1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kanker telah menjadi masalah kesehatan serius bagi negara, disebabkan insidennya semakin meningkat. Penyakit ini termasuk salah satu jenis penyakit tidak menular atau NCD (Non-Communicable Disease) yang ditakuti karena menyebabkan kematian di negara-negara maju maupun negara-negara berkembang. Menurut data WHO tahun 2013, insiden kanker meningkat dari 12,7 juta kasus tahun 2008 menjadi 14,1 juta kasus tahun 2012 (1,67%), dengan jumlah kematian meningkat dari 7,6 juta orang tahun 2008 menjadi 8,2 juta (1,72%) pada tahun 2012 (WHO, 2013). Berdasarkan data International Agency for Research on Cancer (IARC) 2012 dalam Kemenkes RI (2015) menunjukkan prevalensi kanker di dunia adalah 165,3 per 100.000 pada laki-laki dan 170,3 per 100.000 pada perempuan. Prevalensi kanker di Perancis lebih tinggi pada laki-laki 664 per 100.000 sedangkan di Negara Brunei memiliki prevalensi tertinggi pada perempuan 120,4 per 100.000 (Kemenkes R.I, 2015). Di Indonesia, prevalensi penyakit kanker juga cukup tinggi. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, prevalensi kanker di Indonesia 0,4 per 1.000 penduduk mengalami peningkatan berdasarkan data Riskesdas 2013 menjadi 1,4 per 1000 penduduk, atau sekitar 330.000 orang dengan provinsi Yogyakarta sebagai lokasi dengan prevalensi tertinggi yaitu sebesar 4,1%. (Riskesdas, 2013). 1
2 Salah satu kanker yang mengkhawatirkan karena sering menimbulkan kematian pada wanita adalah kanker payudara. Kanker payudara merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga terjadi pertumbuhan yang tidak normal, cepat, dan tidak terkendali pada jaringan payudara. Kanker payudara ini merupakan kanker yang paling sering terjadi pada wanita, tetapi tidak menutup kemungkinan juga terjadi pada kaum laki-laki, walaupun kemungkinan terjadi sangat kecil sekali yaitu 1:1000 (Mulyani dan Nuryani, 2013). Berdasarkan Globocan yang merupakan salah satu proyek dari International Agency for Reasearch on Cancer (IARC) menunjukkan kanker payudara menempati urutan pertama dari semua kanker pada wanita dengan prevalens rate 56,5 per 100.000 perempuan di dunia. Prevalens rate kanker payudara bervariasi, di Eropa Barat 177,5 per 100.000 perempuan, Asia Timur 38,7% per 100.000 perempuan, Afrika Timur 26,4% per 100.000 perempuan, dan Jepang 92,3% per 100.000 perempuan (Globocan, 2012).. Sedangkan, berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 bahwa kanker ini merupakan penyakit tidak menular yang mengakibatkan kematian terbanyak di dunia, dalam hal ini kanker menempati urutan nomor dua penyakit mematikan setelah penyakit jantung dan pembuluh darah. Dimana, setiap tahunnya terdapat 12 juta penderita kanker payudara dan diantaranya 7,6 juta jiwa meninggal dunia secara global. Jika, tidak diambil tindakan pengendalian yang memadai maka pada tahun 2030 diperkirakan 26 juta
3 orang akan menderita kanker dan 17 juta di antaranya akan meninggal dunia karena kanker (Kemenkes R.I, 2013). Menurut American Cancer Society (2007) di Amerika Serikat pada tahun 2007, kasus kanker payudara adalah 178.847 dengan jumlah kematian 40.910 (CFR=22,87%). Pada tahun 2008 di Amerika Serikat, insiden kanker payudara pada jenis kelamin perempuan 99% dan pria 1% (American Cancer Society, 2007). Menurut National Cancer Institute (2010) di Amerika Serikat pada tahun 2009, jumlah kasus kanker payudara 194.280 kasus dengan jumlah kematian 40.610 (CFR=20,9%). Di Jepang pada tahun 2006, Cause Specific Death Rate (CSDR) kanker payudara 11,7% per 100.000 penduduk. Di Belanda pada tahun 2003, CSDR kanker payudara 19 per 100.000 penduduk (WHO, 2005). Jumlah penderita kanker yang datang mengunjungi Yayasan Kanker Indonesia tercatat sebanyak 115 orang selama pertengahan tahun 2011 dimana 15 orang lainnya positif terkena kanker payudara dan 100 orang sisanya terkena tumor jinak payudara (Y.K.I, 2011) Data Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2008, menyatakan bahwa jumlah kasus penderita kanker payudara berada di peringkat kedua setelah kanker serviks yaitu 5.207 kasus. Setahun kemudian yakni tahun 2005 meningkat menjadi 8.328 kasus. Sedangkan, berdasarkan data Buletin Kanker yang mengutip data Riset Kesehatan Dasar 2013 jumlah kasus penderita kanker payudara Indonesia mencapai 61.682 kasus. Hal ini merupakan peningkatan yang sangat tinggi dan WHO (World Health Organization) memperkirakan jumlah kasus penderita ini akan meningkat di tahun 2020 (Profil Kesehatan Indonesia, 2008).
4 Dilihat dari jumlah kasus di Sumatera Utara estimasi jumlah kasus kanker payudara sebanyak 2.682 kasus masuk dalam kategori 10 besar tertinggi dari 33 Provinsi di Indonesia. Berada di peringkat ke-6 setelah dari Provinsi Jakarta disusul Sumatera Barat dan yang tertinggi di Provinsi Jawa Tengah (Pusdatin Kemenkes R.I, 2015). Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Medan (2010) yang dikutip oleh R. Maharani yang menyatakan insiden kanker payudara di Kota Medan masih belum diketahui secara pasti karena belum ada registrasi kanker berbasis populasi yang dilaksanakan. Namun, dapat diamati dari berbagai penelitian yang telah dilakukan berdasarkan tempat/lokasi fasilitas kesehatan rumah sakit di kota Medan (R. Maharani, 2011). Berdasarkan hasil penelitian Rianti (2012) yang dilakukan pada 200 pasien rawat jalan di Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta terdapat ada hubungan antara umur, tinggi badan, riwayat tumor jinak, riwayat keluarga, umur menstruasi pertama, umur hamil pertama dengan kejadian kanker payudara dan tidak ada hubungan antara riwayat menyusui dengan kejadian kanker payudara (Rianti, 2012). Bertambahnya usia merupakan salah satu faktor risiko paling kuat untuk kanker payudara. Meskipun kanker payudara dapat terjadi pada wanita muda, secara umum merupakan penyakit penuaan. Didukung dengan penelitian Rafiah di Rumah Sakit Haji Medan tahun 2005-2009 yang menyatakan bahwa proporsi tertinggi penderita kanker berdasarkan umur berada dalam kelompok > 40 tahun (80,8%) dengan berjenis kelamin perempuan (Rafiah, 2010).
5 Penelitian di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2013 menunjukkan bahwa populasi penderita kanker payudara berjumlah 775 orang dengan proporsi tertinggi pada kelompok umur < 40 tahun (26,4%) dengan penderita paling muda berusia 30 tahun. Faktor menstruasi pertama sebelum usia 12 tahun, riwayat keluarga dengan kanker payudara juga mempengaruhi resiko terkena kanker payudara, dan terdapat faktor risiko lain yang diduga berpengaruh terhadap kejadian kanker payudara yaitu menopause terlambat, usia saat melahirkan anak pertama, obesitas, dan mengkonsumsi alkohol (Winda, 2015). Survei pendahuluan di Rumah Sakit Haji Medan tahun 2014-2015 dari bulan Januari - Desember diketahui bahwa jumlah penderita kanker payudara sebanyak 447 orang. Berdasarkan permasalahan tersebut diatas, maka perlu dilakukan penelitian tentang Karakteristik Penderita Kanker Payudara Rawat Inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2014-2015. 1.2 Perumusan Masalah Belum diketahui karakteristik penderita kanker payudara rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2014-2015. 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara rawat inap di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2014-2015.
6 1.3.2 Tujuan Khusus a. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan sosiodemografi yaitu umur, suku, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, dan status tempat tinggal. b. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan keluhan utama. c. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan kuadran letak kanker. d. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan pemeriksaan PA ( Patologis Anatomi) kanker. e. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan stadium klinik. f. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan penatalaksanaan medis g. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan sumber biaya. h. Mengetahui lama rawatan rata-rata (hari) penderita kanker payudara. i. Mengetahui distribusi proporsi penderita kanker payudara berdasarkan keadaan sewaktu pulang. j. Mengetahui distribusi proporsi umur bedasarkan stadium klinik. k. Mengetahui distribusi proporsi pendidikan berdasarkan stadium klinik. l. Mengetahui distribusi proporsi pemeriksaan patologis anatomi berdasarkan stadium klinik.
7 m. Mengetahui distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan pemeriksaan patologis anatomi. n. Mengetahui distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan stadium klinik. o. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata (hari) berdasarkan stadium klinik. p. Mengetahui distribusi proporsi stadium klinik berdasarkan keadaan sewaktu pulang. 1.4 Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat : 1.4.1. Memberikan informasi dan masukan bagi pihak Rumah Sakit Haji Medan untuk membuat rencana program pelayanan kesehatan, dalam penyediaan fasilitas perawatan dan pengobatan bagi penderita kanker payudara. 1.4.2. Sebagai masukan dan referensi bagi peneliti lain yang ingin melanjutkan penelitian mengenai kanker payudara. 1.4.3. Sebagai bahan bacaan di perpustakaan dan menambah wawasan di FKM USU.