HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) DENGAN UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU TESIS Oleh MARDIANA 107032081/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2012
THE CORRELATION OF SOCIODEMOGRAPHY, KNOWLEDGE, AND ATTITUDE OF PROSTITUTES WITH THE ATTEMPT TO PREVENT HIV/AIDS AT BANGKO SUBDISTRICT, ROKAN HILIR DISTRICT, RIAU PROVINCE THESIS By MARDIANA 107032081/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012
HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) DENGAN UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh MARDIANA 107032081/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Judul Tesis : HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) DENGAN UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Nama Mahasiswa : Mardiana Nomor Induk Mahasiswa : 107032081 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) (drh. Rasmaliah, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 31 Agustus 2012
Telah Diuji Pada Tanggal : 31 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M : 1.drh. Rasmaliah, M.Kes 2.Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H 3.drh. Hiswani, M.Kes
PERNYATAAN HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL (PSK) DENGAN UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2012 Mardiana 107032081/IKM
ABSTRAK Menurut Profil Dinas Kesehatan Propinsi Riau (2011), Kecamatan Bangko merupakan kecamatan yang paling banyak kasus AIDS, yaitu sebanyak 9 (23,7%) dari 39 kasus. Lokasi Prostitusi di Kecamatan Bangko merupakan salah satu lokasi yang terbesar di Kabupaten Rokan Hilir, dimana banyak mempekerjakan pekerja seks komersial yang jumlahnya setiap tahun terus meningkat. Tahun 2010 terdapat 98 orang PSK dan pada akhir Desember 2011 jumlah tersebut meningkat menjadi 108 PSK. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan sosiodemografi, pengetahuan, dan sikap pekerja seks komersial (PSK) dengan upaya pencegahan penularan HIV/AIDS di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Propinsi Riau. Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan desain sekat silang. Sampel adalah seluruh pekerja seks komersial di Kabupaten Rokan Hilir berjumlah 104 orang. Teknik Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara langsung menggunakan kuesioner kepada responden. Data yang sudah dikumpulkan dianalisis dengan uji regresi logistik pada α=0.05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Faktor sosiodemografi, yaitu: umur (pvalue=0.470), pendidikan (p-value = 0.561), dan lama kerja (p-value = 0.225) tidak berhubungan secara signifikan dengan upaya pencegahan HIV/AIDS. Pengetahuan berhubungan secara signifikan dengan upaya pencegahan HIV/AIDS, dengan p- value=0.002. Sikap berhubungan secara signifikan dengan upaya pencegahan HIV/AIDS, dengan p-value=0.001. Disarankan bagi petugas kesehatan agar meningkatan kinerja dalam hal komunikasi, informasi dan edukasi tentang cara pencegahan HIV/AIDS agar dapat memberikan penyuluhan dan pendekatan kepada pekerja seks komersial yang lebih efektif. Kata Kunci: Sosiodemografi, Pengetahuan, Sikap, PSK, HIV/AIDS
ABSTRACT According to the Riau Provincial Health Profile (2011), Bangko district is the district most cases of AIDS, as many as nine (23.7%) of 39 cases. Bangko localization in the District is one of the largest localization Rokan Hilir, which employs many commercial sex workers whose numbers increase every year. In 2010 there were 98 people PSK and at the end of December 2011 that number increased to 108 prostitutes. The purpose of this study to determine the relationship sociodemographic, knowledge, and attitudes of commercial sex workers in the prevention of HIV / AIDS in Sub Bangko Rokan Hilir Riau Province. This study is a survey research using cross bulkhead design. Samples are all commercial sex workers in Rokan Hilir numbered 104 people. Engineering data was collected by direct interview using a questionnaire to the respondent. The gathered data were analyzed by logistic regression test at α = 0.05. The results showed that sociodemographic factors, namely: age (p-value = 0470), education (p-value = 0561), and length of employment (p-value = 0225) did not significantly associated with prevention of HIV / AIDS. Knowledge in touch significantly to the prevention of HIV / AIDS, with a p-value = 0002. Attitudes are significantly associated with the prevention of HIV / AIDS, with a p-value = 0.001. Recommended for health workers to improve performance in terms of communication, information and education about preventing HIV / AIDS in order to provide counseling and approach to commercial sex workers are more effective. Key Words: Sociodemographic, Knowledge, Attitude, Sex Workers, HIV / AIDS
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT dengan izin- Nya pula penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Hubungan Sosiodemografi, Pengetahuan, dan Sikap Pekerja Seks Komersial (PSK) dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Propinsi Riau. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku Ketua Komisi Pembimbing dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan drh. Hiswani, M.Kes sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir, dr. H.M. Junaidi Saleh, M.Kes yang telah berkenan memberikan izin penulis melakukan penelitian di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir. 8. Teristimewa buat suamiku Julbrein Oktavianus Simarmata, S.T., dan buah hati tersayang Deny Mardianto, Ridho Ramidianto, dan Alfrein Dumovland Simarmata, yang penuh pengertian dan kesabaran, dan senantiasa berdoa a sehingga memotivasi penulis selama mengikuti pendidikan. 9. Terima kasih yang tak terhingga juga penulis hadiahkan buat kedua orang tua tercinta dan mertua serta seluruh keluarga atas doa dan dukungannya.
10. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Epidemiologi 2010 (Arif, Apni, kk Dahlia, kk Ety, Linda, Cinta, Heni, Sri, Sutri, Rinda, kk Syarifah, kk Santi ) yang telah membantu penulis selama pendidikan dan proses penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini. Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan pada penulisan tesis ini. Semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak. Medan, September 2012 Penulis Mardiana 107032081/IKM
RIWAYAT HIDUP Mardiana dilahirkan pada tanggal 20 Juni 1973 di Bagansiapiapi. Anak kedua dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda Anwar dan ibunda Maisarah. Menikah dengan Julbrein Oktavianus Simarmata, S.T, pada tahun 2007, dan karuniai 3 (tiga) anak, yaitu Deny Mardianto, Ridho Ramidianto, dan Alfrein Dumovland Simarmata. Pendidikan dimulai dari Sekolah Dasar tahun 1980-1986 di SD Negeri 025 Pekanbaru, tahun 1986-1989 di SMPN 06 Pekanbaru, tahun 1989-1992 pendidikan di SPK Depkes Pekanbaru, tahun 2003-2007 pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat -Medan, dan tahun 2010 - sekarang pendidikan tugas belajar di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat USU. Sejak tahun 1993-sekarang bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di RSUD Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi Kabupaten Rokan Hilir.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 7 1.4. Manfaat Penelitian... 7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. HIV/AIDS... 9 2.1.1. Definisi HIV... 9 2.1.1. Definisi AIDS... 9 2.2. Etiologi dan Patogenesis... 10 2.3. Epidemiologi HIV/AIDS... 12 2.3.1. Distribusi dan Frekuensi HIV/AIDS... 12 2.3.2. Determinan HIV/AIDS... 15 2.4. Transmisi HIV/AIDS... 17 2.4.1. Transmisi Seksual... 18 2.4.2. Transmisi Non Seksual... 19 2.5. Pencegahan HIV/AIDS... 20 2.5.1. Pencegahan Primer... 20 2.5.2. Pencegahan Sekunder... 21 2.5.3. Pencegahan Tersier... 22 2.6. Perilaku... 24 2.6.1. Definisi... 24 2.6.2. Model Perilaku... 24 2.6.3. Domain Perilaku... 31 2.7. Landasan Teori... 37 2.8. Kerangka Konsep... 37
BAB 3. METODE PENELITIAN... 38 3.1. Jenis Penelitian... 38 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 38 3.3. Populasi dan Sampel... 38 3.3.1. Populasi... 38 3.3.2. Sampel... 38 3.4. Metode Pengumpulan Data... 39 3.4.1. Alat Pengumpul Data... 39 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 39 3.5. Definisi Operasional.... 41 3.6. Metode Pengukuran.... 41 3.7. Metode Analisis Data... 44 3.7.1. Analisis Univariat... 44 3.7.2. Analisis Bivariat... 44 3.7.3. Analisis Multivariat... 44 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokalisasi di Kecamatan Bangko... 45 4.2. Analisis Univariat... 46 4.2.1. Umur... 46 4.2.2. Pendidikan... 46 4.2.3. Lama Kerja... 47 4.2.4. Pengetahuan... 47 4.2.5. Sikap... 48 4.2.6. Upaya Pencegahan... 49 4.3. Analisis Bivariat... 49 4.3.1. Upaya Pencegahan HIV/AIDS Berdasarkan Umur Responden... 49 4.3.2. Upaya Pencegahan HIV/AIDS Berdasarkan Pendidikan Responden... 50 4.3.3. Upaya Pencegahan HIV/AIDS Berdasarkan Lama Kerja Responden... 51 4.3.4. Upaya Pencegahan HIV/AIDS Berdasarkan Pengetahuan Responden... 51 4.3.5. Upaya Pencegahan HIV/AIDS Berdasarkan Sikap Responden... 52 4.4. Analisis Multivariat... 53 BAB 5 PEMBAHASAN 5.1. Hubungan Sosiodemografi dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS. 55 5.1.1. Hubungan Umur dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS... 55
5.1.2. Hubungan Pendidikan dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS... 56 5.1.3. Hubungan Lama Kerja dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS... 57 5.2. Hubungan Pengetahuan dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS... 58 5.3. Hubungan Sikap dengan Upaya Pencegahan HIV/AIDS... 60 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan... 62 6.2. Saran... 62 DAFTAR PUSTAKA... 65 LAMPIRAN... 68
DAFTAR TABEL Tabel 4.1. Tabel 4.2. Tabel 4.3. Tabel 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 46 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 47 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Kerja di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 47 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Cara Pencegahan HIV/AIDS di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 48 Tabel 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap tentang HIV/AIDS di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 48 Tabel 4.6. Tabel 4.7. Tabel 4.8. Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Upaya Pencegahan HIV-AIDS di di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 49 Tabulasi Silang Antara Upaya Pencegahan HIV/AIDS dengan Sosiodemografi Berdasarkan Umur Responden di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 49 Tabulasi Silang Antara Upaya Pencegahan HIV/AIDS dengan Sosiodemografi Berdasarkan Pendidikan Responden di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 50 Tabulasi Silang Antara Upaya Pencegahan HIV/AIDS dengan Sosiodemografi Berdasarkan Lama Kerja Responden di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 51 Tabel 4.10. Tabulasi Silang Antara Upaya Pencegahan HIV/AIDS dengan Pengetahuan Responden di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 51 Tabel 4.11. Tabulasi Silang Antara Upaya Pencegahan HIV/AIDS dengan Sikap Responden di Kecamatan Bangko Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau... 52
Tabel 4.14. Hubungan Faktor Sosiodemografi, Pengetahuan, dan Sikap Pekerja Seks Komersial (PSK) Dengan Upaya Pencegahan Penularan HIV/AIDS... 53
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Gambar Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku... 31 2.2. Bagan Kerangka konsep Penelitian... 37
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian... 68 2 Rincian Jawaban Kuisioner Berdasarkan Pengetahuan...... 73 3 Rincian Jawaban Kuisioner Berdasarkan Sikap... 76 4 Master Data... 78 5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas... 81 6 Tabel Frekuensi Variabel Kategorisasi... 84 7 Hasil Uji Statistik Bivariat... 86 8 Regresi Logistik... 92 9 Surat Permohonan Izin Penelitian... 100 10 Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian... 101