Lampiran Pengumuman Nomor : B- /Un.07/05/D/PP.00-9/06/2017 Tanggal : 12 Juni 2017 PENGUMUMAN PELAKSANAAN KEGIATAN ORIENTASI PROGRAM BEASISWA SANTRI BERPRESTASI KEMENTERIAN AGAMA RI UIN SUNAN AMPEL SURABAYA TAHUN 2017 I. KEDATANGAN PESERTA PBSB Seluruh peserta PBSB harus sudah datang di Surabaya pada : Hari/Tanggal : Jum at, 11 Agustus 2017 Tempat : Asrama Pesantren Mahasiswa Putra/Putri, Jl. A. Yani No. 117 Surabaya (di dalam kampus) Kegiatan : Matrikulasi Hari/Tanggal : Sabtu, 12-20 Agustus 2017 Apabila terdapat peserta PBSB yang tidak datang pada waktu yang telah ditentukan di atas, atau terlambat melaksanakan daftar ulang, maka yang bersangkutan diharuskan untuk terlebih dulu menghubungi Pengelola PBSB dan mengkonfirmasi alasan keterlambatannya. Jika tidak ada alasan yang tepat, maka yang bersangkutan dinyatakan mengundurkan diri atau batal sebagai Calon Mahasiswa Baru S1 Jurusan Bimbingan dan Konseling Islam Fakultas Dakwah dan Komunikasi UIN Sunan Ampel Surabaya Tahun Akademik 2017-2018 Peserta Program Beasiswa Santri Berprestasi (PBSB) Kementerian Agama RI Tahun 2017. II. KEGIATAN DAFTAR ULANG/REGISTRASI Pendaftaran ulang dilakukan pada: Hari/Tanggal : Senin-Selasa, 22-23 Agustus 2017 Tempat : Kampus UIN Sunan Ampel Surabaya (dikoordinir oleh pengelola/panitia) Adapun persyaratan daftar ulang yaitu : 1. Fotocopy ijazah dilegalisir; 2. Fotocopy raport semester 3-4-5 dilegalisir; 3. Bukti pembayaran biaya registrasi dari Bank BTN (disiapkan oleh pengelola PBSB); 4. Surat hasil tes kesehatan dan bebas narkoba 5. Surat Pernyataan kesetiaan almamater yang bermeterai 6.000 dan ditandatangani; 6. Pasfoto berwarna 4 x 6 sebanyak 5 (lima) lembar (background warna merah). III. KALENDER AKADEMIK (KEGIATAN PENTING LAINNYA) Kegiatan Waktu Pelaksanaan Tempat Check in peserta 11 Agustus 2017 Pesantren Putra/Putri Opening Ceremony 12 Agustus 2017 SAC UIN Sunan Ampel Pelaksanaan kegiatan matrikulasi mahasiswa PBSB 2017 12-20 Agustus 2017 SAC UIN Sunan Ampel Perkuliahan TA 2017/2018 5 September 2017 Kampus
IV. KEGIATAN ORIENTASI/PENINGKATAN KUALITAS DAN PEMBEKALAN PESERTA PBSB Untuk semua calon peserta PBSB yang dipanggil berlaku ketentuan sebagai berikut : 1. Peserta adalah Calon Penerima Program Beasiswa Santri Berprestasi Kementerian Agama RI yang ditetapkan dengan SK Dirjen Pendidikan Islam dan dipanggil untuk mengikuti progam orientasi/pra-universitas; 2. Membawa Surat Izin dari Pondok Pesantren dan/atau Orang Tua; 3. Membawa Surat Tugas/Surat Rekomendasi dari Kepala Bidang Pekapontren asal provinsi masing-masing; 4. Mengisi, menandatangani Surat Perjanjian antara Peserta dan Kementerian Agama RI; 5. Membawa persyaratan untuk daftar ulang, yaitu : a. Asli Kartu Peserta Ujian; b. Asli Raport dan Fotocopy (rangkap 2) mulai kelas 1 sampai dengan kelas 3 (terakhir) pada jenjang pendidikan menengah (MA/SMA) di mana santri belajar. Foto copy tersebut disahkan/dilegalisir oleh Kepala MA/SMA yang mengeluarkan dan dibuktikan dengan raport aslinya; c. Asli ijazah dan foto copy (rangkap 2) yang disahkan/dilegalisir oleh Kepala MA/SMA yang mengeluarkan dan dibuktikan dengan aslinya. Untuk MA/SMA yang belum menerbitkan ijazah dimohon memberikan Surat Keterangan bahwa yang bersangkutan telah lulus ujian/ujian Nasional; d. Asli Akta Kelahiran atau Surat Kenal Lahir dan Foto copy (rangkap 2) yang disahkan/ dilegalisir oleh instansi yang berwenang; e. Fotocopy surat penghasilan orang tua/wali yang disahkan oleh Bendaharawan untuk PNS, Pegawai Swasta, TNI dan Polri / Lurah setempat untuk yang Non PNS (rangkap 2); f. Foto copy KTP/SIM dan dibuktikan dengan aslinya (rangkap 2); g. Asli dan Fotocopy (rangkap 2) h. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat, provinsi asal; i. Surat Keterangan Berbadan Sehat dan Surat Keterangan Bebas Narkoba (asli dan foto copy rangkap 2); j. Pasfoto terbaru dan berwarna ukuran 4 x 6 cm = 6 lembar, 3 x 4 cm = 6 lembar, 2 x 3 cm = 6 lembar (foto berpakaian rapi & tidak berkaos oblong dengan latar belakang warna merah); k. Daftar Riwayat Hidup ditulis tangan oleh peserta program, dan ditempel foto berwarna 3 x 4 cm; l. Menyiapkan materai Rp. 6.000,- sebanyak 4 (empat) lembar. 6. Selama kegiatan peserta menggunakan pakaian sebagai berikut : a. Laki-laki : Kemeja putih, celana hitam (bukan jeans), peci hitam nasional, dasi hitam b. Perempuan : Kemeja putih, rok hitam, kerudung putih c. Laki2/perempuan : sepatu formal, pakaian olah raga, pakaian ibadah, baju batik, dan perlengkapan sehari-hari. 7. Membawa perlengkapan lainnya seperti : a. Obat-obatan pribadi b. Al Qur an c. Alat tulis d. Alat mandi e. Perlengkapan sehari-hari lainnya
8. Seluruh peserta wajib tinggal di Pondok/Asrama Pesantren UINSA selama satu tahun. Peserta bisa langsung membawa dan menyimpan seluruh barang bawaannya dan menempati asrama Pesantren Mahasiswa Putra/Putri UIN Sunan Ampel Surabaya dengan cara menghubungi pihak pesantren terlebih dahulu. 9. Biaya hidup selama di Surabaya (selama beasiswa belum turun) DITANGGUNG SENDIRI oleh peserta, dengan perkiraan sebagai berikut; a. Makan 3 kali sehari selama sebulan = 600.000,- b. Kebutuhan hidup lainnya = 400.000,- Total = 1.000.000,- 10. Biaya transport dari Kota Provinsi Surabaya (transport kedatangan 1 kali jalan) ditanggung oleh Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren Kementerian Agama RI. Untuk peserta dari Pulau Jawa biaya yang ditanggung adalah dengan kereta api/bus, sedangkan untuk peserta dari Luar Pulau Jawa dengan pesawat kelas ekonomi (dimohon untuk tiket pesawat, boarding pass, tiket kereta/bus diserahkan kepada panitia pada saat daftar ulang untuk penggantian biaya setelah orientasi selesai); Catatan : Panitia tidak menanggung pengembalian transport pengantar atau orang yang mendampingi peserta dan tidak menanggung transport peserta bila yang bersangkutan pulang ke rumah setelah kegiatan Orientasi/Peningkatan Kualitas dan Pembekalan Mahasiswa Baru PBSB; 11. Kegiatan orientasi/matrikulasi bersifat WAJIB dan menjadi salah satu pertimbangan atas kelayakan keberlanjutan yang bersangkutan untuk studi di UIN Sunan Ampel Surabaya. 12. Contact Person : a. Dr. Agus Santoso, S.Ag., M.Pd (Ketua) : 085850414494 b. Mohamad Thohir, M.Pd.I (Sekretaris) : 081331101290 Surabaya, 12 Juni 2017 Dekan, Dr. Hj. Rr. Suhartini, M.Si NIP. 195801131982032001
DAFTAR MAHASISWA PBSB 2017 UIN SUNAN AMPEL SURABAYA TAHUN 2017 NO. NO PESERTA NAMA 1 170412510425 SAKINAH AHMAD 2 170412360417 SAUSAN FAJRIYATI 3 170425754391 MAR ATUS SHOLIHAH 4 170415151245 MURSALINA 5 170417331609 FAJAR ARDIANSYAH 6 170502336786 FARRADILLA INAYATUL AZIZAH 7 170419332831 LAILA MAULIDA APRILIANTI 8 170422333753 ZUHROTUN NISAK 9 170503337046 DINDA KARENINA 10 170413350859 FIRDA RODLIYAH 11 170422353855 ACHMAD MA'RUF ISLAMUDDIN 12 170428355893 MUHAMMAD FATHOR RAHMAN 13 170501356447 DWI HUSNAWAN ROMADLONI 14 170422353851 MUHAMMAD AFIFUDDIN 15 170429356016 MASRIFAH 16 170502356908 FARIHIYYAH 17 170419632796 NURHADIJAH 18 170411620218 NOOR HASANAH 19 170424634251 ARIANTI APRILIA 20 170507198754 SOPIAN HADI 21 170425354325 AZIZAH IRODAH ALI 22 170418112594 MAULIDA RIZKI MP 23 170429116009 BAYU AULIA 24 170424524210 WITRIALAIL ARFIANSYAH 25 170410910003 HINDUN ARROBIAH 26 170412350384 IIS DAROJATUL ULA 27 170418732729 ABD. RAHMAN SURYANTO HS 28 170427135304 M.RIZKI 29 170503137238 FERRY IHSANUZ ZARNI 30 170423164073 RAMDAN FATRA SUGANDI
PANDUAN LOKASI KAMPUS UIN SUNAN AMPEL SURABAYA JL. A. YANI NO. 117, SURABAYA Dari Terminal Purabaya Bungurasih - Dari Terminal Purabaya Bungurasih naik taksi ke Kampus UIN Sunan Ampel Surabaya Jl. A. Yani No. 117, Surabaya. Perkiraan ongkos 30-60 ribu. - Naik Bus Kota Damri warna biru jurusan terminal Joyoboyo atau Darmo, lalu turun di depan kampus UIN Sunan Ampel, dan menyeberang. Perkiraan ongkos Rp. 5000. - Naik angkutan kota (angkot) warna kuning-hijau jurusan terminal Joyoboyo/Jl. A.Yani, lalu turun di depan kampus UIN Sunan Ampel, dan menyebrang. Perkiraan ongkos Rp. 5000. Dari Bandara Juanda, Surabaya - Dari Bandara Juanda naik taksi ke Kampus UIN Sunan Ampel Surabaya Jl. A. Yani No. 117, Surabaya. Perkiraan ongkos 60-90 ribu. Dari Stasiun Gubeng, Surabaya - Dari Bandara Juanda naik taksi ke Kampus UIN Sunan Ampel Surabaya Jl. A. Yani No. 117, Surabaya. Perkiraan ongkos 60-90 ribu. - Naik angkutan kota warna krem berkode F turun di pasar Wonokromo. Lalu ganti dengan angkutan kota warna kuning-hijau turun di depan kampus UIN Sunan Ampel Surabaya.