LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Judul Penelitian : Hubungan Motivasi dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Peneliti : Syafrizal No Telepon : 081377042130 Peneliti merupakan Mahasiswa Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan, bermaksud mengadakan penelitian untuk mengetahui Hubungan Motivasi dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Langsa. Hasil penelitian ini akan direkomendasikan sebagai masukan bagi manajemen RSUD Langsa untuk dapat meningkatkan motivasi dan mengidentifikasi beban kerja perawat sehingga dapat meningkatkan kinerja dari perawat pelaksana. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden dengan cara : 1) Menjaga kerahasiaan data yang diperoleh, baik dalam proses pengumpulan data, pengolahan data, maupun penyajian hasil penelitian nantinya. 2) Menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Melalui penjelasan singkat ini, peneliti mengharapkan respon saudara. Terimakasih atas kesediaan dan partisipasinya.

LEMBAR PERSETUJUAN Setelah membaca penjelasan penelitian ini dan mendapatkan jawaban atas pertanyaan yang saya ajukan, maka saya mengetahui manfaat dan tujuan penelitian ini, saya mengerti bahwa peneliti menghargai dan menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai responden. Saya menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif bagi saya. Saya mengerti bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kinerja perawat. Persetujuan yang saya tanda tangani menyatakan bahwa saya bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. Langsa,...2014 Partisipan, Tanda tangan

FORMULIR KUISIONER HUBUNGAN MOTIVASI DAN BEBAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA 2014 PETUNJUK : 1. Jawablah pertanyaan yang diajukan pada saudara dengan sebenar-benarnya, sesuai dengan apa yang saudara ketahui dan saudara lakukan. 2. Apapun jawaban saudara tidak mempengaruhi pekerjaan saudara akan tetapi jawaban yang benar sangat diperlukan dalam penelitian ini. 3. Partisipasi saudara sangat diperlukan untuk mendukung kelancaran penelitian ini yang kedepannya diharapkan bermanfaat bagi perawatan untuk pasien. IDENTITAS RESPONDEN 1. Umur :.tahun Nomer responden: ( diisi oleh peneliti) 2. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan 3. Pendidikan : ( ) Sarjana (S1) ( ) D-III ( ) SPK 4. Masa Kerja : tahun 5. Status : ( ) PNS ( ) Honorer ( ) Bakti/Magang 6. Penghasilan perbulan :.

A. MOTIVASI Beri tanda checklist ( ) pada kolom pilihan jawaban yang telah disediakan, pilihan jawaban adalah sebagai berikut: S : Selalu atau penting KD : Kadang-kadang atau kurang penting TP : Tidak Pernah atau kurang penting Pilihan Jawaban N o Pernyataan S KD TP Skor A. Prestasi 1 Kenaikan jabatan perawat disesuaikan dengan penilaian prestasi yang teliti dan benar 2 Kenaikan jabatan mempengaruhi semangat kerja perawat 3 Dalam pencapaian prestasi, Anda didukung oleh teman sejawat 4 Volume pekerjaan yang tinggi, memacu anda untuk berprestasi lebih baik. 5 Di rumah sakit ini standar prestasi jelas B. Tanggung jawab 1 Perawat melaksanakan asuhan keperawatan tepat waktu sesuai kebutuhan dan batas kemampuan 2 Pelayanan keperawatan langsung berdasarkan proses perawatan dengan penuh tanggung jawab 3 Menata dan mempersiapkan alat-alat diruangan menurut fungsi

4 Pelaksanaan tugas dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang diberikan 5 Tugas dan tanggung jawab diberikan sesuai dengan tingkat pendidikan N Pilihan Jawaban o Pernyataan S KD TP Skor C. Pengembangan 1 Perawat diberikan kesempatan untuk mendapat pendidikan dan pelatihan 2 Perawat diberikan kesempatan untuk kenaikan jabatan 3 Adanya kebijakan rumah sakit mempromosikan perawat mendapat kenaikan jabatan 4 Perawat mempunyai kesempatan untuk bersaing dalam melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan rekan kerja 5 Perawat diberikan kesempatan untuk melanjutkan pendidikan D. Kondisi kerja 1 Kondisi lingkungan tempat kerja perawat nyaman 2 Terjalin hubungan yang harmonis antara perawat dengan atasan 3 Hubungan yang harmonis antara sesama perawat dengan saling memberikan dukungan

4 Situasi lingkungan kerja antara sesama perawat menyenangkan 5 Fasilitas dan perlengkapan perawatan di rumah sakit ini mendukung dalam pelayanan pada pasien E. Pengakuan 1 Perhatian pimpinan terhadap hasil kerja perawat 2 Diberikan penghargaan pada hasil kerja perawat 3 Adanya tugas pokok dan fungsi yang jelas dalam menjalankan tugas 4 Adanya surat perintah tugas untuk pelaksanaan kerja Pilihan jawaban N o Pernyataan S KD TP Skor 5 Adanya pengawasan pada perawat dalam melaksanakan pekerjaan F. Gaji 1 Pemberian gaji yang diberikan sesuai dengan apa yang diharapkan 2 Gaji yang saya terima telah sesuai dengan standar mutu saat ini 3 Pimpinan memberikan bonus sesuai dengan usaha dan prestasi perawat 4 Anda menerima gaji sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan oleh rumah sakit

5 Pimpinan memperhatikan biaya tunjangan kesehatan bagi anda sebagai pegawai B. KINERJA PERAWAT PELAKSANA Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda silang (X) sesuai denga apa yang Anda lakukan dalam merawat pasien 1. Apa yang pertama kali anda lakukan ketika anda tiba diruang rawat inap? a. Membersihkan ruangan dan linkungan pasien b. Membersihkan alat alat perawatan pasien c. Memandikan pasien d. Menanyakan kabar perawat lainnya 2. Apa yang pertama anda lakukan sebelum melakukan tindakan perawatan pada pasien? a. Menyapa pasien dengan ramah dan memberitahu pasien tindakan perawatan yang akan dilakukan. b. Menyapa pasien dan langsung melakukan tindakan perawatan pasien c. Langsung melakukan tindakan perawatan pada pasien d. Hanya mengontrol keadaan pasien dan tindakan selanjutnya diserahkan pada perawat lainnya/ keluarga 3. Bagaimana anda membersihkan peralatan perawatan medis? a. Membersihkan peralatan sesuai dengan tehnik sterilisasi b. Membersihkan peralatan menggunakan air bersih dan antiseptic c. Membersihkan dengan kain basah yang bersih d. Langsung menggunakan peralatan perawatan medis 4. Bagaimana anda menjalin hubungan yang baik dengan pasien? a. Menjalin hubungan saling percaya dengan pasien b. Mau mendengarkan keluhan dan cerita pasien

c. Berbicara hanya seperlunya dengan pasien (menjaga jarak dengan pasien) d. Pasien adalah orang lain yang perlu dketahui masalah masalahnya 5. Bagaimana anda menjalin hubungan baik dengan keluarga pasien? a. Menumbuhkan sikap saling percaya dengan keluarga pasien dan bekerjasama b. Mendengarkan keluhan keluarga tentang pasien. c. Menjaga jarak (bicara seperlunya) dengan keluarga pasien d. Tidak perduli dengan keluarga pasien 6. Bagaiman anda member bantuan pada pasien? a. Membantu merawat pasien sesuai dengan standar perawatan pada pasien b. Membantu merawat pasien sesuai dengan batas kemampuan c. Membantu merawat pasien selalu dengan bantuan perawat lain d. Membantu merawat pasien bila dipanggil saja. 7. Bagaimana anda menyusun rencana keperawatan pada pasien? a. Membuat rencana keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien dan instruksi dokter b. Membuat rencana keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien c. Membuat rencana keperawatan dengan menanyakan pada perawat lain d. Menyerahkan pembuatan rencana keperawatan pada perawat lain. 8. Bagaimana anda melakukan tindakan perawatan pada pasien? a. Melakukan tindakan pada pasien sesuai dengan kebutuhan dan batas kemampuan. b. Melakukan tindakan pada pasien sesuai kebutuhan pasien saja c. Melakukan tindakan pada pasien selalu dengan bantuan perawat lain. d. Menyerahkan tindakan perawatan pasien pada perawat lain 9. Bagaimana anda membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan mobilisasi pasien, misalnya kekamar mandi?

a. Membantu pasien dalam berjalan dan pergerakan lainnya. b. Memanggil perawat lainnya untuk membantu saya membawa pasien kekamar mandi (bergerak) c. Memanggil keluarga untuk membantu pasien kekamar mandi (bergerak) d. Menyerahkan pada perawat lainnya 10. Bagaimana anda memberikan pertolongan pada pasien dalam keadaan kedaruratan? a. Segera melakukan tindakan pertolongan pertama pada pasien dan memanggil dokter b. Langsung memanggil dokter dan meminta perawat lainnya yang segera menangani pasien c. Meminta bantuan perawat lain memanggil dokter d. Menyerahkan pertolongan perawatan pada perawat lainnya. 11. Bagaimana anda mengevaluasi pekerjaan yang telah anda lakukan, misalnya dalam pemasangan infuse? a. Melakukan kontroling terhadap tindakan minimal ½ jam sekali b. Melakukan kontroling terhadap tindakan minimal 1 jam sekali c. Meminta perawat lainnya yang memeriksa cairan infuse d. Menunggu keluarga pasien yang memberi tahu bahwa cairan infuse habis 12. Bagaiman tindakan anda dalam pemberian obat/ suntikan pada pasien? a. Sesuai dengan anjuran dokter dan dosis yang telah ditetapkan b. Meminta perawat lain untuk mengingatkan waktu pemberian obat pada pasien c. Menyuruh perawat lain yang memberikan obat d. Menunggu keluarga pasien yang meminta obat/ suntikan 13. Bagaimana anda memantau dan menilai kondisi pasien? a. Setiap ½ jam sekali b. Setiap 1 jam sekali

c. Bila diperlukan saja d. Meminta perawat lain yang melakukan pemantauan dan menilai kondisi pasien 14. Bagaimana anda menciptakan rasa aman dan nyaman bagi pasien? a. Membatasi jumlah pengunjung dan jadwal kunjungan bagi pasien b. Membatasi jumlah pengunjung denga jadwal yang tidak ditentukan c. Menenangkan pasien dan tamu lainnya agar tidak berisik (tidak ribut) d. Membiarkan pasien menerima tamu dan tidak membatasi waktu kunjungan 15. Bagaimana anda membuat dokumentasi perkembangan perawatan pasien? a. Membuat dokumentasi perawatan secara detail setiap hari b. Membuat dokumentasi perawatan sesuai dengan perkembangan pasien c. Membuat asuhan perawatan sama seperti shift sebelumnya d. Menyerahkan pada perawat lain yang membuat dokumentasi perawatan.

Nomor Responden : Ruangan/ Unit : Hari/ Tanggal : ORMAT ISIAN BEBAN KERJA PERAWAT N O Jam Dimulai Kegiatan WAKTU Jam Selesai Kegiatan Total Waktu (Menit) Tindakan Keperawatan Langsung JENIS TINDAKAN Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Kegiatan Pribadi Tk. Ketergantungan pasien

Petunjuk Pengisian : 1. Pada Kolom Waktu, Jam Dimulai Kegiatan dan Jam Selesai Kegiatan diisi untuk tiap- tiap jenis tindakan (per satu tindakan). 2. Isilah Kolom Tindakan sesuai dengan jenisnya masing- masing. (klasifikasi lihat di keterangan) 3. Kolom Tingkat Ketergantungan dapat diisi dengan 5 jenis kategori klien yang terdiri dari: perawatan mandiri, perawatan minimal, perawatan moderat, perawatan ekstensif dan perawatan total untuk tiap- tiap tindakan/klien (lihat di keterangan) 4. Pada pengisian format beban kerja ini sangat ditekankan pentingnya kejujuran, karena akan sangat berpengaruh terhadap hasil perhitungan beban kerja perawat rumah sakit. Keterangan: 1. Klasifikasi Jenis Tindakan a. Tindakan Keperawatan Langsung: Komunikasi dengan pasien/ keluarga, dalam mengkaji riwayat kesehatan pasien, pendidikan kesehatan, penjelasan tentang prosedur tindakan/ operasi/pengobatan, mengatasi kecemasan pasien, penjelasan perkembangan kondisi pasien, pelaksanaan program orientasi/ peraturan RS dan perawatan dirumah, Pemeriksaan/ control pasien, meliputi pemeriksaan fisik pasien baru, observasi kondisi pasien melalui ronde ruangan, memeriksa pasien bila ada keluhan, mengontrol tetesan infus dan keseimbangan cairan, Mengukur tanda-tanda vital, Tindakan dan prosedur keperawatan/pengobatan, Nutrisi dan eliminasi, Kebersihan pasien, Mobilisasi dan transfortasi, Serah terima pasien, Pengambilan darah, urin, feses, pus untuk pemeriksaan laboratorium b. Tindakan Keperawatan Tidak Langsung: kegiatan yang berhubungan tidak langsung dengan pasien tapi berhubungan dengan persiapan atau kegiatan untuk melengkapi asuhan keperawatan yaitu: Mendokumentasikan hasil pengkajian ke status keperawatan, Membuat diagnose keperawatan, Membuat rencana perawatan, Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah dilakukan, Mendokumentasikan evaluasi

keperawatan/ menulis laporan, Mempersiapkan status keperawatan, Mempersiapkan formulir untuk pemeriksaan laboratorium/ radiologi, Menyiapkan alat untuk tindakan keperawatan/ pemeriksaan atau tindakan khusus., Merapikan lingkungan pasien, Menyiapkan/ memeriksa alat dan obat emergensi, Melakukan koordinasi/ konsultasi dengan tim kesehatan lainnya, Mengadakan/mengikuti pre dan post konferen, Mengikuti ronde keperawatan/ tim medis, Memberikan bimbingan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan., Mengikuti diskusi ilmiah/ kegiatan ilmiah keperawatan dan medis, Melakukan komunikasi tentang obat pasien dengan apotek, Mengirim/ menerima berita pasien melalui telefon, Membaca status pasien c. Kegiatan Pribadi: kegiatan yang bersifat pribadi untuk memenuhi kebutuhan jasmani dan rohani misalnya, makan, minum, sholat, dan lain- lain. 2. Kategori Tingkat Ketergantungan Klien: Perawatan Mandiri Perawatan Minimal Perawatan Moderat Perawatan Ekstensif Perawatan Total aktivitas sehari hari: makan/minum dapat dilakukan sendiri atau dengan sedikit bantuan. Dapat melakukan eliminasi sendiri ke kamar mandi serta mengatur kenyamanan posisi tubuh. Keadaan umum baik, masuk ke rumah sakit untuk check up, bedah aktivitas sehari hari; makan/ minum memerlukan bantuan dalam persiapan, masih bias makan sendiri, merapikan diri memerlukan sedikit bantuan. Eliminasi memrlukan bantuan untuk kekamar mandi atau menggunakan urinal. Kenyamanan posisi tubuh aktivitas sehari hari; makan/minum harus disuapi, masih dapat mengunyah serta menelantetapi tidak dapat merapikan diri sendiri. Eliminasi dibantu dengan urinal/pispot, suka mengompol. Kenyamanan posisi tubuh tergantung pada bantuan perawat. Gejala akut hilang timbul, perlu Aktivitas sehari-hari, makan/minum tidak bisa menelan atau mengunyah, memerlukan makan per sonde, merapikan diri semua dibantu, untuk kenyamanan posisi tubuh perlu dibantu oleh dua orang. Keadaan umum; tampak Perlu observasi satu perawat/ satu pasien terus menerus

minor. Kebutuhan pendidikan kesehatan dan dukungan emosi dilakukan melalui penjelasan rutin untuk prosedur tindakan dan penjelasan lepas rawat, emosi stabil. Pengobatan dan tindakan tidak ada atau sederhana dapat dilakukan sendiri dengan sedikit bantuan. Keadaan umum tampak sakit ringan, perlu pemantauan tanda tanda vital. Pendidikan kesehatan dan dukungan emosi memerlukan watu 10-15 menit per shift, sedikit bingung atau agitasi tetapi terkendali dengan obat. Pengobatan dan tindakan memerlukan waktu 30-60 menit setiap shift, harus sering diawasi terhadap efek samping dari tindakan dan pengobatan, perlu dilakukan observasi status mental setiap satu jam. pemantauan fisik dan emosi tiap dua sampai empat jam. Pendidikan kesehatan dan dukungan emosi memerlukan waktu 10-15 menit per shift. Gelisah menolak bantuan tetapi dapat dikendalikan dengan obat. Pengobatan dan tindakan memerlukan waktu 30-60 menit setiap shift, harus sering diawasi terhadap efek samping dari tindakan dan pengobatan, perlu dilakukan observasi status mental setiap satu jam. sakit berat, dapat kehilangan cairan/darah, gangguan sistem pernafasan akut, perlu sering dipantau. Pendidikan kesehatan dan dukungan emosi memerlukan waktu lebih dari 30 menit per shift. Gelisah, agitasi, tidak terkendali dengan obat. Pengobatan dan tindakan memerlukan waktu lebih dari 60 menit per shift, perlu observasi status mental setiap kurang dari satu jam.

LAMPIRAN 2 BIODATA EXPERT

BIODATA EXPERT 1. Ns. Gustini Muzaputri, S.Kep., M.Kep. Kasie Penunjang Medik RSUD Langsa 2. Ns. M. Yahya Rangkuti, S.Kep., MARS Sekretaris Pokja Patient safety RSUD Langsa 3. Ns. Nurhafni Hrp, S.Kep., M.Kep. Staff Bidang Keperawatan RSUD Langsa.

LAMPIRAN 3 IZIN PENELITIAN