman Keluasan Tanah (Hektar) Lot-lot Tanah Terlibat f) Jenis Ternakan Dan Bilangan (nyatakan sepusingan untuk ayam / itik / burung dan sertakan lesen ternakan) : Bil Jenis Ternakan Bilangan Ternakan Keluasan (hektar) Lot-lot Tanah Terlibat g) Nurseri : Bil Jenis Nurseri Keluasan Tanah (Hektar) Lot-lot Tanah Terlibat i. Tanaman hiasan (campuran pokok renek, pokok teduhan, pokok berbunga dan penutup bumi. ii. iii. Pokok berbunga jenis annual (pokok bunga dalam polibeg dan boleh hidup 1 2 bulan sahaja) Tanaman berbuah h) Akuakultur : i. Jenis ternakan dan bilangan :.. ( ikan hiasan; ikan; udang; kerangan; labi-labi; katak ) ii. Sistem : ( hatchery; kolam; sangkar; tangki ) iii. Keluasan kolam :.. ( hektar / meter persegi ) 4
E. SEKTOR PEMBINAAN a) No. sijil CIDB :.. b) Tarikh luput sijil :... c) Kegiatan syarikat secara menyeluruh : Kontraktor Pemaju Juruperunding Pengurus Projek d) Maklumat mengenai projek yang sedang / akan dilaksanakan : Bil Nama Projek Lokasi Tarikh Mula Tempoh Projek Nilai Projek (RM) F. SUB-SEKTOR PELANCONGAN (di bawah sektor perkhidmatan) (Sila isi di ruangan sub sektor yang berkaitan) Pusat Urutan Kaki Spa Hotel Golf / Kedi a) No. Ahli Persatuan : (AMSPA/ MAWSPA / MAH / MAHO atau MBHA / MGTA dan MGA dan lain-lain yang diiktiraf oleh KPL) b) Butir-butir Lesen / Aktiviti : Pihak Berkuasa Tempatan No. Lesen Jenis Lesen / Aktiviti c) Kedudukan Tenaga Kerja Sedia Ada (Juru Urut Kaki / Terapi Spa / Housekeeping) : Penarafan Bintang Bil. Kerusi Urutan kaki / Katil Spa / Bilik Hotel / Bi. Pekerja Tempatan Bilangan Jumlah Pekerja Pekerja Asing Tempoh Penggajian (Tarikh mula Tarikh tamat) Negara Sumber 5
d) Kedudukan Tenaga Kerja Kedi Sedia Ada Menerima walk-in golf tourist atau terlibat dalam penjualan golf Bilangan Lubang Golf Bi. Pekerja Tempatan Jumlah Pekerja Kedi Yang Ada Sekarang Bilangan Pekerja Asing Tempoh Penggajian (tarikh mula tarikh tamat) Negara Sumber BAHAGIAN 6: PENGESAHAN MAJIKAN / PEMOHON Saya faham sekiranya permohonan ini tidak lengkap atau tidak teratur dan tidak menepati kriteria yang telah ditetapkan, Jabatan Tenaga Kerja Semenanjung Malaysia berhak untuk tidak mempertimbangkan permohonan ini. Dengan ini saya membuat pengakuan bahawa segala maklumat yang diberikan di atas dan salinan dokumen yang dilampirkan itu, pada hemat saya adalah benar belaka.... Tandatangan ** (Pengarah / Rakan Kongsi / Pemilik / Pengerusi Koperasi) Nama : Jawatan : No. Kad Pengenalan : Cop Syarikat : Tarikh : ** potong yang mana tidak berkenaan 6